Các điểm nghiên cứu cho thấy mối tương quan cao đáng ngạc nhiên giữa hội chứng ruột kích thích (IBS) và đường không dung nạp (lactose, fructose và sorbitol). Nếu bạn đang đối phó với IBS, việc tìm hiểu về những nghiên cứu này có thể giúp bạn xác định xem không dung nạp đường có phải là một phần trong các triệu chứng của bạn hay không.
Không dung nạp lactose
Không dung nạp lactose là tình trạng mà một người có triệu chứng tiêu hóa sau khi tiêu thụ các sản phẩm từ sữa.
Điều này là do thiếu men lactase. Người ta cho rằng nhiều bệnh nhân IBS sẽ được hưởng lợi từ việc loại bỏ các sản phẩm sữa từ chế độ ăn uống của họ.
Một nghiên cứu có quy mô lớn so với gần 500 bệnh nhân IBS với 336 bệnh nhân tự chẩn đoán là “không dung nạp sữa”. Gần 70% bệnh nhân ở cả hai nhóm thử nghiệm dương tính với dung nạp lactose dựa trên thử nghiệm hơi thở hydro (HBT) .
Các tác giả kết luận rằng do tỷ lệ phần trăm cao này, HBT nên được quản lý thường xuyên cho tất cả bệnh nhân được cho là bị IBS. Thật không may, nghiên cứu cụ thể đó không bao gồm một nhóm kiểm soát lành mạnh.
Đường không dung nạp kết hợp
Một nghiên cứu nhỏ đã xem xét mối liên hệ giữa dung nạp đường và bệnh ruột . Cụ thể, nghiên cứu đã có 25 bệnh nhân trải qua thử nghiệm hơi thở hydro sau khi uống nhiều giải pháp. Chúng bao gồm lactose, fructose, sorbitol, sucrose, và một sự kết hợp của fructose và sorbitol.
Chín mươi phần trăm những người tham gia nghiên cứu thử nghiệm dương tính với ít nhất một đường không dung nạp. Sau khi hạn chế chế độ ăn uống của các chất gây hại, 40 phần trăm bệnh nhân có kinh nghiệm cải thiện triệu chứng rõ rệt.
Một nghiên cứu lớn hơn nhiều cũng xem xét lactose, fructose, và không dung nạp sorbitol ở bệnh nhân rối loạn ruột chức năng.
Trong số 239 bệnh nhân, 94 đáp ứng tiêu chí chẩn đoán cho IBS , trong khi phần còn lại được phân loại là có các khiếu nại chức năng.
Sử dụng thử nghiệm hydro và mêtan, 90% các đối tượng đã được tìm thấy bị một số loại không dung nạp. Một phần lớn thể hiện không dung nạp với nhiều loại đường. Với sự hạn chế về chế độ ăn uống, khoảng một nửa số đối tượng trong mỗi nhóm đã cải thiện đáng kể triệu chứng.
Vai trò của sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột nhỏ
Một quan điểm thay thế đến từ các nhà nghiên cứu duy trì sự phát triển quá mức của vi khuẩn ruột non (SIBO) là một yếu tố quan trọng trong quá trình triệu chứng IBS. Lý thuyết này duy trì rằng SIBO có thể được chẩn đoán thông qua việc sử dụng thử nghiệm hơi thở hydro sau khi uống lactulose, một loại đường mà cơ thể chúng ta không thể tiêu hóa được.
Người ta nghĩ rằng nếu nồng độ hơi thở hydro tăng lên ngay sau khi một người uống một dung dịch lactulose, đây là bằng chứng cho thấy vi khuẩn có mặt trong ruột non . Đổi lại, nó gây ra quá trình lên men dẫn đến hơi thở hydro.
Để hỗ trợ cho lý thuyết này, một nghiên cứu cho thấy rằng nhiều đối tượng thử nghiệm dương tính với không dung nạp lactose bằng cách sử dụng thử nghiệm hơi thở hydro cũng đã thử nghiệm dương tính với xét nghiệm hơi thở lactulose.
Điều này cho thấy rằng vấn đề cơ bản là SIBO và không dung nạp lactose .
Một nghiên cứu lớn hơn đã thử nghiệm 98 bệnh nhân IBS cho sự hiện diện của SIBO và không dung nạp đường. Sáu mươi lăm phần trăm của những bệnh nhân IBS này đã thử nghiệm dương tính với SIBO dựa trên xét nghiệm lactulose. Những bệnh nhân này có nhiều khả năng có các bài kiểm tra hơi thở hydro dương tính sau khi ăn lactose, fructose và sorbitol hơn những người không được xác định là bị SIBO.
Các bệnh nhân SIBO sau đó được điều trị bằng kháng sinh đến thời điểm không còn biểu hiện phản ứng dương tính với xét nghiệm lactulose. Những bệnh nhân này sau đó được thấy là ít có khả năng vẫn còn xét nghiệm dương tính với lactose, fructose và không dung nạp sorbitol.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng SIBO có thể là nguyên nhân của xét nghiệm không dung nạp dương tính chứ không phải là không dung nạp thực sự của các loại đường này.
Điểm mấu chốt
Mặc dù có thể có một số cuộc tranh luận về vấn đề cơ bản thực sự, những phát hiện nghiên cứu này cho thấy rõ ràng rằng có một mối quan hệ giữa dung nạp đường và IBS. Nếu bạn bị IBS, điều quan trọng là phải đánh giá vai trò của lactose, fructose, không dung nạp sorbitol, cũng như SIBO, có thể xảy ra trong các triệu chứng của bạn.
Một nơi tốt để bắt đầu là để có một cuộc trò chuyện với bác sĩ của bạn để xem nếu bất kỳ hình thức thử nghiệm chẩn đoán cho không dung nạp đường có thể được chỉ định cho bạn. Bạn cũng có thể muốn xem xét việc giữ một cuốn nhật ký thực phẩm và thử một chế độ ăn uống để loại trừ nếu hạn chế đường giúp bạn cảm thấy tốt hơn.
> Nguồn:
> Fernandez-Banares F, et.al. Đường kém hấp thu ở bệnh ruột chức năng: tác động lâm sàng. American Journal of Gastroenterology. 1993, 88: 2044-2050.
> Goldstein R, > Bravermna > D, Stankiewicz H. Carbohydrate kém hấp thu và ảnh hưởng của chế độ ăn kiêng đối với các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích và các triệu chứng ruột. Tạp chí Hiệp hội Y khoa Israel. 2000, 2: 583-587.
> Vernia P, DiCamillo M, Marinaro V. Lactose kém hấp thu, hội chứng ruột kích thích và không dung nạp sữa tự báo cáo. Bệnh tiêu hóa và gan. 2001, 33: 234-239.
> Pimental M, Kong Y, Park S. Breath Thử nghiệm để đánh giá sự không dung nạp lactose trong hội chứng ruột kích thích Tương quan với xét nghiệm Lactulose và có thể không phản ánh sự hấp thu kém lactose đích thực. American Journal of Gastroenterology. 2003, 98: 2700-2704.
> Nucera >, G. et.al. Các thử nghiệm hơi bất thường đối với Lactose, > Fructose, > và Sorbitol trong hội chứng ruột kích thích có thể được giải thích bằng sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột nhỏ. Dược liệu & Therapeutics. 2005, 21: 1391-1395.