Có celiac làm tăng nguy cơ của bạn cho SIBO?
Khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh celiac lần đầu tiên, bạn có thể hy vọng và dự đoán rằng chế độ ăn không chứa gluten sẽ giải quyết các vấn đề tiêu hóa của bạn. Tuy nhiên, nghiên cứu và bằng chứng giai thoại cho thấy nó không phải lúc nào cũng dễ dàng - thực tế, một tỷ lệ đáng kể những người bị bệnh celiac tiếp tục gặp các triệu chứng ngay cả sau khi không có gluten .
Có nhiều lý do tiềm năng cho các triệu chứng tiêu hóa đang diễn ra này, tất cả những bệnh này có thể có ngoài bệnh celiac: bệnh trào ngược đường tiêu hóa (GERD) , hội chứng ruột kích thích (IBS) và bệnh viêm ruột (IBD) .
Ngoài ra, các điều kiện chủ yếu là không tiêu hóa được tìm thấy ở những người bị bệnh celiac, chẳng hạn như bệnh tuyến giáp , có thể gây ra các triệu chứng tiêu hóa.
Bệnh celiac chịu lửa (bệnh celiac không cải thiện mặc dù chế độ ăn không có gluten) cũng có thể gây ra các triệu chứng liên tục, mặc dù nó rất hiếm. Và tất nhiên, vô tình ăn gluten - một lượng nhỏ gluten - có thể dẫn đến một phản ứng khó chịu . Thật không may là khá phổ biến.
Nhưng một giải thích khả dĩ cho việc tiếp tục các triệu chứng đôi khi có thể bay dưới rada là sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột (SIBO). SIBO có thể gây tiêu chảy, đau bụng và đầy hơi cùng với buồn nôn và khí quá mức. Điều đó có vẻ giống như các triệu chứng của bạn không? Nếu có, hãy đọc tiếp.
SIBO chính xác là gì?
Hệ tiêu hóa của mọi người bao gồm vi khuẩn ... rất nhiều vi khuẩn. Hàng nghìn tỷ sinh vật nhỏ bé này, hầu hết chúng được tìm thấy trong ruột già của bạn, giúp bạn tiêu hóa thức ăn của bạn và thậm chí sản xuất vitamin, chẳng hạn như vitamin K và biotin.
Ruột non của bạn cũng có vi khuẩn, nhưng các giống khác nhau và với lượng nhỏ hơn rất nhiều so với ruột già của bạn. SIBO xảy ra khi vi khuẩn thường sống chủ yếu trong ruột già của bạn di chuyển ngược dòng vào ruột non và nhân lên.
Khi những vi khuẩn này phát triển ở những nơi không nên, chúng có thể gây ra tất cả các loại triệu chứng tiêu hóa, và trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, SIBO có thể dẫn đến thiếu hụt vitamin và chất dinh dưỡng.
SIBO khó chẩn đoán đúng cách và các triệu chứng của mọi người không phải lúc nào cũng đáp ứng tốt với điều trị.
SIBO và Celiac: Kết nối là gì?
Như bạn có thể đã biết, bệnh celiac xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể phản ứng nhầm lẫn với gluten protein, được tìm thấy trong lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen. Khi một người bị celiac ăn gluten, các tế bào máu trắng tấn công lớp niêm mạc ruột non của họ, dẫn đến teo tủy sống . Mặc dù bệnh celiac xuất phát từ hệ thống tiêu hóa của bạn, nó ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể của bạn, tạo ra các triệu chứng ở khắp mọi nơi từ đường tiêu hóa đến não và da của bạn.
Trong khi đó, các triệu chứng của SIBO bắt chước các triệu chứng tiêu hóa của bệnh celiac gần như hoàn hảo. Trong thực tế, SIBO thực sự có thể gây teo teo , tổn thương đường ruột nhỏ thường thấy ở những người mắc bệnh celiac. SIBO đặc biệt nghiêm trọng có thể dẫn đến mệt mỏi và giảm cân, cũng được thấy trong bệnh celiac không được chẩn đoán vì hệ thống miễn dịch của cơ thể phá hủy niêm mạc ruột non.
Vậy làm thế nào bạn có thể phân biệt hai điều kiện?
Để chẩn đoán bệnh celiac, các bác sĩ thường sử dụng các xét nghiệm máu để tìm các dấu hiệu cụ thể cho biết phản ứng của cơ thể đối với protein gluten.
Những xét nghiệm này, cộng với một thủ thuật y tế được gọi là nội soi cho phép bác sĩ của bạn nhìn thẳng vào lớp lót ruột non của bạn, có thể xác định dứt khoát bệnh celiac.
SIBO, trong khi đó, được chẩn đoán thông qua một thử nghiệm hơi thở , mặc dù các bác sĩ cũng có thể sử dụng nội soi. Để làm cho vấn đề trở nên phức tạp hơn, có một số bằng chứng cho thấy kiểm tra hơi thở có thể không hoạt động tốt để chẩn đoán SIBO ở những người mắc bệnh celiac.
Có, bạn có thể có cả hai
Có thể có cả bệnh celiac và SIBO cùng một lúc, điều này khiến cho các triệu chứng của chúng trở nên khó khăn hơn. Trong thực tế, một số nghiên cứu cho thấy SIBO có thể phổ biến hơn mức trung bình ở những người bị bệnh loét dạ dày, đặc biệt là ở những người có triệu chứng tiêu hóa không cải thiện chế độ ăn không chứa gluten.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu khác đã nghi ngờ về kết luận đó.
Một đánh giá về các tài liệu y học về SIBO và bệnh celiac, bao gồm 11 nghiên cứu khác nhau, phát hiện rằng 1/5 số người bị bệnh celiac cũng có SIBO.
Đánh giá đó cho thấy 28% những người mắc bệnh celiac vẫn tiếp tục có các triệu chứng mặc dù theo chế độ ăn không chứa gluten một cách cẩn thận cũng đã được chẩn đoán với SIBO. Trong khi đó, chỉ có 10% những người bị bệnh celiac có triệu chứng rõ ràng trong chế độ ăn không chứa gluten được chẩn đoán mắc SIBO.
Tuy nhiên, ngay cả khi các nhà nghiên cứu y tế khám phá xem có bao nhiêu người bị bệnh celiac cũng có thể bị SIBO, thì không rõ tại sao rủi ro lại cao hơn. Một giải thích có thể liên quan đến nhu động ruột, đó là sự chuyển động của thức ăn qua đường tiêu hóa của bạn. Những người mắc bệnh loét dạ dày có thể có vận động nhanh hơn bình thường hoặc chậm hơn bình thường, hoặc đôi khi thậm chí có vận động chậm hơn bình thường trong một phần đường tiêu hóa của họ (ví dụ, trong dạ dày) kết hợp với nhanh hơn bình thường tính di động trong một phần khác (ví dụ, trong dấu hai chấm). Vấn đề với nhu động ruột có thể dẫn đến vi khuẩn phát triển ở những nơi không nên.
SIBO được điều trị bằng bệnh Celiac như thế nào?
Nếu bạn đã được chẩn đoán với SIBO, bác sĩ của bạn rất có thể sẽ kê toa một loại kháng sinh cụ thể được gọi là rifaximin. Kháng sinh này, cũng được sử dụng để điều trị tiêu chảy của du lịch, không được cơ thể hấp thụ tốt, có nghĩa là nó hoạt động hầu như chỉ trong đường tiêu hóa của bạn.
Tuy nhiên, không phải ai cũng cảm thấy nhẹ nhõm vì điều trị bằng kháng sinh. Một nghiên cứu cho thấy những người bị bệnh celiac được chẩn đoán mắc SIBO và sau đó được điều trị bằng rifaximin không thấy có bất kỳ cải thiện nào về các triệu chứng tiêu hóa của họ từ kháng sinh. Nghiên cứu đó bao gồm 25 người bị celiac uống kháng sinh và so sánh với 25 người bị celiac uống giả dược.
Có một số bằng chứng cho thấy probiotic có thể giúp SIBO (cũng có một số nghiên cứu sơ bộ liên quan đến probiotic và bệnh celiac ). Vì vậy, nếu bác sĩ của bạn đã chẩn đoán bạn với SIBO nhưng điều trị bằng rifaximin đã không giúp đủ, bạn có thể cân nhắc việc thảo luận về việc thử dùng probiotic — chỉ cần chắc chắn mua một thương hiệu không chứa gluten.
SIBO chưa được hiểu rõ, vì vậy rất khó để xác định và đối xử với những người có thể có nó. Theo thời gian, chúng ta cần có thêm thông tin về những gì hoạt động trong SIBO và những gì không, sẽ giúp mọi người, kể cả những người có cả SIBO và bệnh celiac.
> Nguồn:
> Chang MS et al. Một đánh giá về Rifaximin và sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong bệnh Celiac đáp ứng kém. Tiến bộ điều trị trong Gastroenterology . 2012 tháng 1, 5 (1): 31-6.
> Losurdo G. et al. Vi khuẩn đường ruột nhỏ phát triển quá mức và bệnh Celiac: Một đánh giá có hệ thống với phân tích dữ liệu gộp. Neurogastroenterology và Motility . Ngày 12 tháng 2 năm 2017.
> Tursi A. Động lực đường tiêu hóa Rối loạn trong bệnh Celiac. Tạp chí Gastroenterology lâm sàng . 2004 tháng 9, 38 (8): 642-5.