Xét nghiệm máu chuyên khoa được sử dụng để chẩn đoán nhiễm vi-rút West Nile. Thử nghiệm này nhằm mục đích xác định chính bản thân virus hoặc tìm kiếm các kháng thể đặc hiệu đã được hình thành chống lại virus Tây sông Nile.
Thử nghiệm đặc hiệu được thực hiện ở những người bị bệnh nặng với nghi ngờ nhiễm trùng West Nile nhưng hiếm khi được thực hiện ở những người có dạng bệnh giống cúm nhẹ.
Phát hiện virus
Xét nghiệm máu hoặc chất dịch cơ thể cho virus West Nile được thực hiện bằng xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase (PCR) , một xét nghiệm có thể xác định RNA virus thực tế.
Xét nghiệm này thường không có ích trong chẩn đoán virus West Nile ở người vì virus thường chỉ xuất hiện trong máu chỉ trong một thời gian rất ngắn sau khi nhiễm trùng xảy ra, và thường biến mất (hoặc ở nồng độ rất thấp) vào thời điểm đó triệu chứng nhẹ phát triển. Vì vậy, với các hình thức nhẹ hơn của nhiễm trùng, xét nghiệm PCR là rất thường tiêu cực bởi thời gian thử nghiệm được thực hiện.
Tuy nhiên, ở những người bị sốt nặng hơn ở Tây sông Nile, vi-rút có nhiều khả năng vẫn còn trong máu khi bệnh thời gian phát triển, do đó, xét nghiệm PCR có xu hướng hữu ích hơn.
Ngoài ra, xét nghiệm PCR của dịch não tủy (CSF) rất hữu ích ở những người bị viêm màng não hoặc viêm não do West Nile, vì vi-rút này thường xuất hiện trong CSF ở những người này.
Xét nghiệm kháng thể
Xét nghiệm ELISA (xét nghiệm miễn dịch liên kết enzyme) có thể phát hiện sự hiện diện của các kháng thể IgM mà cơ thể đã thực hiện để chống lại virus West Nile. Xét nghiệm này thường được thực hiện hai lần - tại thời điểm bệnh cấp tính, và sau đó một lần nữa trong giai đoạn nghỉ dưỡng. Sự gia tăng và giảm mức kháng thể IgM thường đủ để thiết lập chẩn đoán.
Thử nghiệm đối với nhiễm trùng West Nile có thể tương đối tốn kém và việc diễn giải các xét nghiệm này thường không hoàn toàn đơn giản. Vì vậy, xét nghiệm chẩn đoán virus West Nile thường chỉ được thực hiện khi nó được coi là quan trọng để đưa ra một chẩn đoán cụ thể.
Kiểm tra phòng thí nghiệm định kỳ
Trong khi xét nghiệm máu định kỳ (như số lượng máu và chất điện giải trong huyết thanh) được thực hiện ở hầu hết mọi người bị bệnh cấp tính, các xét nghiệm này không đặc biệt tiết lộ ở người bị nhiễm siêu vi West Nile.
Khi nào cần kiểm tra
Phần lớn những người bị nhiễm vi-rút West Nile không bao giờ có xét nghiệm chẩn đoán cụ thể - cũng không cần họ. Hầu hết mọi người tiếp xúc với vi-rút West Nile hoặc không có triệu chứng gì cả, hoặc họ phát triển một căn bệnh giống như cúm tự giới hạn mà họ tự chăm sóc, mà không cần tham khảo ý kiến chuyên gia y tế.
Trên thực tế, khoảng 80% thời gian nhiễm vi-rút West Nile không thể phân biệt được với “cảm lạnh mùa hè” thông thường mà tất cả chúng ta đều gặp phải trong từng thời kỳ. Bởi vì không có cách điều trị cụ thể cho các loại vi-rút gây bệnh như vậy (kể cả vi-rút West Nile), các bác sĩ, một cách thích hợp, không làm xét nghiệm đắt tiền để xem loại siêu vi đặc biệt nào gây ra “cảm lạnh” của chúng tôi.
Tuy nhiên, có nhiều trường hợp trong đó đưa ra một chẩn đoán cụ thể là quan trọng.
Về cơ bản, đây là những trường hợp trong đó:
- Bệnh nhân bị bệnh nặng và có nguy cơ bị bệnh kéo dài, tàn tật vĩnh viễn hoặc tử vong. Trong những trường hợp như vậy, các bác sĩ sẽ làm bất cứ xét nghiệm nào là cần thiết để đưa ra một chẩn đoán cụ thể. Thử nghiệm chẩn đoán tích cực luôn được yêu cầu khi viêm màng não hoặc viêm não xảy ra.
- Việc chẩn đoán cụ thể có thể kích hoạt một số biện pháp y tế công cộng nhất định, chẳng hạn như thực hiện các bước để giảm muỗi hoặc đánh dấu quần thể, hoặc gửi một cảnh báo sức khỏe cho người dân nói chung.
Nhiều bệnh nghiêm trọng khác có thể trông rất giống với bệnh do siêu vi West Nile gây ra, vì vậy điều quan trọng là phải xác định chính xác nhất có thể.
Trong việc chẩn đoán chính xác, bác sĩ nên bao gồm (ngoài thử nghiệm trong phòng thí nghiệm), lấy một lịch sử cẩn thận về lịch sử du lịch gần đây, và tiếp xúc với muỗi hoặc bọ ve. (Vi-rút West Nile không được biết là lây lan sang người từ bọ ve, nhưng các bệnh nhiễm trùng tương tự khác chắc chắn là.)
Các bệnh nghiêm trọng có thể gây nhầm lẫn với nhiễm vi-rút West Nile bao gồm:
- Các loại vi-rút khác cũng có thể gây viêm màng não hoặc viêm não, bao gồm viêm não herpes simplex , viêm não varicella-zoster , sốt xuất huyết , nhiễm vi rút Powassan , viêm não St. Louis, viêm não Nhật Bản hoặc viêm não do enterovirus .
- Một số bệnh do ve gây ra có thể gây ra các bệnh có thể không thể phân biệt được với các bệnh nhiễm trùng West Nile, bao gồm sốt phát ban Rocky Mountain , bệnh Lyme và ehrlichiosis.
- Viêm màng não do vi khuẩn với phế cầu khuẩn hoặc màng não cầu khuẩn có thể trông giống như bất kỳ loại viêm màng não nào khác, kể cả viêm màng não do siêu vi West Nile gây ra.
Nhiều người trong số các bệnh nhiễm trùng này cần điều trị bằng thuốc kháng sinh đặc hiệu. Vì lý do này, điều quan trọng là đưa ra một chẩn đoán chính xác bất cứ khi nào ai đó mắc bệnh nghiêm trọng có thể (hoặc có thể không) hóa ra là do siêu vi West Nile.
> Nguồn:
> Barzon L, Pacenti M, Ulbert S, Palù G. Những phát triển và thách thức mới nhất trong chẩn đoán nhiễm vi-rút West Nile ở người. Chuyên gia Rev Anti Infect Ther 2015; 13: 327.
> Busch MP, Kleinman SH, Tobler LH, Et Al. Virus và kháng thể động lực trong nhiễm virus West Nile cấp tính. J lây nhiễm Dis 2008; 198: 984.
> Lindsey NP, Staples JE, Lehman JA, Et Al. Giám sát đối với bệnh do vi-rút ở người Tây sông Nile - Hoa Kỳ, 1999-2008. MMWR Surveill Summ 2010; 59: 1.