Enteroviruses là Awfully Common
Enterovirus là những loại vi-rút phổ biến. Có nhiều chủng enterovirus khác nhau nằm trong số các bệnh nhiễm trùng rất phổ biến - như bệnh tay chân và bệnh miệng và cảm lạnh thông thường - đối với virut gây chết người và hiếm - như bại liệt cũng như viêm não. Một chủng, Enterovirus-D68 hoặc EV-D68, nhận được rất nhiều sự chú ý vì nó lây lan bệnh hô hấp vào mùa thu năm 2014.
Một chủng EV-71 khác có thể gây ra các biến chứng thần kinh như viêm não, đã được nhìn thấy trong các đợt bùng phát ở Trung Quốc và may mắn là vắc-xin đã (và đang được) phát triển (nhưng không có sẵn ở Mỹ).
Thông tin chính về Enterovirus D-68
Vào năm 2014, khi trẻ em trở lại trường học, vi-rút lây lan nhanh chóng ở Hoa Kỳ. Nó lần đầu tiên được ghi nhận ở Missouri và sau đó lan rộng khắp vùng Trung Tây rồi vào Nam và Đông Bắc và phần còn lại của đất nước. Nó đặc biệt ảnh hưởng đến những người mắc bệnh hen suyễn.
- Bị ảnh hưởng nhiều nhất là trẻ em
- Trẻ em bị hen suyễn có nguy cơ cao nhất
- Rửa tay bằng xà phòng và nước (không dùng nước rửa tay)
- Vi-rút có thể nán lại trên bàn, tay nắm cửa, đồ chơi nếu chạm vào
- Hầu hết trẻ em bị bệnh không bị sốt
- Một số trẻ em khó thở và cần phải đến bệnh viện
- Không có vắc-xin hoặc điều trị cụ thể. Hầu hết sẽ nhanh hơn
- Enterovirus là bệnh phổ biến. D-68 chỉ là một chủng hiếm.
- Một số trường hợp có liên quan đến yếu cơ hoặc tê liệt
- Một số trường hợp nghiêm trọng, nhưng tỷ lệ tử vong không cao hơn so với nhiều bệnh hô hấp khác.
Khái niệm cơ bản
Enterovirus là những loại vi-rút phổ biến. Chúng rất phổ biến ngay cả khi chúng ta không nghe về sự bùng phát. Tuy nhiên, chúng có thể gây bùng phát bệnh đột ngột.
10-15 triệu người bị nhiễm các chủng khác nhau hàng năm ở Mỹ. Không có điều trị đặc hiệu. Không có thuốc chủng ngừa ở Mỹ cho enterovirus, ngoại trừ bại liệt, không hoạt động trên EV-D68. Ở nước ngoài chỉ có vắc-xin cho một chủng khác nhau, ngoài bại liệt.
Hầu hết các nhiễm trùng enterovirus không gây ra triệu chứng nào - hoặc nhiều nhất chỉ là sốt hoặc cảm lạnh - và không bao giờ được xác định.
Có những hội chứng nghiêm trọng liên quan đến các loại phụ cụ thể, như EV-D68.
Hô hấp: Enterovirus D68 EV-D68
Các triệu chứng có thể giống như cảm lạnh thông thường. Tuy nhiên, EV-D68 có thể phát triển thành một bệnh nhiễm trùng nặng cần nhập viện. Các triệu chứng thường bao gồm khó thở và thở khò khè. Hầu hết không bị sốt. Ít hơn 1 trong số 4 bị sốt.
Trẻ mắc bệnh hen suyễn có nguy cơ cao hơn. Những người nhập viện ban đầu đã được trẻ (6 tuần đến 16 tuổi) và hen suyễn (68%).
Bất cứ ai có khó thở nên ngay lập tức tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Không có điều trị đặc hiệu. Có thể cần chăm sóc oxy và bệnh viện.
Vào tháng 8 năm 2014, một Enterovirus-D68 đã được xác định ở trẻ em ở thành phố Kansas, Missouri. Đến tháng 10, nó đã đạt tới 45 tiểu bang. Hơn 1000 trẻ em đã bị bệnh; 15% những người nhập viện cần được chăm sóc đặc biệt.
Đôi khi cánh tay và chân của trẻ em có thể trở nên yếu, thậm chí bị liệt, như bại liệt. Điều này "tê liệt cấp tính cấp tính" đã được dự kiến liên quan đến Enterovirus D-68.
Bệnh này hiếm khi xảy ra trên toàn thế giới, nhưng đã bị hạn chế, nhưng bệnh nặng đã được ghi nhận. Đã có báo cáo tê liệt. Mặc dù mức độ nghiêm trọng của bệnh, có rất ít ca tử vong liên quan đến virus. Trên thực tế, EV-D68 được phát hiện là gây ra bệnh nặng hơn, nhưng không tử vong nhiều hơn các loại virus hô hấp khác, như rhinovirus (cũng là một enterovirus).
Các chủng khác
Có nhiều loại enterovirus khác nhau, với các chủng khác nhau trên khắp thế giới.
Poliovirus là enterovirus. Các vi-rút không thuộc nhóm Polio Enterovirus còn lại được chia thành 4 loại: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus và số Enterovirus. Có 62 loại enterovirus không thuộc nhóm polio được biết là gây bệnh.
Rhinovirus
Rhinovirus gây cảm lạnh thông thường. Nhiều trường hợp nhẹ hoặc thậm chí không nhận thấy. Một số trường hợp có thể nghiêm trọng và gây bệnh hô hấp nặng. Không có cách điều trị hay vắc-xin cụ thể. Nó bị lây lan bởi những giọt nước - chẳng hạn như hít vào những giọt nước này hoặc bằng cách chạm vào những thứ có bàn tay bị ô nhiễm bởi những giọt nước này.
Viêm não
Viêm não là viêm não, gây mệt mỏi, hôn mê, co giật, mất vận động hoặc phối hợp.
EV71 là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng ở châu Á, gây ra dịch lớn ở đó, nhưng không phải ở Mỹ. Trong hiếm khi có thể gây ra các hiệu ứng thần kinh, chẳng hạn như viêm não não, làm chậm sự phát triển thần kinh. Một kiểu gen đặc biệt C4 đặc biệt có liên quan đến những đợt bùng phát này.
Hai loại vắc-xin đã được phát triển cho chủng này và xuất hiện đầy hứa hẹn - nhưng chỉ cho EV71.
Bệnh tay chân miệng (HFMD)
Vết bỏng phát triển trên tay, đôi khi bàn chân và miệng rõ ràng hoặc xám và được bao quanh bởi những chiếc nhẫn đỏ. Những tổn thương và kéo dài khoảng 1 tuần.
Coxsackievirus A16 là chủng HFMD phổ biến nhất ở Mỹ, ngoại trừ Coxsackievirus A6 chiếm ưu thế trong giai đoạn 2011-12. Coxsackievirus A6 gây ra các bệnh nghiêm trọng hơn, đôi khi cần nhập viện.
Herpangina
Một vài "mụn nước" nhỏ phát triển ở phía sau miệng, gần amidan, với đau họng và sốt. Họ có thể loét. Vết thương lành trong 7-10 ngày.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 và 3 có liên quan.
Viêm cơ tim
Viêm cơ tim là viêm màng ngoài tim (xung quanh tim) và cơ tim. Điều này có thể gây ra khó thở, mệt mỏi, đau ngực - thường tệ hơn nằm xuống. Bệnh nhân có thể bị suy tim. Điều này có nghĩa là chúng có thể có chất lỏng dư thừa ở bàn chân và phổi. Trong một số ít trường hợp, tổn thương tim có thể đe dọa đến tính mạng.
Nó có thể do coxsackieviruses A4, B3, B2 gây ra.
Viêm kết mạc xuất huyết cấp tính (AHC)
Mắt xuất hiện chảy máu trong 5-7 ngày, trước khi giải quyết, thường không có vấn đề về mắt.
Coxsackievirus A24 và enterovirus 70 có liên quan đến viêm kết mạc và AHC.
Viêm màng não do virus (vô trùng)
Viêm màng não là tình trạng viêm màng não (màng bao quanh não và tủy sống). Bệnh nhân bị sốt, nhức đầu và đôi khi bị lẫn lộn. Họ có thể mất ý thức và bị suy giảm chức năng.
Echoviruses 13, 18 và 30 có liên quan.
Tê liệt
Enterovirus 70 hiếm khi gây tê liệt bại liệt.
Sơ sinh Sepsis
Nhiễm trùng huyết sơ sinh nghiêm trọng xảy ra với coxsackievirus B1.
Pleurodynia
Sốt bị đau ngực đột ngột ở xương sườn dưới do tổn thương cơ.
Nó hiếm gặp và liên quan đến Echovirus 1.
Hậu quả dài hạn
Enterovirus có liên quan đến rối loạn tự miễn dịch. Một số giả thuyết bệnh tiểu đường loại 1 và các rối loạn khác có thể phát triển sau khi nhiễm enterovirus.
truyền tải
Vi-rút enterio không có polio có thể được tìm thấy trong phân, mắt, mũi hoặc dịch tiết miệng. Bệnh có thể lây lan do tiếp xúc (bắt tay), chạm vào đồ vật chạm vào người khác ("fomites"), thay tã, uống nước nhiễm bẩn. Bệnh nhân có thể lây lan một số chủng thông qua phân hoặc dịch tiết đường hô hấp tuần sau khi hết triệu chứng. Lao động hoặc cho con bú có thể truyền bệnh. Các triệu chứng thường phát triển 3-6 ngày sau khi tiếp xúc.
Thiếu trẻ em trước khi tiếp xúc và miễn dịch. Chỉ có một số miễn dịch chéo giữa các enterovirus khác nhau; người lớn thường có nhiều chủng.
Nhiễm trùng
Vì nhiễm trùng có thể không gây ra triệu chứng gì, hãy rửa tay - nhất là trước khi ăn, khi sử dụng phòng tắm, thay tã, đến thăm bất cứ ai bị bệnh.
Rửa tay với xà phòng và nước. Enteroviruses được khử trùng kém bằng chất khử trùng tay có chất cồn. Tránh bắt tay. Che miệng hắt hơi bằng khăn giấy hoặc tay áo trên. Làm sạch bề mặt. Tránh chạm vào mặt bạn.
Không có thuốc chủng nào ở Mỹ. Chẩn đoán được thực hiện bằng PCR. Không có điều trị đặc hiệu .