SIBO , viết tắt của một tình trạng gọi là sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột nhỏ, đang được nghiên cứu như một nguyên nhân có thể gây ra hội chứng ruột kích thích (IBS ). Giống như nhiều thứ liên quan đến IBS, vấn đề SIBO là vấn đề cơ bản phức tạp và được đánh dấu bởi một số tranh cãi trong thế giới nghiên cứu của IBS . Tổng quan về SIBO vì nó liên quan đến IBS có thể giúp bạn quyết định xem đây có phải là điều bạn nên nói với bác sĩ của mình hay không.
SIBO là gì?
SIBO là sự tích tụ của quá nhiều vi khuẩn đường ruột trong ruột non. Bất kỳ tình trạng nào làm suy yếu quá trình vận chuyển hoặc chuyển động bình thường của ruột non đều có thể ảnh hưởng đến SIBO. Bệnh Crohn và phẫu thuật bụng trước là một trong những yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của SIBO.
SIBO được chẩn đoán như thế nào?
Do những khó khăn khi tiến hành sinh thiết trực tiếp của ruột non để đánh giá sự hiện diện của vi khuẩn, một xét nghiệm thường được gọi là xét nghiệm hơi thở hydro (HBT) được sử dụng. Bệnh nhân được đưa ra một giải pháp, chẳng hạn như lactulose, để uống, và sau đó một bài kiểm tra hơi thở được đưa ra để đánh giá sự hiện diện của khí, chẳng hạn như hydro hoặc mêtan. Ở một người khỏe mạnh, người ta sẽ không mong đợi thấy bất kỳ hydro hoặc mêtan nào trong hơi thở cho đến khi hai giờ trôi qua, thời gian xấp xỉ mà lactulose sẽ đi đến ruột già , nơi nó sẽ bị tác động bởi vi khuẩn. khí.
Một kết quả khí tích cực nhìn thấy trong vòng 90 phút uống dung dịch cung cấp bằng chứng về vi khuẩn cao hơn ở đường tiêu hóa, tức là ở mức độ của ruột non.
Lý thuyết SIBO cho IBS
Thực tế là đầy hơi là một triệu chứng phổ biến cho người bị IBS, bất kể táo bón hoặc tiêu chảy như là một triệu chứng chiếm ưu thế, đã dẫn các nhà nghiên cứu để tìm một vấn đề chung cơ bản.
Ngoài ra, mặc dù bệnh nhân IBS thường chỉ vào các loại thực phẩm cụ thể gây ra các triệu chứng, nhưng không có nghiên cứu rõ ràng nào hỗ trợ điều này.
Bằng chứng cho thấy SIBO có thể là nguyên nhân cơ bản của IBS xuất phát từ hai phát hiện chính. Đầu tiên là một số nhà nghiên cứu đã phát hiện thấy rằng nhiều bệnh nhân IBS có HBT dương tính hơn so với những người không bị ảnh hưởng, có thể cho thấy SIBO là một vấn đề. Thứ hai là phát hiện nghiên cứu cho thấy nhiều bệnh nhân thấy giảm đáng kể các triệu chứng IBS sau một thử nghiệm kháng sinh đặc hiệu. Những kháng sinh này không được hấp thụ trong dạ dày và do đó có sẵn để hành động trên bất kỳ vi khuẩn có thể được ẩn trong ruột non.
Lý thuyết SIBO tìm cách giải thích tại sao vi khuẩn kết thúc ở sai vị trí. Ruột non có một "làn sóng làm sạch" tự nhiên - sự vận động của các cơ trong lớp lót giúp làm rỗng ruột non trong các khoảng thời gian đều đặn. Người ta cho rằng sự suy giảm vận động cơ này có thể dẫn đến việc duy trì vi khuẩn. Một giả thuyết cho rằng một cơn viêm dạ dày ruột có thể làm tổn thương các cơ chịu trách nhiệm về hành động làm sạch này, một khả năng có thể giải thích hiện tượng IBS sau nhiễm bệnh . Người ta cũng cho rằng stress có thể làm chậm hoạt động của các cơ này, do đó giải thích mối quan hệ giữa stress và IBS .
Lý thuyết SIBO cố gắng tính đến thực tế là IBS có thể biểu hiện chính nó như là tiêu chảy hoặc táo bón. Suy nghĩ là các loại vi khuẩn khác nhau và khí mà chúng tạo ra có những tác động khác nhau lên sự vận động đường ruột . Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những bệnh nhân chứng minh lượng mêtan cao hơn thường dễ bị táo bón hơn, trong khi bệnh nhân chiếm ưu thế biểu hiện mức hydro cao hơn.
Nó cũng được giả thuyết rằng SIBO có thể là nguyên nhân cơ bản thực sự của fructose và không dung nạp đường khác.
Tranh cãi
Mặc dù lý thuyết SIBO dường như buộc IBS trong một gói gọn gàng đẹp, nhiều nhà nghiên cứu không bị thuyết phục.
Có một số chỉ trích chính của lý thuyết. Một phê phán chính là HBT không được coi là một thước đo đáng tin cậy do tỷ lệ lỗi cao. Có tầm quan trọng lớn hơn là tỷ lệ SIBO cao và thành công của kháng sinh là một điều trị được thấy trong các nghiên cứu được thực hiện bởi các nhà lý thuyết SIBO không phải lúc nào cũng được nhân rộng bởi các nhà nghiên cứu khác. Mối quan tâm cũng tồn tại liên quan đến việc sử dụng kháng sinh lâu dài, đặc biệt là với thực tế là IBS là một tình trạng với một khóa học mãn tính.
Điểm mấu chốt
Như bạn có thể thấy, mối quan hệ giữa SIBO và IBS vẫn còn u ám. Sự đồng thuận chung dường như là SIBO có thể là vấn đề cơ bản đối với một nhóm bệnh nhân IBS và rằng một loại kháng sinh đặc biệt, Rifaximin, có sự hỗ trợ nghiên cứu nhất về hiệu quả của nó trong việc giảm đầy hơi và tiêu chảy. Hy vọng rằng, nghiên cứu tiếp tục sẽ làm rõ vấn đề, cũng như đưa ra các phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả.
Bạn có nên nói chuyện với bác sĩ về việc dùng HBT cho SIBO không? Do SIBO dường như là một vấn đề đối với một số bệnh nhân IBS và thực tế là một loại kháng sinh có thể làm giảm triệu chứng, SIBO có thể đáng được điều tra thêm, đặc biệt là khi đầy hơi là một phần chủ yếu trong hình ảnh triệu chứng của bạn.
Nguồn:
American College of Gastroenterology IBS Task Force "Một tuyên bố vị trí dựa trên bằng chứng về việc quản lý hội chứng ruột kích thích" Tạp chí Tiêu hóa Mỹ 2009: S1-S35.
Lin, H. "Vi khuẩn đường ruột nhỏ phát triển quá mức: Một khuôn khổ để hiểu hội chứng ruột kích thích" Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ năm 2004 292: 852-858.
Pimentel, M. "Một giải pháp IBS mới" Health Point Press 2006.
Quigley, E. “Vi khuẩn đường ruột và hội chứng ruột kích thích” Tổ chức quốc tế về Tờ thông tin rối loạn tiêu hóa chức năng.