Nếu bạn đã được chẩn đoán sỏi mật, bạn sẽ rất cần điều trị, trừ khi họ không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Trong trường hợp đó, bác sĩ của bạn sẽ xác định xem liệu điều trị có cần thiết hay không tùy thuộc vào tình trạng cá nhân của bạn. Nếu bạn cần điều trị, phẫu thuật (cholecystectomy) có lẽ là những gì bác sĩ sẽ khuyên bạn nên.
Phẫu thuật
Phẫu thuật cắt bỏ túi mật là cách thông thường nhất để điều trị sỏi mật có triệu chứng.
Trong thực tế, phẫu thuật túi mật, được gọi là cholecystectomy, là một trong những ca phẫu thuật phổ biến nhất mà người lớn có.
May mắn thay, bạn có thể sống tốt mà không có cơ quan này. Tuy nhiên, một tỷ lệ rất nhỏ có thể bị tiêu chảy do sự gia tăng của mật chảy vào ruột non. Trong phần lớn các trường hợp, mật dịch chảy trực tiếp từ gan qua các ống dẫn và vào ruột non, và không có thay đổi đáng chú ý trong tiêu hóa.
Mổ nội soi cắt bỏ túi mật
Phẫu thuật tiêu chuẩn để loại bỏ túi mật của bạn được gọi là cắt túi mật. Đối với hoạt động này, bác sĩ phẫu thuật làm cho một số vết mổ nhỏ ở bụng của bạn và chèn dụng cụ phẫu thuật và máy quay video thu nhỏ. Máy ảnh sẽ gửi một hình ảnh phóng to từ bên trong cơ thể của bạn đến một màn hình video, cho bác sĩ phẫu thuật một cái nhìn cận cảnh các cơ quan và mô của bạn.
Trong khi xem màn hình, bác sĩ phẫu thuật sử dụng các dụng cụ để tách riêng túi mật của bạn khỏi gan, ống dẫn và các cấu trúc khác.
Ống nang của bạn sau đó được cắt và túi mật của bạn được lấy ra thông qua một trong những vết rạch nhỏ.
Bởi vì các cơ bụng không bị cắt trong phẫu thuật nội soi, bệnh nhân có ít đau hơn và ít biến chứng hơn sau khi phẫu thuật bằng cách sử dụng một vết rạch lớn trên bụng. Bạn thường có thể về nhà trong cùng một ngày, với giá trị của một tuần hoạt động hạn chế ở nhà.
Mở giải phẫu cắt mật
Nếu bác sĩ phẫu thuật phát hiện ra bất kỳ trở ngại nào đối với thủ thuật nội soi, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc sẹo từ các hoạt động khác, nhóm điều hành có thể phải chuyển sang phẫu thuật mở. Trong một số trường hợp, những trở ngại này được biết trước khi phẫu thuật của bạn và một cuộc phẫu thuật mở được lên kế hoạch.
Nó được gọi là phẫu thuật "mở" bởi vì bác sĩ phẫu thuật phải làm một vết rạch 5 đến 8 inch trong bụng của bạn để tháo túi mật của bạn. Đây là một cuộc giải phẫu lớn và có thể cần đến một tuần ở lại bệnh viện và vài tuần nữa để hồi phục một tháng tại nhà.
Phẫu thuật mở là cần thiết trong khoảng 5 phần trăm của các hoạt động túi mật.
Biến chứng phẫu thuật tiềm năng
Biến chứng phổ biến nhất của phẫu thuật túi mật là một chấn thương đối với các ống dẫn mật. Một ống thông mật bị thương có thể làm rò rỉ mật và gây nhiễm trùng nguy hiểm và nguy hiểm. Thương tích nhẹ đôi khi có thể được điều trị không phẫu thuật. Tuy nhiên, tổn thương chính là nghiêm trọng hơn và đòi hỏi phải phẫu thuật thêm.
Nếu sỏi mật nằm trong ống dẫn mật của bạn, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng phương pháp nội soi tuyến tiền liệt ngược (ERCP) để loại bỏ chúng trước hoặc trong khi phẫu thuật túi mật . Một khi nội soi nằm trong ruột non của bạn, bác sĩ phẫu thuật đặt ống dẫn mật bị ảnh hưởng.
Một dụng cụ trên ống nội soi được sử dụng để cắt ống dẫn, và viên đá được chụp trong một cái giỏ nhỏ và lấy ra bằng nội soi.
Thỉnh thoảng, một người đã bị cắt túi mật được chẩn đoán bằng sỏi mật trong ống dẫn mật hàng tuần, hàng tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi phẫu thuật. Quy trình ERCP hai bước thường thành công trong việc loại bỏ đá.
Thủ tục & Liệu pháp
Cách tiếp cận không phẫu thuật chỉ được sử dụng trong các tình huống đặc biệt, chẳng hạn như khi tình trạng của bạn ngăn ngừa việc sử dụng thuốc gây tê và chỉ được sử dụng cho sỏi cholesterol. Stones tái phát sau khi điều trị nonsurgical khoảng một nửa thời gian.
Các phương pháp điều trị này bao gồm:
- Điều trị giải thể bằng miệng: Các loại thuốc làm từ axit mật được sử dụng để làm tan sỏi. Ví dụ, các loại thuốc — Actigall (ursodiol) - hoạt động tốt nhất cho các loại đá cholesterol nhỏ bị hạn chế về số lượng. Có thể mất hàng tháng hoặc nhiều năm điều trị trước khi tất cả các loại đá hòa tan, nếu chúng có tác dụng. Cả hai loại thuốc này đều gây tiêu chảy nhẹ và chenodiol có thể tạm thời làm tăng lượng cholesterol trong máu và men gan transaminase.
- Extexorporeal shockwave lithotripsy (ESWL): Điều trị này sử dụng sóng xung kích để phá vỡ đá thành những mảnh nhỏ có thể đi qua các ống dẫn mật mà không gây tắc nghẽn. Các cuộc tấn công của đau bụng mật (đau dữ dội) là phổ biến sau khi điều trị, và tỷ lệ thành công của ESWL không phải là rất cao. Đá còn lại đôi khi có thể được hòa tan với thuốc. Điều trị này hiếm khi được sử dụng.
- Phương pháp nội soi ngược tuyến nội soi (ERCP): Như đã đề cập ở trên, đôi khi các bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng ERCP, kết hợp nội soi và tia X, để loại bỏ sỏi khỏi ống mật thông thường.
- Cắt bỏ mật mô qua da: Thủ tục xâm lấn tối thiểu này bao gồm đặt ống thông vào túi mật để giảm viêm, thường cho đến khi bạn có thể phẫu thuật hoặc điều trị khác. Một số viên đá thậm chí có thể được loại bỏ qua ống thông sau một vài tuần bằng cách làm cho đường ray đủ lớn để cho phép khai thác, nhưng phương pháp này không được sử dụng thường xuyên.
Liều thuốc thay thế
Mặc dù nghiên cứu về việc sử dụng thuốc thay thế trong điều trị hoặc ngăn ngừa sỏi mật có giới hạn, các tùy chọn tự nhiên sau đây có thể giúp bảo vệ chống lại việc phát triển sỏi mật một lần nữa:
Chất xơ
Nghiên cứu cho thấy rằng sau một chế độ ăn giàu chất xơ có thể giúp giữ cho cholesterol trong mật ở dạng lỏng, ngăn ngừa sự hình thành sỏi mật. Bằng cách tăng tiêu thụ chất xơ hòa tan và không hòa tan, làm giảm sự hấp thụ axit deoxycholic bằng cách tạo ra sự thay đổi thuận lợi trong bộ ba yếu tố kiểm soát độ hòa tan của cholesterol trong mật, bạn có khả năng làm giảm nguy cơ phát triển sỏi mật.
Các sợi hòa tan có hiệu quả bao gồm kẹo cao su guar và pectin, cũng như các loại chất xơ khác, bao gồm cám yến mạch, cám lúa mì và chất xơ đậu nành. Trái cây và rau quả là những nguồn tuyệt vời; lợi ích của chất xơ được nhìn thấy trong tỷ lệ thấp sỏi mật ở người ăn chay. Các nguồn chất xơ khác bao gồm ngũ cốc nguyên hạt, các loại đậu, hạt psyllium và hạt lanh.
Vitamin C
Trong một nghiên cứu của 2.129 người lớn ngẫu nhiên, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng tỷ lệ sỏi mật thấp hơn có liên quan đến việc bổ sung vitamin C thường xuyên. Điều đó nói rằng, cơ thể tổng thể của nghiên cứu đã không chứng minh rằng vitamin hoạt động để ngăn chặn sỏi mật. Vitamin C, cần thiết cho việc chuyển đổi cholesterol thành axit mật, có sẵn trong một số loại trái cây và rau quả (bao gồm cả cam quýt, quả mọng, bông cải xanh và cải xoăn), cũng như ở dạng bổ sung .
Cây kế sữa
Silibinin, một hợp chất được tìm thấy trong cây kế sữa thảo dược, đã được tìm thấy để làm giảm nồng độ cholesterol trong mật, do đó, có thể giữ sỏi mật từ hình thành. Tuy nhiên, dữ liệu về điều này rất hạn chế và hiệu ứng này không được chứng minh. Ngoài ra, hãy lưu ý rằng một số người bị dị ứng với cây kế sữa.
Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn
Do nghiên cứu có giới hạn, còn quá sớm để đề nghị bất kỳ loại thuốc thay thế nào để điều trị hoặc ngăn ngừa sỏi mật. Nó cũng quan trọng cần lưu ý rằng tự điều trị một điều kiện và tránh hoặc trì hoãn chăm sóc tiêu chuẩn có thể có hậu quả nghiêm trọng.
Nếu bạn đang cân nhắc sử dụng thuốc thay thế, hãy đảm bảo tham khảo ý kiến bác sĩ trước tiên, đặc biệt là vì một số phương pháp tiếp cận có thể gây trở ngại cho người khác. Điều đó nói rằng, chất xơ là một thành phần chế độ ăn uống quan trọng, và số lượng tăng thường là OK cho hầu hết mọi người.
> Nguồn:
> Gaby AR. Phương pháp tiếp cận dinh dưỡng để phòng ngừa và điều trị sỏi mật. Đánh giá Y học Thay thế . Tháng 9 năm 2009, 14 (3): 258-67.
> Viện quốc gia về bệnh tiểu đường và tiêu hóa và bệnh thận. Điều trị sỏi mật. Viện Y tế Quốc gia. Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ. Cập nhật tháng 11 năm 2017.
> Walcher T, Haenle MM, Kron M, et al. Bổ sung vitamin C sử dụng có thể bảo vệ chống lại sỏi mật: một nghiên cứu quan sát về một quần thể được chọn ngẫu nhiên. BMC Gastroenterolog y. 2009, 9: 74. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-74.
> Zakko SF. Điều trị sỏi mật không phẫu thuật. UpToDate. Cập nhật ngày 15 tháng 1 năm 2018.