Mepolizumab và Reslizumab cho bệnh suyễn Eosinophilic
Bệnh suyễn là một bệnh mãn tính phổ biến ảnh hưởng đến 12% dân số và đặc biệt phổ biến ở Hoa Kỳ và các nước phương Tây khác. Bệnh suyễn được đặc trưng bởi các đợt tái phát thở khò khè, ho, khó thở và tức ngực, với các triệu chứng khác nhau, từ nhẹ hoặc liên tục đến nặng và đe dọa tính mạng.
Những người mắc bệnh hen suyễn nặng có thể giảm đáng kể chất lượng cuộc sống và có thể gặp phải các đợt cấp phát dẫn đến nhu cầu corticosteroid đường uống , các lần đến phòng cấp cứu và nhập viện.
Có một số loại thuốc hen suyễn khác nhau có sẵn để kiểm soát hen suyễn. Thông thường nhất bao gồm corticosteroid dạng hít , thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài và các loại thuốc điều chỉnh leukotriene, chẳng hạn như Singulair . Những người bị hen suyễn dị ứng nặng cần phải sử dụng Xolair . Mặc dù có những loại thuốc điều khiển khác nhau, tuy nhiên, nhiều bệnh nhân hen vẫn tiếp tục có những đợt cấp thường xuyên đòi hỏi phải sử dụng corticosteroid đường uống hoặc tiêm.
Xolair là thuốc sinh học thương mại đầu tiên có sẵn để điều trị hen suyễn vừa đến nặng. Nó là một kháng thể đơn dòng chống lại IgE . Điều này có nghĩa là một kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm chống lại kháng thể IgE — một “công tắc kích hoạt” cho các phản ứng dị ứng. Khi hen suyễn có các tác nhân gây dị ứng, chẳng hạn như lông thú hoặc bụi bẩn , và các triệu chứng không được kiểm soát bởi các loại thuốc thông thường như corticosteroid dạng hít, Xolair có thể được sử dụng để giảm các triệu chứng hen suyễn và mức độ trầm trọng.
Nucala for Asthma
Một số loại thuốc hen suyễn sinh học khác nhau được sản xuất để giải quyết nhiều loại bệnh hen suyễn khác nhau mà có thể không đáp ứng với các liệu pháp thông thường hoặc Xolair. Hai loại thuốc sinh học đã được phê duyệt vào cuối năm 2015 và đầu năm 2016 để điều trị hen suyễn nặng đặc trưng bởi một lượng lớn máu hoặc bạch cầu ái toan đờm.
Nucala (mepolizumab) là một kháng thể đơn dòng nhắm vào IL-5, một hóa chất báo hiệu được tạo ra bởi cơ thể gây ra sự sản sinh, tăng trưởng và kích hoạt của bạch cầu ưa eosin. Eosinophils là bạch cầu có thể gây tổn thương mô, viêm và co thắt cơ trong phổi của bệnh hen.
Nucala hoạt động bằng cách chống lại tác động của IL-5, dẫn đến giảm lượng đờm và bạch cầu ưa eosin trong máu. Các nghiên cứu ban đầu với mepolizumab không cho thấy bất kỳ lợi ích nào của tác dụng này ở hầu hết những người bị hen suyễn. Tuy nhiên, những người bị hen suyễn nặng và mức độ đờm hoặc bạch cầu ái toan máu dường như trở nên tốt hơn với việc sử dụng mepolizumab.
Cụ thể, những người bị hen suyễn này có thể giảm liều corticosteroid đường uống để kiểm soát bệnh hen suyễn, cải thiện toàn diện về kiểm soát hen suyễn (ít triệu chứng hen suyễn hơn) và có ít cơn hen suyễn theo thời gian. Một số nghiên cứu thậm chí còn cho thấy rằng đã có sự cải thiện trong các phép đo chức năng phổi trong khi dùng Nucala.
Nucala được chỉ định để điều trị hen suyễn nặng, bạch cầu ưa eosin ở những người từ 12 tuổi trở lên không đáp ứng với các liệu pháp suyễn thông thường. Liều lượng là như nhau cho tất cả mọi người, bất kể tuổi tác, trọng lượng hoặc mức độ bạch cầu ưa eosin - đó là 100 milligram được tiêm dưới da dưới dạng tiêm mỗi bốn tuần.
Tác dụng phụ cho Nucala tương tự như đối với tiêm giả dược, mặc dù luôn có một mối quan tâm cho phản vệ như là một tác dụng phụ với thuốc tiêm sinh học. Tỷ lệ sốc phản vệ là một phần trăm tiêm Nucala, nhưng hai phần trăm cho những người tiêm giả dược. Trong khi Nucala không có cảnh báo hộp đen đối với sốc phản vệ, những người nhận tiêm Nucala có lẽ nên được theo dõi phản ứng dị ứng trong một khoảng thời gian bởi một bác sĩ có kinh nghiệm trong điều trị phản vệ.
Cinqair for Asthma
Cinqair (reslizumab) hoạt động theo kiểu tương tự như Nucala — nó cũng là một kháng thể đơn dòng chống lại IL-5, nhưng là một phân tử hơi khác.
Cinqair cũng có tác dụng làm giảm lượng đờm và bạch cầu ái toan trong máu, cải thiện các triệu chứng hen suyễn và chức năng phổi, và làm giảm đợt cấp của bệnh hen suyễn với đờm và bạch cầu ưa eosin cao. Cinqair dường như đặc biệt hữu ích trong một nhóm nhỏ của bệnh nhân hen với polyp mũi kể từ khi tăng trưởng polyp mũi dường như được thúc đẩy bởi IL-5.
Cinqair được chỉ định để điều trị hen suyễn nặng, bạch cầu ưa eosin ở những người từ 18 tuổi trở lên không đáp ứng với các liệu pháp điều trị hen suyễn thông thường. Liều dùng dựa trên cân nặng và được truyền dưới dạng tiêm tĩnh mạch mỗi bốn tuần. Tỷ lệ phản vệ ở những người nhận Cinqair là 0,3% và do đó có một cảnh báo hộp đen tương tự như Xolair.
> Nguồn:
> Patterson MF, Borish L, Kennedy JL. Quá khứ, hiện tại và tương lai của các kháng thể đơn dòng với bệnh suyễn IL-5 và Eosinophilic: Một đánh giá. Tạp chí suyễn và dị ứng. 2015; 8: 125-134.