Tổng quan
Sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột nhỏ (SIBO) là tình trạng sức khỏe đã từng được cho là một vấn đề hiếm gặp. Gần đây, các nhà nghiên cứu đã tập trung vào mối liên hệ giữa SIBO và một loạt các rối loạn về sức khỏe. Trong tổng quan này, bạn sẽ tìm hiểu các điều kiện đã được điều tra có thể làm tăng nguy cơ phát triển SIBO của bạn.
Sau đó, bạn có thể sử dụng thông tin này để mở cuộc thảo luận với bác sĩ của mình về việc liệu bạn có được kiểm tra hay không và có lẽ sau đó được điều trị cho SIBO.
SIBO là gì?
SIBO được chẩn đoán khi có sự gia tăng số lượng vi khuẩn và / hoặc thay đổi các loại vi khuẩn, hiện diện trong ruột non của bạn. Thông thường sự hiện diện của vi khuẩn trong ruột non là khá hạn chế, trái ngược với số lượng lớn vi khuẩn nằm trong ruột già. Những thay đổi về số lượng và trang điểm của vi khuẩn có thể gây ra triệu chứng trực tiếp, ví dụ, khí đường ruột quá mức hoặc gây ra các triệu chứng gián tiếp bằng cách ngăn chặn các chất dinh dưỡng mà bạn ăn không được hấp thu vào cơ thể.
SIBO được cho là xảy ra do sự cố trong hệ thống phòng thủ của cơ thể, thường giữ số lượng vi khuẩn trong ruột non ở mức thấp. Có nhiều thứ có thể gây ra sự cố này, ví dụ, những thay đổi về mức độ axit của dạ dày, một lượng enzyme giảm do tuyến tuỵ tiết ra , hoặc những thay đổi về cấu trúc và giải phẫu.
SIBO vẫn là một chẩn đoán kém hiểu biết và phần nào gây tranh cãi. Điều này một phần là do có vấn đề với tính hợp lệ của các phương pháp thử hiện tại . Ngoài ra, trong các báo cáo nghiên cứu, các cá nhân khỏe mạnh cũng đã được tìm thấy có mức độ vi khuẩn cao hơn trong ruột non mà không có bất kỳ triệu chứng nào.
Điều đó đang được nói, SIBO được cho là khá kém được chẩn đoán và do đó bị bỏ lỡ như là một yếu tố góp phần vào các triệu chứng mà mọi người có thể gặp phải.
Triệu chứng
Các triệu chứng của SIBO có thể rất khác nhau. Trong một số trường hợp, các triệu chứng có thể tối thiểu hoặc do các vấn đề sức khỏe khác. Tuy nhiên, các triệu chứng điển hình hơn bao gồm:
- Đau bụng
- Đầy hơi
- Tiêu chảy mãn tính
- Khí đường ruột quá mức
- Buồn nôn
- Thiếu hụt dinh dưỡng
- Giảm cân
Điều kiện liên quan
SIBO không nhất thiết phải đứng một mình. Các điều kiện để phát triển SIBO có thể là kết quả của một căn bệnh hoặc chính SIBO có thể tạo ra một vấn đề sức khỏe liên tục. Trong một số trường hợp cực đoan, có một tình trạng "gà và trứng" giữa SIBO và một bệnh khác, trong đó mỗi bệnh góp phần vào việc duy trì bệnh khác. Dưới đây là một số điều kiện sức khỏe đã được trọng tâm chính cho các nhà nghiên cứu SIBO:
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD): Nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người có GERD có nguy cơ cao hơn đối với sự phát triển của SIBO. Điều này không được cho là do chính GERD, mà là giảm axit dạ dày do sử dụng lâu dài các chất ức chế bơm proton (PPI) .
Hội chứng ruột kích thích (IBS): IBS và SIBO có khá nhiều sự chồng chéo về mặt triệu chứng, tuy nhiên mối quan hệ giữa hai triệu chứng vẫn chưa rõ ràng.
Người ta tin rằng một tập hợp con người được chẩn đoán mắc IBS thực sự có SIBO và do đó nó là SIBO đằng sau các triệu chứng đường ruột khó chịu. Các nhà nghiên cứu khác tin rằng đó là rối loạn chức năng của IBS làm cho giai đoạn phát triển SIBO.
Bệnh celiac: Các nhà nghiên cứu nhận thấy bệnh celiac có thể làm tăng nguy cơ phát triển SIBO của một người. Người ta cho rằng viêm mạn tính trên niêm mạc ruột non, hoặc vận động chậm hơn trong ruột non, hoặc cả hai, đều đặt giai đoạn phát triển quá mức của vi khuẩn. Nếu một người bị bệnh loét dạ dày có triệu chứng bụng dai dẳng mặc dù tuân theo chế độ ăn không có gluten nghiêm ngặt, chúng tôi khuyên rằng họ nên được đánh giá về sự hiện diện của SIBO và sau đó được điều trị cho phù hợp.
Bệnh Crohn: Các nhà nghiên cứu ước tính có tới 25% số người mắc bệnh Crohn cũng có thể bị SIBO, có nguy cơ cao hơn ở những người đã phẫu thuật bệnh viêm ruột. Việc loại trừ SIBO có thể rất quan trọng vì SIBO có thể bị chẩn đoán nhầm là bệnh bùng phát cấp tính của bệnh Crohn.
Tiểu đường: Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người mắc bệnh tiểu đường dài hạn có nguy cơ bị SIBO. Người ta cho rằng bệnh tiểu đường có thể làm hỏng hoạt động của hệ tiêu hóa và do đó thiết lập các điều kiện trong đó SIBO phát triển. Nếu bạn bị bệnh tiểu đường và cũng có các triệu chứng tiêu hóa, bạn nên nói chuyện với bác sĩ về việc thử nghiệm SIBO, đặc biệt vì sự kết hợp của bệnh tiểu đường và SIBO có thể dẫn đến kém hấp thu các chất dinh dưỡng thiết yếu.
Các điều kiện sức khỏe khác đang được điều tra cho một hiệp hội với SIBO
Như bạn sẽ thấy trong danh sách sau đây, có rất nhiều vấn đề về sức khỏe mà các nhà nghiên cứu đã và đang nghiên cứu liên quan đến mối liên hệ có thể với SIBO:
- Các vấn đề giải phẫu trong ruột non (ví dụ: khối u hoặc bám dính)
- Viêm tụy mãn tính
- Tắc nghẽn giả ruột non mạn tính
- Xơ gan
- Cystic fibrosis
- Các bệnh ảnh hưởng đến hệ miễn dịch, bao gồm cả HIV / AID
- Đau xơ cơ
- Suy giáp
- Các bệnh thần kinh (ví dụ bệnh Parkinson và chứng loạn dưỡng cơ)
- Bức xạ bệnh lý
- Scleroderma
- Hội chứng ruột ngắn
Liên kết đến lão hóa
Không có thảo luận về các yếu tố nguy cơ đối với SIBO là hoàn toàn mà không lưu ý rằng lão hóa tự làm tăng nguy cơ cho SIBO. Điều này được cho là do một phần, làm chậm sự chuyển động của hệ tiêu hóa. Nguy cơ này được nâng cao nếu một người đã sử dụng PPI trong một thời gian dài hoặc đã có phẫu thuật tiêu hóa trước đó. Ở những người lớn tuổi, SIBO có thể dẫn đến sự kém hấp thu các chất dinh dưỡng và giảm cân tiếp theo.
Chẩn đoán
Nếu bạn có bất kỳ tình trạng sức khỏe nào được liệt kê ở trên và bạn phải vật lộn với các triệu chứng đường tiêu hóa đang diễn ra, bạn sẽ có thời gian để trò chuyện với bác sĩ về việc được đánh giá về sự hiện diện của SIBO.
Có ba cách chính để kiểm tra SIBO - thông qua việc sử dụng thử nghiệm hơi thở hydro , thông qua các mẫu thử của chất lỏng trong ruột non được thực hiện trong nội soi , hoặc thông qua một thử nghiệm kháng sinh đặc hiệu . Mỗi phương pháp đều có những lợi ích và những hạn chế của nó, mặc dù phương pháp lấy mẫu trực tiếp thông qua nội soi được coi là đáng tin cậy nhất.
Tin tốt là trong hầu hết các nghiên cứu đã đánh giá SIBO trong nhóm những người có vấn đề sức khỏe cụ thể, điều trị SIBO có hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng của nó.
Điều trị
Hiện tại, cách điều trị chính cho SIBO là sử dụng kháng sinh đặc hiệu không được hấp thụ ở mức độ dạ dày và do đó tác động trực tiếp lên vi khuẩn trong ruột non. Nó có thể mất nhiều khóa học kéo dài hai tuần của thuốc trước khi SIBO được loại bỏ. Một khi bạn đã uống xong thuốc, bác sĩ ma khuyên bạn nên làm theo chế độ ăn FODMAP thấp để ngăn chặn sự tái phát của SIBO.
Một số nhà khoa học đang nghiên cứu hiệu quả của việc sử dụng chế độ ăn uống nguyên tố trong việc giải quyết SIBO. Điều này liên quan đến việc ăn uống chất lỏng, uống một chế phẩm dinh dưỡng cụ thể. Tuy nhiên, vì đây là một chế độ ăn uống khó khăn để duy trì, ngay cả trong thời gian hai tuần được khuyến cáo, đây sẽ là một lựa chọn điều trị hiếm khi được sử dụng.
Một từ từ
Mặc dù một nghiên cứu đột biến gần đây, SIBO vẫn là một chẩn đoán bí ẩn và mơ hồ. Điều quan trọng là phải nhận ra rằng vào thời điểm này, hiểu biết về tầm quan trọng, thử nghiệm và điều trị của chúng tôi rất xa.
> Nguồn:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Chẩn đoán và quản lý phát triển quá mức vi khuẩn đường ruột nhỏ" Dinh dưỡng trong thực hành lâm sàng năm 2013, 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Hội chứng tăng trưởng vi khuẩn đường ruột nhỏ." Tạp chí Tiêu hóa Thế giới 2010, 16 (24): 2978–2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. “Bài viết đánh giá: sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột nhỏ - tỷ lệ, các đặc điểm lâm sàng, các xét nghiệm chẩn đoán hiện tại và phát triển, và điều trị" Dược lý và Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Pimentel, M., et.al. "Chế độ ăn uống nguyên tố 14 ngày có hiệu quả cao trong việc chuẩn hóa bài kiểm tra hơi thở Lactulose" 2004 49: 73-77. Các bệnh tiêu hóa và khoa học
> Salem A, Roland BC "Vi khuẩn đường ruột nhỏ phát triển quá mức (SIBO)" Tạp chí hệ tiêu hóa và tiêu hóa 2014; 4: 225