Bệnh tiểu đường là một căn bệnh mãn tính, tiến triển phải được quản lý hàng ngày. Các loại thuốc tốt hơn, nguồn lực bổ sung, giáo dục tăng lên và các công cụ tinh vi hơn đã giúp những người mắc bệnh tiểu đường sống lâu hơn. Tuy nhiên, tuổi thọ dài hơn có thể để lại nhiều thời gian hơn để phát triển các biến chứng. Đó không phải là để nói rằng tất cả những người bị tiểu đường đều có biến chứng.
Thay vào đó, mọi người phải tiếp tục chăm sóc bệnh tiểu đường của họ để ngăn chặn các vấn đề trên đường.
Cách tốt nhất để ngăn ngừa biến chứng bệnh tiểu đường là cố gắng giữ cho lượng đường trong máu, huyết áp và cân nặng của bạn trong phạm vi khỏe mạnh. Đường huyết cao mạn tính có thể gây hại cho nhiều cơ quan trong cơ thể. Huyết áp cao và béo phì làm căng thẳng tim và kiểm soát bệnh tiểu đường khó khăn hơn.
Ngoài ra, hãy chắc chắn rằng bạn giữ hẹn với bác sĩ của bạn-bác sĩ chính, bác sĩ nhãn khoa, podiatrist, tim mạch và nhận thức được bất kỳ triệu chứng mới có thể giúp bạn phát hiện và điều trị các biến chứng một cách nhanh chóng. Ngoài ra, việc giữ cho lượng đường trong máu được kiểm soát và áp dụng các thay đổi lối sống có thể ngăn ngừa hoặc làm chậm các biến chứng của bệnh tiểu đường.
Hiểu những loại biến chứng này sẽ làm tăng nhận thức và thúc đẩy bạn chăm sóc tốt cho bản thân.
Có những loại biến chứng nào?
Biến chứng tiểu đường được xác định là macrovascular (biến chứng tàu lớn) hoặc vi mạch (biến chứng tàu nhỏ).
Biến chứng mạch máu bao gồm các bệnh tim mạch như đau tim, đột quỵ và suy giảm lưu lượng máu đến chân (bệnh động mạch ngoại vi). Những loại biến chứng này được tạo ra bởi xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch). Lipid máu bất thường, chế độ ăn uống không lành mạnh, thừa cân hoặc béo phì, không tập thể dục, và có huyết áp cao có thể làm phức tạp các triệu chứng này.
Ngoài việc kiểm soát lượng đường trong máu của bạn, bạn cũng phải giải quyết tất cả các yếu tố nguy cơ này để bạn có thể ngăn ngừa đột quỵ và đau tim.
Biến chứng vi mạch bao gồm tổn thương mắt (bệnh võng mạc), tổn thương thận (bệnh thận) và tổn thương dây thần kinh (bệnh thần kinh). Những loại biến chứng này có thể được giảm nhẹ hoặc ngăn ngừa bằng cách giữ cho lượng đường trong máu được kiểm soát. Thảo luận về mục tiêu lượng đường trong máu của bạn với bác sĩ của bạn và nhằm đạt được những mục tiêu đó hàng ngày.
Tôi nên biết gì về những biến chứng này?
Bệnh thận (bệnh thận): Bệnh tiểu đường là một yếu tố nguy cơ chính gây bệnh thận. Trong thực tế, một trong ba người mắc bệnh tiểu đường phát triển bệnh thận, và bệnh tiểu đường là nguyên nhân phổ biến nhất gây suy thận. Bệnh tiểu đường có thể gây thiệt hại cho hàng rào bảo vệ thận và màng nền nơi quá trình lọc diễn ra. Thận được tạo thành từ các mạch máu có trách nhiệm lọc máu. Khi các mạch máu bị tổn thương, độc tố có thể tích tụ trong máu. Bác sĩ của bạn nên kiểm tra chức năng thận của bạn mỗi khi bạn nhận được máu. Ngoài ra, phân tích nước tiểu được thực hiện để kiểm tra bệnh thận trong nước tiểu của bạn.
Để ngăn ngừa tổn thương thận, người đó có thể đưa bạn vào một loại thuốc huyết áp, được gọi là chất ức chế ACE.
Điều quan trọng là phải cố gắng kiểm soát huyết áp của bạn. Huyết áp cao có thể gây căng thẳng cho tim và thận, làm phức tạp hơn nữa. Nếu bạn đã được kê toa thuốc, hãy đảm bảo bạn uống thuốc. Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng bỏ thuốc lá. Và nếu bạn nhạy cảm với muối, cách tốt nhất là cố gắng tránh các loại thực phẩm có hàm lượng natri cao, chẳng hạn như đồ hộp, thịt nguội, đồ ăn nhẹ và các bữa ăn đông lạnh. Những loại thực phẩm này có hàm lượng natri cao, có thể làm tăng huyết áp bằng cách gây áp lực lên mạch máu của bạn.
Có năm giai đoạn của bệnh thận. Giai đoạn đầu tiên được coi là giai đoạn lành tính và giai đoạn cuối là bệnh thận giai đoạn cuối, trong đó điều trị bao gồm chạy thận hoặc ghép thận.
Hầu hết thời gian, mọi người không cảm thấy các triệu chứng của bệnh thận cho đến khi nó đã tiến triển đến giai đoạn cuối cùng. Do đó, điều quan trọng là phải có mối quan hệ tốt với bác sĩ của bạn. Trở thành một bệnh nhân chủ động và đặt câu hỏi, để bạn biết được chức năng thận của bạn ở đâu và ở đâu.
Tin tốt là việc giữ cho lượng đường trong máu, huyết áp và kiểm soát cân nặng có thể giúp ngăn ngừa bệnh thận. Ngoài ra, việc kiểm tra thận thường xuyên là một cách quan trọng để theo dõi sức khỏe của thận.
Tổn thương thần kinh (bệnh thần kinh): Bệnh thần kinh thường gặp nhất ở bàn chân và bàn tay, nhưng cũng có thể gây tổn thương dây thần kinh ở các vùng khác của cơ thể. Bệnh thần kinh tự phát triển ở bàng quang, đường tiêu hóa và các cơ quan sinh sản . Bệnh lý thần kinh ngoại vi ảnh hưởng đến bàn tay, bàn chân và chân. Đau dây thần kinh có thể bị tổn thương. Nó cũng có thể gây ra các triệu chứng bất thường. Ví dụ, tổn thương thần kinh đến dạ dày có thể làm tăng sự no và đường huyết thất thường. Bệnh lý thần kinh ngoại vi thường được mô tả là cảm giác nóng rát hoặc tê và ngứa ran. Những người bị đau dây thần kinh ở tứ chi của họ có thể gặp khó khăn trong việc phát hiện chấn thương bàn chân, chẳng hạn như đạp chân, hoặc có lẽ là chà xát đá trên ngón chân của bạn. Thương tổn chân không bị phát hiện có thể dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng. Cùng với đường huyết cao, chấn thương bàn chân có thể được làm chậm để chữa lành và có thể dẫn đến cắt cụt.
Bạn có nhiều khả năng phát triển bệnh lý thần kinh nếu bạn đã mắc bệnh tiểu đường trong một thời gian dài, đặc biệt là nếu lượng đường trong máu của bạn cao. Điều tốt nhất bạn có thể làm để ngăn ngừa bệnh lý thần kinh là giữ cho lượng đường trong máu của bạn ở mức tốt. Nếu bạn nghi ngờ có điều gì đó sai, bạn nên liên hệ với bác sĩ của bạn.
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh thần kinh tự trị, bạn có thể cần tuân thủ một số phương pháp điều trị nhất định, chẳng hạn như theo một chế độ ăn uống đặc biệt, tìm tư vấn tâm lý hoặc dùng một số loại thuốc nhất định.
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh thần kinh ngoại vi hoặc nghi ngờ rằng bạn có thể có nó, bạn nên yêu cầu bác sĩ tiến hành một bài kiểm tra chân toàn diện để xác định cảm giác của bạn với một hoặc một ngã ba điều chỉnh hoặc monofilament thử nghiệm. Nếu bạn có cảm giác giảm sút, bất thường chân, chẳng hạn như nhiễm nấm hoặc móng tay, dị dạng, da nứt khô, vết thương hoặc vết cắt, bạn có thể sẽ được gửi đến một podiatrist để tiếp tục làm việc. Nếu bạn không nhìn thấy một bác sĩ chuyên khoa ung thư vú, hãy chắc chắn bạn mang vớ và giày của bạn ở mỗi lần khám bác sĩ. Khi bạn ở nhà, điều quan trọng là kiểm tra bàn chân của bạn thường xuyên và thực hành vệ sinh bàn chân tốt. Đảm bảo bạn:
- Thay vớ của bạn hàng ngày và mang vớ sạch, khô.
- Áp dụng các loại kem làm mềm da cho đế bị nứt (tránh sử dụng kem dưỡng da giữa các ngón chân).
- Làm khô giữa các ngón chân của bạn (quá nhiều hơi ẩm có thể gây ra sự phát triển của nhiễm nấm).
Nó cũng quan trọng không bao giờ đi bộ xung quanh chân trần, luôn luôn lắc giày của bạn trước khi đưa chúng vào, và mang giày phù hợp và thoải mái.
Bệnh võng mạc (tổn thương mắt): Đường huyết cao có thể gây tổn thương cho các mạch máu nhỏ phía sau mắt, có thể làm cho chúng chảy máu hoặc rò rỉ chất lỏng. Những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ cao phát triển các bệnh về mắt, chẳng hạn như bệnh võng mạc, phù mạc do tiểu đường (DME), đục thủy tinh thể và bệnh tăng nhãn áp . Nếu không được điều trị đúng cách, các bệnh về mắt này có thể dẫn đến mất thị lực và thậm chí là mù lòa. Những người mắc bệnh tiểu đường nên khám mắt sau khi chẩn đoán bệnh tiểu đường. Thiệt hại cho mắt có thể bắt đầu trước khi chẩn đoán bệnh tiểu đường. Do đó, chủ động là rất quan trọng để ngăn ngừa biến chứng. Nếu bạn bị tiểu đường, bạn nên kiểm tra mắt ít nhất hai năm một lần nếu bạn không có bằng chứng về bệnh võng mạc và mỗi năm một lần nếu bạn có vấn đề về mắt hiện tại. Kiểm soát bệnh tiểu đường - bằng cách dùng thuốc theo quy định, duy trì hoạt động thể chất và duy trì chế độ ăn uống lành mạnh — có thể ngăn ngừa hoặc trì hoãn mất thị lực. Ngoài ra, phát hiện sớm và chăm sóc theo dõi thích hợp có thể bảo vệ mất thị lực.
Huyết áp cao và bệnh tim: Những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ cao bị huyết áp cao. Những người mắc bệnh tiểu đường cũng dễ bị đau tim và đột quỵ gấp hai lần so với những người không mắc bệnh tiểu đường. Điều quan trọng là phải nghĩ đến bệnh tiểu đường, không chỉ là bệnh đường huyết mà còn là bệnh tim mạch. Làm như vậy có thể giúp ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự phát triển của bệnh tim. Do đó, điều quan trọng là giữ cho đường huyết, huyết áp, cholesterol và trọng lượng trong phạm vi lành mạnh. Ngoài ra, nếu bạn hút thuốc, bạn nên cố gắng dừng lại. Ngừng hút thuốc có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ và giảm lượng đường trong máu và huyết áp.
Thông thường, không có triệu chứng của huyết áp cao, đó là lý do tại sao nó thường được gọi là "kẻ giết người thầm lặng". Một số người đi bộ xung quanh với áp lực của họ cao hoặc ranh giới cao mà không hề biết. Nếu bạn gặp các triệu chứng, bạn có thể bị đau đầu hoặc cảm thấy thắp sáng. Để duy trì huyết áp bình thường, bạn nên chắc chắn rằng huyết áp của bạn được kiểm tra tại mỗi lần khám của bác sĩ. Biết số của bạn và huyết áp bình thường là gì.
Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, huyết áp bình thường nhỏ hơn hoặc bằng 120/80 mm / Hg. Số cao nhất, huyết áp tâm thu, là phép đo áp suất trong các động mạch khi tim đập (hoặc đang hoạt động). Và số thấp hơn, huyết áp tâm trương, đo áp suất giữa nhịp đập khi tim nghỉ ngơi. Nếu bạn đã được kê đơn thuốc huyết áp, hãy chắc chắn bạn uống thuốc. Nếu bạn đã được cung cấp một máy đo huyết áp để theo dõi áp lực của bạn ở nhà, bạn nên làm như vậy. Thông báo cho bác sĩ của bạn nếu áp lực của bạn cao hơn mức cần thiết. Cuối cùng, thay đổi chế độ ăn uống của bạn có thể giúp hạ huyết áp. Thực phẩm giàu natri có thể làm tăng huyết áp. Tránh thêm muối vào thức ăn của bạn và cố gắng tránh thực phẩm chế biến — thực phẩm có trong hộp, túi hoặc hộp. Nhiều người có huyết áp cao được hưởng lợi sau khi ăn theo chế độ DASH.
Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh tim, bạn có nguy cơ cao phát triển bệnh, đặc biệt nếu bạn bị tiểu đường. Nhưng bạn có thể cố gắng giảm nguy cơ bằng cách giữ lượng đường trong máu và chất béo ở mức mục tiêu (HDL và LDL cholesterol và triglycerides), chỉ số khối cơ thể của bạn ở phạm vi khỏe mạnh, chu vi vòng eo của bạn trong giới hạn bình thường và tăng hoạt động thể chất của bạn.
Thảo luận các mục tiêu cụ thể của bạn với bác sĩ của bạn. Hầu hết mọi người đều hưởng lợi từ những con số này:
- Hemoglobin A1c 7 phần trăm hoặc ít hơn
- Tổng lượng cholesterol: <200 mg / dL
- LDL <100 mg / dL
- HDL> 40 mg / dL đối với nam và> 50 mg / dL đối với nữ
- Triglycerides <150 mg / dL
- Chu vi vòng eo: Nam <40 inch, nữ <35 inch
- Chỉ số khối cơ thể: 18,5-24,4kg / m2
- Tập thể dục: Nhắm 150 phút mỗi tuần hoạt động thể chất vừa phải
Ngăn ngừa những biến chứng này
Mức đường huyết cao tạo ra những thay đổi trong mạch máu, cũng như trong các tế bào máu làm giảm lưu lượng máu đến các cơ quan khác nhau. Thay đổi lối sống tích cực có thể giúp hạ đường huyết và ngăn ngừa biến chứng bệnh tiểu đường. Không bao giờ là quá muộn để hành động. Ngay cả khi bạn đã mắc bệnh tiểu đường trong một thời gian dài, bạn vẫn có thể thực hiện những thay đổi để cải thiện sức khỏe của mình.
Giữ cho lượng đường trong máu của bạn trong phạm vi mục tiêu: Hãy chắc chắn rằng bạn có một sự hiểu biết rõ ràng về những gì các mục tiêu đường trong máu của bạn. Đường huyết quá cao (tăng đường huyết) và quá thấp (hạ đường huyết) có thể nguy hiểm. Giữ cho lượng đường trong máu theo mục tiêu mong muốn của bạn có thể giúp bạn ngăn chặn các mạch lớn và nhỏ bị hư hại. Đừng buồn nếu bạn có lượng đường trong máu cao thường xuyên. Nhưng hãy hành động khi bạn nhận thấy một mô hình đường huyết cao. Liên lạc với bác sĩ của bạn nếu bạn đang làm tất cả mọi thứ giống nhau và đường trong máu của bạn cao - bạn có thể cần điều chỉnh thuốc. Vì bệnh tiểu đường là một căn bệnh tiến triển, đôi khi chúng ta cần thay đổi, ngay cả khi chúng ta đang làm mọi thứ đúng đắn.
Giảm cân: Giảm cân là một trong những cách mạnh mẽ nhất để giảm lượng đường trong máu. Ngoài ra, giảm cân sẽ làm giảm căng thẳng tim và có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim. Việc thiết lập cân nặng khỏe mạnh có thể giúp giảm sức đề kháng insulin và cho phép cơ thể bạn sử dụng insulin mà nó đang tạo ra. Điều này làm căng thẳng tuyến tụy và có thể bảo tồn các tế bào beta (các tế bào được sử dụng để tạo ra insulin). Mất 10 phần trăm trọng lượng cơ thể của bạn có thể cải thiện đáng kể sức khỏe tổng thể của bạn. Nếu bạn đã cố gắng giảm cân trong một thời gian dài và tiếp tục cuộc đấu tranh của bạn, bạn có thể hưởng lợi từ việc thay thế bữa ăn . Thay thế bữa ăn được kiểm soát lượng calo và carbohydrate. Họ có thể phục vụ để loại bỏ một sự lựa chọn thực phẩm trong ngày, mà có thể làm cho nó dễ dàng hơn cho bạn để giảm lượng calo của bạn. Chịu trách nhiệm về lựa chọn thực phẩm của bạn cũng có thể giúp bạn gắn bó với một kế hoạch ăn uống lành mạnh. Tăng trách nhiệm giải trình của bạn và đạt được một huấn luyện viên bằng cách thiết lập một cuộc họp với một chuyên gia dinh dưỡng có đăng ký hoặc giáo dục tiểu đường được chứng nhận.
Thực hiện theo một chế độ ăn uống lành mạnh: Những gì bạn ăn rất nhiều ảnh hưởng đến kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn. Carbohydrates là chất dinh dưỡng làm tăng lượng đường trong máu nhiều nhất. Thực phẩm như bánh mì, gạo, mì ống, đậu, trái cây, sữa và sữa chua đều chứa carbohydrate. Những người bị bệnh tiểu đường được hưởng chế độ ăn uống có kiểm soát carbohydrate đã được sửa đổi. Nhiều người thấy rằng đường huyết của họ được kiểm soát tốt hơn khi họ ăn một chế độ ăn carbohydrate thấp hơn . Nếu chế độ ăn của bạn có nhiều carbohydrates, điều tốt nhất bạn có thể làm là cố gắng cắt giảm.
Loại bỏ đồ uống có đường , giảm kẹo và hạn chế lượng carbohydrate trong bữa ăn của bạn không quá 1 ly. Một khi bạn đã làm điều đó, hãy cố gắng chọn các nguồn carbohydrate tốt hơn: ngũ cốc nguyên hạt, các loại đậu và các loại rau có tinh bột là một số lựa chọn carbohydrate tốt hơn. Ngoài việc giảm carbohydrates, tốt nhất là giảm lượng thức ăn chế biến và chiên, chẳng hạn như các loại thịt được chữa khỏi, thịt deli và khoai tây chiên, để đặt tên cho một số ít. Những loại thực phẩm giàu calo, bão hòa, và chất béo chuyển hóa, và có thể làm tăng cholesterol xấu, đó là một yếu tố góp phần gây xơ vữa động mạch. Cuối cùng, tăng lượng chất xơ của bạn. Thực phẩm giàu chất xơ, ngũ cốc nguyên hạt , trái cây, rau , quả hạch và hạt có thể giúp bạn cảm thấy no, ổn định đường huyết và giảm cholesterol. Có lợi khi ăn khoảng 25-38g chất xơ mỗi ngày.
Di chuyển nhiều hơn: Nó có thể được nói dễ hơn làm, nhưng tập thể dục thực sự giúp giảm lượng đường trong máu bằng cách sử dụng insulin. Ngoài ra, tập thể dục có thể giúp xây dựng cơ bắp, tăng năng lượng và cải thiện giấc ngủ cũng như tâm trạng. Cuối cùng, bạn nên nhắm đến khoảng 150 phút mỗi tuần hoạt động thể chất vừa phải (trải qua ít nhất ba ngày). Khi có thể, bạn cũng nên bao gồm hai ngày mỗi tuần tập thể dục kháng thuốc. Nếu bạn chưa bao giờ tập thể dục trước đây, hãy chắc chắn rằng bạn nhận được giải phóng mặt bằng y tế trước khi bắt đầu một thói quen mới.
Nhận giáo dục tự quản lý bệnh tiểu đường: Tất cả mọi người mắc bệnh tiểu đường nên được giáo dục tự quản tiểu đường khi được chẩn đoán và nên tiếp tục nhận được giáo dục trong suốt các giai đoạn khác nhau của bệnh tiểu đường. Ngay cả khi bạn đã mắc bệnh tiểu đường trong một thời gian dài, bạn có thể hưởng lợi từ việc có được một khóa học bồi dưỡng. Giáo dục tự quản lý bệnh tiểu đường tập trung vào các hành vi tự chăm sóc, chẳng hạn như ăn uống lành mạnh, hoạt động thể chất, theo dõi lượng đường trong máu, giải quyết vấn đề, giảm rủi ro và đối phó lành mạnh. Bạn có thể chọn thực hiện các phiên riêng hoặc phiên nhóm . Hãy hỏi bác sĩ của bạn về việc bắt đầu.
Lắp ráp một nhóm bác sĩ: Một cách tuyệt vời để giảm nguy cơ và biến chứng là thiết lập mối quan hệ tốt với bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Thông thường, cô sẽ giới thiệu bạn đến các bác sĩ khác: bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ chân, bác sĩ tim mạch, bác sĩ nội tiết, vv Tiếp nhận kiểm tra sức khỏe có thể giúp phòng ngừa các biến chứng bệnh tiểu đường. Việc đánh giá đường cơ sở có thể giúp bạn xác định các thay đổi. Bạn càng nhanh chóng xác định những thay đổi có cơ hội tốt hơn để bạn xử lý vấn đề một cách nhanh chóng và ngăn ngừa các biến chứng thêm.
Đi tiểu đường của bạn một cách nghiêm túc: Thông thường, những người mắc bệnh tiểu đường báo cáo rằng họ không cảm thấy như đường huyết của họ cao. Kết quả là, họ quyết định không điều trị bệnh tiểu đường của họ. Điều này cực kỳ nguy hiểm. Bệnh tiểu đường không được điều trị có thể dẫn đến đường huyết nguy hiểm cao, có thể gây ra các biến chứng có thể không hồi phục được. Điều quan trọng là phải đi tiểu đường nghiêm trọng ngay từ đầu . Đôi khi những thay đổi lối sống tích cực, giảm cân, ăn kiêng và tập thể dục có thể giúp hạ thấp lượng đường trong máu đến nỗi không còn nằm trong phạm vi tiểu đường nữa. Có thể thực hiện điều này nếu bạn điều chỉnh hành vi của mình ngay khi bạn biết về bệnh tiểu đường. Hãy hành động ngay hôm nay — bạn có thể làm điều đó.
Một từ từ
Bệnh tiểu đường là một căn bệnh có thể gây ra nhiều loại biến chứng. Nhưng, tin tốt là nếu bạn thay đổi lối sống tích cực, bạn có thể giảm hoặc trì hoãn nguy cơ phát triển các biến chứng này. Cách tốt nhất để giảm nguy cơ là giữ cho lượng đường trong máu, huyết áp, cân nặng và cholesterol của bạn gần như bình thường nhất có thể. Đừng chờ đợi. Hãy chắc chắn rằng bạn đang họp với đúng loại bác sĩ và bạn đang chủ động trong việc chăm sóc bệnh tiểu đường của bạn. Bạn có thể sống khỏe mạnh, cuộc sống lâu dài với bệnh tiểu đường, nhưng bạn phải làm việc ở đó.
> Nguồn:
> Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ. Tiêu chuẩn Chăm sóc Y tế 2016.http: //care.diabetesjournals.org/content/39/Supplement_1
> Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Hiểu các bài đọc về huyết áp.http: //www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/AboutHighBloodPressure/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp#.V-xqU_ArK00
> Viện Mắt Quốc gia. Thông tin về bệnh mắt tiểu đường.https: //nei.nih.gov/health/diabetic/retinopathy
> Tổ chức thận quốc gia. Bệnh tiểu đường.https: //www.kidney.org/atoz/atozTopic_Diabetes
> Power, et. al. Tiểu đường tự quản lý giáo dục và hỗ trợ trong bệnh tiểu đường loại 2: một tuyên bố vị trí chung của Hiệp hội tiểu đường Hoa Kỳ, Hiệp hội các nhà giáo dục tiểu đường Hoa Kỳ, và học viện dinh dưỡng và chế độ ăn kiêng. Chăm sóc bệnh tiểu đường. http://care.diabetesjournals.org/content/early/2015/06/02/dc15-0730.full.pdf+html?sid=edddb5d0-7234-4c1c-ba68-a00342c0bb7b