Phẫu thuật khớp
Khi điều trị bảo tồn cho viêm xương khớp , hoặc các loại viêm khớp khác , không làm giảm đau và khôi phục chức năng khớp bị ảnh hưởng một cách thỏa đáng, có thể là lúc để cân nhắc phẫu thuật khớp . Nhưng, bạn nên cân nhắc lựa chọn phẫu thuật nào? Thủ tục phẫu thuật nào sẽ giảm đau hiệu quả nhất và cải thiện tính di động?
Tốt nhất là tìm hiểu về các loại phẫu thuật khớp khác nhau và hiểu các lựa chọn của bạn.
Khi hầu hết bệnh nhân nghĩ về phẫu thuật khớp, họ nghĩ về một sự thay thế khớp hoàn toàn. Nhưng, có những thủ tục khác mà bạn nên biết. Có phẫu thuật khớp, tái tạo bề mặt hông, arthrodesis (phản ứng tổng hợp), một sự thay thế tối thiểu xâm lấn cho hông và đầu gối, phẫu thuật đầu gối không thuận lợi, và, tất nhiên, cắt xương đầu gối hoặc hông. Ở đây, chúng tôi sẽ tập trung vào phẫu thuật cắt xương.
Giải phẫu Osteotomy
Osteotomy là một thủ thuật phẫu thuật liên quan đến cắt xương. Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một nêm xương nằm gần khớp bị tổn thương. Các thủ tục được cho là gây ra một sự thay đổi trọng lượng từ khu vực nơi có sụn thiệt hại đến một khu vực nơi có sụn bình thường hơn hoặc khỏe mạnh.
Trong viêm xương khớp , tổn thương thường có ý nghĩa hơn ở phần bên trong của đầu gối. Với đầu gối osteotomy cho viêm xương khớp của đầu gối bên trong, các bác sĩ phẫu thuật loại bỏ xương từ bên ngoài của xương chân dưới gần đầu gối.
Kết quả là, bệnh nhân nghiêng trọng lượng cơ thể của họ về phía bên ngoài và đi từ sụn bị hư hỏng bên trong. Nếu phẫu thuật cắt xương được thực hiện cho viêm xương khớp của đầu gối bên ngoài, thủ tục được đảo ngược và xương được cắt từ phía bên trong của cẳng chân gần đầu gối.
Trong quá trình phẫu thuật cắt xương, bác sĩ phẫu thuật cũng định hình lại xương chày (xương rồng) hoặc xương đùi (đùi) để cải thiện sự liên kết của đầu gối.
Cuối cùng, các thủ tục cho phép trọng lượng được phân bố đồng đều hơn trên sụn khớp. Osteotomy phẫu thuật định vị lại khớp, điều chỉnh trục cơ học ra khỏi sụn hư hỏng. Khi nêm xương được lấy ra, bác sĩ phẫu thuật sẽ mang những xương còn lại với nhau và sử dụng ghim hoặc kim bấm để bảo vệ chúng. Một cố định đúc hoặc tấm nội bộ đôi khi cũng được sử dụng để ổn định.
Ai là ứng cử viên cho mổ xương?
Nói chung, những người dưới 60 tuổi, hoạt động và thừa cân được coi là ứng cử viên thích hợp cho phẫu thuật cắt bỏ xương. Bệnh nhân cũng phải có:
- sát thương không đồng đều
- biến dạng có thể sửa được
- không có dấu hiệu viêm
Lợi ích của Osteotomy
Quyết định những gì phẫu thuật thủ tục phải trải qua không phải là luôn luôn đơn giản hoặc rõ ràng. Biết được điều gì sẽ xảy ra vì kết quả cuối cùng có thể hữu ích.
Ưu điểm:
- giảm đau
- có thể trì hoãn tiến triển của viêm xương khớp
Nhược điểm:
- có thể làm cho khớp không xuất hiện đối xứng
- có thể để lại tổng số thay thế khớp như là một sự kiện
Nó cũng quan trọng để nhận ra rằng tổng số thay thế khớp sau khi cắt xương là khó khăn hơn cho các bác sĩ phẫu thuật. Các biến chứng phẫu thuật thông thường cũng có thể xảy ra với phẫu thuật cắt xương.
Phục hồi từ Osteotomy
Tùy thuộc vào độ phức tạp của quy trình và cường độ của từng bệnh nhân, cần phải có nạng trong khoảng từ 1 đến 3 tháng.
Bệnh nhân cũng có thể có một diễn viên hoặc nẹp trong 4 đến 8 tuần. Vật lý trị liệu, tập thể dục tăng cường sức khoẻ và đi bộ là một phần của chương trình phục hồi chức năng hoàn toàn. Trong khi một số bác sĩ phẫu thuật dự đoán rằng có thể quay trở lại hoạt động đầy đủ sau 3 đến 6 tháng, những người khác cho rằng có thể mất tới một năm để điều chỉnh vị trí được sửa chữa của đầu gối sau khi phẫu thuật xương đầu gối.
Nguồn:
Osteotomy và Unicompartmental đầu gối Arthroplasty. Học viện phẫu thuật chỉnh hình Mỹ. Tháng 2 năm 2001.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00354
Osteotomy cho viêm xương khớp. PeaceHealth. Ngày 20 tháng 4 năm 2007.
https://www.peacehealth.org/medical-topics/content/surgicaldetail/hw125548.html#hw125550