Việc điều trị bệnh túi mật tùy thuộc vào loại bệnh hiện tại. Khi nói đến điều trị sỏi mật , thường có ba lựa chọn - một cách tiếp cận "xem và chờ" nếu không có triệu chứng, phẫu thuật để loại bỏ túi mật và đá, hoặc thuốc để phá vỡ sỏi mật. Điều trị các vấn đề về túi mật hoặc ống mật khác, chẳng hạn như đá được đặt trong ống mật, có thể yêu cầu một thủ thuật chuyên biệt hơn được gọi là ERCP.
Phương pháp tiếp cận "Xem và đợi"
Biểu hiện phổ biến nhất của bệnh túi mật là sỏi mật. Hầu hết sỏi mật, mặc dù, không có triệu chứng và do đó không đảm bảo điều trị.
Tuy nhiên, khi họ gây đau, phẫu thuật thường được bảo hành. Thuốc hiếm khi được sử dụng để điều trị sỏi mật, mặc dù chúng được sử dụng để điều trị cơn đau của bệnh túi mật.
Thuốc men
Khi điều trị bệnh túi mật, bác sĩ của bạn sẽ muốn điều trị cả triệu chứng và chẩn đoán cơ bản.
Điều trị triệu chứng
Triệu chứng phổ biến nhất của bệnh túi mật là đau, thường ở phía trên bên phải của bụng. Bác sĩ có thể điều trị đau bằng thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen, hoặc thuốc phiện như morphine.
Điều quan trọng cần lưu ý là opioid thường làm cho người ta buồn ngủ và thường gây táo bón, đó là lý do tại sao bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng thuốc nhuận tràng cùng với thuốc giảm đau.
Điều trị vấn đề túi mật dưới
Một viên thuốc axit mật như Actigall (ursodiol) có thể được dùng để phá vỡ sỏi mật cholesterol, là loại sỏi mật phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Trong khi thuốc này thường được dung nạp tốt, một số người bị tiêu chảy nhẹ, mặc dù nó thường biến mất theo thời gian.
Một nhược điểm của việc uống một viên thuốc acid mật là nó có thể mất nhiều năm để sỏi mật hòa tan hoàn toàn; vì vậy một viên thuốc acid mật không phải là một lựa chọn tốt cho những người bị tấn công sỏi mật tái phát.
Nếu một người có bằng chứng nhiễm trùng túi mật hoặc đường mật (biến chứng sỏi mật), người đó sẽ cần thuốc kháng sinh (được cho vào bệnh viện), cùng với chất lỏng và kiểm soát cơn đau, cho đến khi điều trị dứt khoát như phẫu thuật hoặc ERCP ( xem bên dưới) được thực hiện.
Thủ tục chuyên gia
Việc điều trị chính cho đại đa số các bệnh túi mật là phẫu thuật cắt bỏ túi mật, được gọi là cắt túi mật.
Tuy nhiên, có những lựa chọn không phẫu thuật, chủ yếu là cho những người có nguy cơ quá cao để trải qua phẫu thuật. Nhược điểm của các lựa chọn không phẫu thuật là túi mật vẫn còn hiện diện, do đó bệnh túi mật (chủ yếu là sỏi mật) có thể tái phát.
Cắt thượng thận
Một cắt túi mật được thực hiện dưới gây mê toàn thân trong một phòng mổ và là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho bệnh túi mật.
Trong phần lớn mọi người, phẫu thuật này được thực hiện theo phương pháp nội soi, đòi hỏi bác sĩ phẫu thuật chèn một dụng cụ mỏng, linh hoạt (với một máy quay video ở cuối) qua một vết cắt nhỏ ở bụng. Sử dụng dụng cụ dài, bác sĩ phẫu thuật sẽ làm cho nhiều lỗ thủng nhỏ ở bụng, và tháo túi mật.
Phẫu thuật cắt cổ tử cung nội soi ít xâm lấn hơn và thường dễ phục hồi hơn là phẫu thuật cắt túi mật mở, trong đó việc cắt bụng lớn được thực hiện để loại bỏ túi mật.
Ung thư túi mật
Cắt bỏ niêm mạc nội soi thường không được sử dụng để điều trị ung thư túi mật vì có nguy cơ một số bệnh ung thư sẽ bị bỏ qua. Hơn nữa, có một mối quan tâm cho "gieo hạt" hoặc lây lan ung thư đến các bộ phận khác của cơ thể. Thay vào đó, để điều trị ung thư túi mật, một bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện phẫu thuật cắt túi mật mở rộng, còn được gọi là phẫu thuật cắt túi mật.
Trong thời gian cắt bỏ túi mật, một bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ túi mật, một số mô gan gần túi mật, và bất kỳ hạch bạch huyết lân cận nào. Đôi khi, nhiều mô được lấy ra (ví dụ, ống mật thông thường, tuyến tụy, hoặc một phần lớn của gan), tùy thuộc vào khoảng cách mà ung thư đã lan rộng.
Bức xạ và hóa trị cũng có thể được sử dụng để điều trị ung thư túi mật.
Rủi ro phẫu thuật
Cũng như bất kỳ phẫu thuật nào, có những rủi ro liên quan, có thể bao gồm:
- Sự chảy máu
- Nhiễm trùng vết mổ
- Các cục máu đông
- Viêm phổi
- Biến chứng do gây mê
Bác sĩ của bạn sẽ theo dõi bạn để đảm bảo các hiệu ứng này được giải quyết kịp thời và phù hợp.
Tác dụng phụ phẫu thuật
Mặc dù nó là an toàn và OK để sống mà không có túi mật, một số người kinh nghiệm khí, đầy hơi và tiêu chảy sau khi loại bỏ túi mật. Trong khi điều này nói chung là tạm thời, nó có thể tồn tại trong nhiều năm ở một số người.
Có thể có nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng hơn từ phẫu thuật cắt túi mật mở rộng đối với ung thư túi mật, như vấn đề về tiêu hóa hoặc ăn uống, đổ mật vào bụng, hoặc suy gan. Hãy yên tâm rằng bác sĩ sẽ theo dõi và giải quyết những rủi ro này.
Loại bỏ qua da
Nếu một người cần phải bỏ túi mật của họ nhưng có nhiều tình trạng y tế, vì vậy được xem là có nguy cơ cao bị phẫu thuật, ông có thể trải qua một loạt các thủ tục thoát nước để làm sạch (các) đá cản trở.
Với việc loại bỏ đá qua da, một ống rất mỏng được gọi là ống thông được đưa vào qua da và vào túi mật để cho phép thoát nước mật. Mật thông qua một hệ thống thoát nước nối với đầu ống thông. Sau đó, trong vài tuần tới, lỗ thông qua đó ống thông được đặt dần dần được mở rộng, cho phép (các) đá được lấy ra.
Extexorporeal Shock sóng Lithotripsy
Phẫu thuật tán sỏi sóng xung kích (ESWL) là một phẫu thuật không phẫu thuật hiếm khi được sử dụng để điều trị sỏi mật. Thủ tục này được thực hiện dưới sự an thần và đòi hỏi phải sử dụng sóng xung kích để phá vỡ sỏi mật thành những mảnh nhỏ, sau đó có thể hòa tan và thoát ra khỏi túi mật.
Nếu được sử dụng, ESWL được dành riêng cho những người không béo phì, có ít hơn ba viên sỏi mật, và những người có túi mật hoạt động lành mạnh.
ERCP
Một thủ tục được gọi là nội soi mật ngược dòng ngược (ERCP) cho phép bác sĩ hình dung các ống dẫn mật cho bất kỳ bất thường nào như tắc nghẽn sỏi mật, u nang hoặc khối u. Trong khi chẩn đoán, ERCP cũng là điều trị, vì bác sĩ có thể điều trị tình trạng này cùng một lúc. Đối với hầu hết các phần, ERCP đã thay thế phẫu thuật để điều trị các vấn đề ống dẫn mật ở bệnh nhân.
ERCP là một thủ tục được thực hiện để làm giảm tắc nghẽn ống dẫn mật, thông thường nhất là từ đá.
Điều gì sẽ xảy ra
Trong một ERCP , một chuyên gia tiêu hóa sẽ hướng dẫn một ống mỏng, mềm dẻo có một chiếc máy ảnh nhỏ xíu ở cuối của nó (được gọi là nội soi) xuống miệng vào dạ dày và ruột non. Một loại thuốc nhuộm tương phản sau đó được tiêm qua ống để hình dung các ống dẫn mật trên x-quang. Nếu thấy tắc nghẽn, bác sĩ chuyên khoa dạ dày ruột có thể sử dụng các dụng cụ đặc biệt (được đưa qua ống nội soi để loại bỏ hoặc giảm tắc nghẽn). Ví dụ, bác sĩ có thể loại bỏ một hòn đá cản trở ống dẫn mật thông thường hoặc đặt một ống đỡ nếu ống bị thu hẹp.
Một người được an thần trong một ERCP để ngăn ngừa bất kỳ sự khó chịu nào và để đảm bảo họ được thư giãn. Mặc dù ERCP nói chung là một thủ tục an toàn và được dung nạp tốt, một người có thể bị đau họng nhẹ hoặc đầy hơi sau khi làm thủ thuật.
Một cách không phổ biến, các biến chứng liên quan đến ERCP có thể xảy ra, bao gồm:
- Viêm tụy, thường nhẹ, nhưng sẽ cần phải nằm viện ngắn để uống và quản lý đau
- Một lỗ trong ruột (gọi là thủng), hiếm và nghiêm trọng, và cần phải phẫu thuật để sửa chữa
- Nhiễm trùng ống dẫn mật (gọi là viêm đường mật), đòi hỏi phải nằm viện cho thuốc kháng sinh và thoát dịch thừa
- Viêm phổi hô hấp, đó là lý do tại sao điều quan trọng là không ăn hoặc uống trong vài giờ trước khi phẫu thuật
Y học bổ túc
Trong khi bệnh túi mật phải được một bác sĩ điều trị, nó là hợp lý để xem xét liệu pháp bổ sung. Điều đó nói rằng, điều quan trọng là chỉ uống bất kỳ loại thảo mộc, vitamin, hoặc bổ sung chế độ ăn uống theo hướng dẫn của bác sĩ cá nhân của bạn.
Các loại thảo mộc
Một số loại thảo mộc như silymarin ( Silybum marianum ), còn được gọi là cây kế sữa , có thể cung cấp cả túi mật và hỗ trợ gan. Các nghiên cứu khác cho thấy rằng các loại thảo mộc như củ nghệ, nho Oregon, bupleurum và cỏ đồng xu có thể làm giảm viêm túi mật và giảm nghẹt gan.
Thực phẩm tự nhiên
Việc áp dụng chế độ ăn kiêng thân thiện với túi mật có thể giúp ngăn ngừa các cuộc tấn công túi mật hơn nữa. Một chế độ ăn uống thân thiện với túi mật là loại trái cây và rau quả, đặc biệt là các loại rau giàu vitamin B và sắt, như rau bina và cải xoăn, và các loại thực phẩm giàu chất chống oxy hóa như quả việt quất, anh đào, cà chua, bí và ớt chuông. Các protein lành mạnh hơn như thịt nạc, cá, đậu phụ, hoặc đậu và ngũ cốc nguyên hạt được ưa chuộng hơn.
Châm cứu
Một nghiên cứu nhỏ của Trung Quốc thấy rằng châm cứu làm giảm các triệu chứng của viêm túi mật (gọi là viêm túi mật), như đau lưng vai và đau bụng. Trong khi châm cứu có thể làm giảm cơn đau của bệnh túi mật, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ để điều trị (phẫu thuật, rất có thể) của vấn đề cơ bản.
Phòng ngừa
Một lối sống ít vận động và các tình trạng sức khỏe như tiểu đường, béo phì và hội chứng chuyển hóa có liên quan đến bệnh túi mật, đặc biệt là sự hình thành sỏi mật.
Tin tốt là một người có thể giảm nguy cơ phát triển sỏi mật (và các biến chứng liên quan) bằng cách duy trì chỉ số khối cơ thể bình thường (BMI), tập thể dục hàng ngày và gặp bác sĩ chăm sóc chính để kiểm soát thường xuyên bệnh tiểu đường hoặc cholesterol cao (nếu hiện tại).
Là một sang một bên, nếu bạn đang thừa cân hoặc béo phì và bắt tay vào một chế độ giảm cân, hãy chắc chắn để làm điều đó theo hướng dẫn của bác sĩ, như giảm cân nhanh chóng làm tăng nguy cơ hình thành sỏi mật.
Cuối cùng, khi lựa chọn một chế độ ăn, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một chế độ ăn uống lành mạnh bao gồm ăn nhiều rau, hoa quả, các sản phẩm từ sữa ít béo, ngũ cốc nguyên hạt, các loại đậu và gia vị có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh sỏi mật thấp hơn. Điều thú vị là nghiên cứu cũng cho thấy rằng việc uống rượu có thể làm giảm nguy cơ phát triển sỏi mật của một người.
> Nguồn:
> Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. (nd). Điều trị ung thư túi mật.
> Jessri M, Rashidkhan B. Các mẫu thức ăn và nguy cơ mắc bệnh túi mật: Nghiên cứu bệnh chứng dựa trên bệnh viện ở phụ nữ trưởng thành. J Health Popul Nutr. 2015 tháng 3, 33 (1): 39-49.
> Lee JY, Keane MG, Pereira S. Chẩn đoán và điều trị bệnh sỏi mật. Học viên. 2015 tháng 6, 259 (1783): 15-9,2.
> Moga MM. Điều trị thay thế bệnh túi mật. Med Hypotheses . 2003 tháng 1, 60 (1): 143-7.
> Stinton ML, Shaffer EA. Dịch tễ học của bệnh túi mật: Cholelithiasis và ung thư. Gut Liver . 2010 Apr, 6 (2): 172-87.
> Tringali A, Loperfido S. (2018). Giáo dục bệnh nhân: ERCP (nội soi tuyến tiền liệt ngược nội soi) (Ngoài các vấn đề cơ bản). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Song YQ. [Ảnh hưởng của châm cứu của Jianjing (GB 21) về khối lượng túi mật và triệu chứng của bệnh nhân viêm túi mật]. Zhen Ci Yan Jiu. 2012 tháng 10, 37 (5): 398-402.