Sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột nhỏ (SIBO) là tình trạng sức khỏe trong đó một lượng lớn vi khuẩn đường ruột có mặt trong ruột non. Khi được cho là một tình trạng hiếm gặp, nghiên cứu mới nổi cho thấy rằng nó không được chẩn đoán bởi các bác sĩ.
Khả năng chẩn đoán sai lầm nhiều nhất là hội chứng ruột kích thích (IBS), trong thực tế, vấn đề thực sự là SIBO.
Một kịch bản khác là quy định các triệu chứng xuất phát từ SIBO đến một căn bệnh nguyên phát góp phần vào sự phát triển hoặc duy trì SIBO, khi SIBO hiện diện trong thực tế cùng với bệnh đó.
Việc phân biệt SIBO với IBS và các tình trạng sức khỏe khác là một thách thức. SIBO chia sẻ các triệu chứng của nó với các rối loạn khác và không có triệu chứng độc đáo riêng. Mặc dù ước tính khác nhau rất nhiều trong các nghiên cứu, SIBO đã được tìm thấy có mặt ở một số lượng đáng ngạc nhiên của những người được chẩn đoán mắc IBS. Tỷ lệ mắc SIBO cao đáng ngạc nhiên cũng đã được tìm thấy ở người cao tuổi, những người mắc bệnh celiac có triệu chứng không được loại bỏ thông qua chế độ ăn không có gluten và những người bị xơ gan .
Bởi vì SIBO có thể góp phần vào các triệu chứng khác nhau, từ nhẹ (bụng đầy hơi), đến mức nghiêm trọng (thiếu hụt dinh dưỡng), điều quan trọng là sự hiện diện của nó được xác định.
Trong tổng quan này, bạn sẽ tìm hiểu về các dấu hiệu và triệu chứng chính của SIBO. Nếu bạn nghi ngờ rằng SIBO có thể đứng sau các triệu chứng của riêng bạn, bạn nên mang theo những lo ngại của bạn để sự chú ý của bác sĩ của bạn để đánh giá và điều trị thích hợp.
Các triệu chứng của SIBO
Các triệu chứng của SIBO có thể khác nhau từ người này sang người khác.
Và như bạn có thể thấy, nhiều triệu chứng của nó rất giống nhau (nếu không giống hệt) với IBS:
- Bụng đầy bụng
- Đau bụng (trở nên tệ hơn khi ngày tiếp tục)
- Đau bụng
- Tiêu chảy mãn tính, đôi khi có tính cấp bách
- Khí đường ruột quá mức
- Buồn nôn
- Tai nạn ốm yếu
Để tiếp tục bùn nước khi nói đến SIBO, thực tế là các dấu hiệu và triệu chứng của nó có thể thay đổi tùy theo loại vi khuẩn cụ thể có trong ruột non.
Làm thế nào bạn sẽ biết nếu nó không phải là IBS?
Mặc dù các triệu chứng của hai loại rối loạn này rất giống nhau, nhưng có một số khác biệt. Một dấu hiệu có thể cho thấy vấn đề có thể là SIBO trái ngược với IBS là nếu bạn bắt đầu đầy hơi trong vòng 90 phút sau khi ăn một thứ gì đó. Suy nghĩ ở đây là mất khoảng 90 phút để thực phẩm tiếp cận với ruột già. Vì vậy, nếu đầy hơi đang xảy ra trước khi đánh dấu 90 phút, nó có thể chỉ ra rằng vi khuẩn trong ruột non có trách nhiệm.
Mệt mỏi, suy nhược và giảm cân là triệu chứng của những trường hợp nặng hơn của SIBO mà thường không có kinh nghiệm của những người có IBS.
SIBO nặng và thiếu hụt dinh dưỡng
Trong trường hợp hiếm hơn và nghiêm trọng hơn, SIBO có thể góp phần vào vấn đề hấp thu vitamin và các chất dinh dưỡng khác dẫn đến thiếu hụt dinh dưỡng.
Sự hấp thu kém có thể xảy ra khi SIBO gây ra tổn thương vi mô cho nhung mao lót thành ruột non . Thiếu hụt dinh dưỡng có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe đáng kể, vì vậy điều quan trọng là SIBO, nếu có, được xác định và điều trị. Nếu bạn có kinh nghiệm giảm cân không giải thích được cùng với các triệu chứng đường ruột, điều quan trọng là bạn mang các triệu chứng của bạn đến bác sĩ để có một kế hoạch chẩn đoán và điều trị thích hợp.
Dưới đây là một số thiếu sót dinh dưỡng có liên quan đến sự hiện diện của SIBO.
Carbohydrate kém hấp thu: Có một số cách có thể trong đó SIBO có thể gây ra một kém hấp thu carbohydrate.
Đầu tiên là SIBO có thể gây ra sự tiêu hóa sớm carbohydrate bởi vi khuẩn có trong ruột non. SIBO cũng được cho là kết quả trong một rối loạn chức năng trong các enzyme chịu trách nhiệm phá vỡ carbohydrate để hấp thụ vào máu do sự thiệt hại trong nhung mao. Và cuối cùng, những người có SIBO cũng có thể bắt đầu hạn chế lượng carbohydrate của họ trong một nỗ lực để tránh đầy hơi, tiêu chảy và các triệu chứng khác.
Protein kém hấp thu: Các thiệt hại cho villi từ SIBO có thể dẫn đến giảm khả năng cho ruột non hấp thụ protein vào cơ thể.
Chất béo kém : Sự kém hấp thu chất béo do SIBO được cho là xảy ra do vi khuẩn có mặt trong ruột non phá vỡ các axit mật chịu trách nhiệm cho sự phân hủy và hấp thu chất béo. Các axit mật bị vỡ sau đó được cho là được hấp thụ ở phần giữa của ruột non (jejunum) chứ không phải phần cuối của ruột non (ileum), nơi các vitamin tan trong chất béo, chẳng hạn như vitamin A, D , E, và K, thường sẽ được hấp thụ.
Do đó, sự kém hấp thu chất béo đặc biệt có vấn đề vì nó có thể dẫn đến thiếu hụt các vitamin này. May mắn thay, nghiên cứu đã chỉ ra rằng chỉ trong những trường hợp rất hiếm, bệnh nặng phát triển từ những thiếu sót này.
Fat kém hấp thu thường có một dấu hiệu rõ ràng có thể nhìn thấy trong đó nó có thể gây ra phân nổi . Phân cũng có thể trông dầu và có thể có mùi hôi đặc biệt.
Sự thiếu hụt vitamin B-12 : Sự hiện diện của SIBO làm tăng nguy cơ bị thiếu B-12 vì vi khuẩn trong ruột non sử dụng vitamin, và do đó vitamin không có sẵn cho cơ thể bạn để hấp thụ. Sự thiếu hụt như vậy có thể dẫn đến bệnh lý thần kinh ngoại vi. Nó cũng có thể dẫn đến thiếu máu megaloblastic (tế bào hồng cầu mở rộng) hoặc thiếu máu normocytic (số lượng tế bào hồng cầu thấp).
Thiếu sắt : SIBO cũng có thể gây thiếu máu do thiếu sắt. Người ta cho rằng sắt không được hấp thụ đúng cách do các vi khuẩn gây hại cho vi khuẩn trong ruột non.
Thiếu vitamin D : Sự hiện diện của SIBO có liên quan đến nguy cơ loãng xương cao hơn. Hiệp hội này được cho là kết quả của sự thiếu hụt vitamin D do SIBO gây ra.
Thiếu hụt vitamin khác: Đã có báo cáo trường hợp của những người gặp phải hội chứng thiếu hụt vitamin E và một báo cáo trường hợp đơn lẻ của một người bị mù đêm do thiếu hụt vitamin A với sự hiện diện của SIBO.
Điều kiện sức khỏe làm tăng rủi ro của bạn cho SIBO
Nghiên cứu mới nổi đã xác định một loạt các bệnh có thể có mặt cùng với SIBO . Trạng thái đồng tồn tại này có thể là do chính bản thân bệnh đã thiết lập các điều kiện để SIBO phát triển. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây và các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn bất chấp điều trị y tế, bạn có thể muốn nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc thử nghiệm bạn cho SIBO:
- Bệnh celiac (mặc dù tuân thủ chế độ ăn không có gluten)
- Viêm tụy mãn tính
- Bệnh Crohn
- Bệnh tiểu đường
- Scleroderma
Phải làm gì nếu bạn nghi ngờ SIBO
Nếu thông tin bạn đã đọc ở đây hôm nay đã khiến bạn nghĩ rằng có lẽ SIBO đang đóng một vai trò trong các triệu chứng của bạn, bạn nên lên lịch cuộc hẹn để nói chuyện với bác sĩ của bạn về vấn đề này.
SIBO được chẩn đoán thông qua việc sử dụng thử nghiệm hơi thở hoặc qua sinh thiết được thực hiện trong quá trình nội soi. Mặc dù kiểm tra hơi thở ít xâm lấn hơn, nhưng có một số lo ngại về tính hợp lệ của nó trong việc xác định chính xác sự hiện diện hoặc vắng mặt của SIBO.
Nếu SIBO được tìm thấy là có mặt, bác sĩ sẽ làm việc với bạn trên một kế hoạch điều trị . Nếu có một căn bệnh tiềm ẩn đã thiết lập các điều kiện để SIBO phát triển, giải quyết bệnh đó sẽ là trọng tâm chính. Đối với một số trường hợp, một thử nghiệm kháng sinh cụ thể nhằm loại bỏ vi khuẩn trong ruột non có thể được bảo hành. Bác sĩ của bạn cũng có thể đánh giá và đề xuất các can thiệp cho bất kỳ thiếu hụt vitamin hiện có nào.
> Nguồn:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Chẩn đoán và quản lý phát triển quá mức vi khuẩn đường ruột nhỏ" Dinh dưỡng trong thực hành lâm sàng năm 2013, 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Hội chứng tăng trưởng vi khuẩn đường ruột nhỏ." Tạp chí Tiêu hóa Thế giới 2010, 16 (24): 2978–2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. “Bài viết đánh giá: sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột nhỏ - tỷ lệ, các đặc điểm lâm sàng, các xét nghiệm chẩn đoán hiện tại và phát triển, và điều trị" Dược lý và Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Vi khuẩn đường ruột nhỏ phát triển quá mức (SIBO)" Tạp chí hệ tiêu hóa và tiêu hóa 2014; 4: 225