Khi xem xét các nguyên nhân tiềm ẩn của rối loạn chức năng cương dương, điều quan trọng là phải hiểu rằng thường có nhiều hơn một yếu tố hoặc, như Hiệp hội tiết niệu Mỹ đặt nó, "chức năng cương dương là kết quả của sự tương tác phức tạp giữa mạch máu, thần kinh, nội tiết tố, và yếu tố tâm lý. " Hãy ghi nhớ điều này khi bạn đọc qua danh sách các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ cho ED, bao gồm thuốc men, tình trạng sức khỏe, chấn thương, hút thuốc và nhiều hơn nữa.
Nguyên nhân phổ biến
Chỉ bác sĩ mới có thể xác nhận nguyên nhân của rối loạn chức năng cương dương của bạn. Thông thường, một căn bệnh hoặc tình trạng tiềm ẩn là để đổ lỗi (xem bên dưới). Tuy nhiên, một hoặc nhiều vấn đề trong số này cũng có thể đang diễn ra:
Tuổi tác
Nghiên cứu cho thấy, nói chung, nam giới gặp nhiều vấn đề về tình dục hơn khi họ già đi. Ví dụ, nghiên cứu Lão hóa Nam Massachusetts năm 1994 cho thấy tỷ lệ bất lực tăng từ 5% lên 15% khi tuổi tăng từ 40 đến 70 năm.
Tin vui là ED và các vấn đề tình dục khác dường như không thể tránh khỏi khi nam giới già đi. Thường thì lý do một người đàn ông lớn tuổi bắt đầu có những vấn đề này là anh ta cũng đang đối phó với một tình trạng mãn tính làm tăng nguy cơ ED, hoặc vì anh ta tham gia vào các thói quen lối sống có thể kiểm soát khiến anh ta có nguy cơ cao hơn.
Nói cách khác, hoàn toàn có thể cho một người đàn ông bỏ qua nhiều nguyên nhân tiềm năng của chứng bất lực bằng cách chăm sóc sức khỏe thể chất và sự an lành tinh thần của anh khi anh già đi.
Thuốc và phương pháp điều trị
Một số loại thuốc có thể gây trở ngại cho các xung thần kinh hoặc lưu lượng máu đến dương vật. Theo một báo cáo của Đại học Harvard, khoảng 25% nam giới đối phó với rối loạn chức năng cương dương đang gặp vấn đề do dùng thuốc. Trong thực tế, ED là một trong những lý do chính khiến một số nam giới ngừng sử dụng thuốc cho các bệnh như cao huyết áp và trầm cảm.
Danh sách các loại thuốc liên quan đến bất lực là dài, và một số loại thuốc có nhiều khả năng gây ra ED hơn những người khác. Nếu một loại thuốc bạn đang dùng không có trong danh sách sau đó, nhưng bạn đang vật lộn với liệt dương, hãy hỏi bác sĩ của bạn.
Trong số các loại thuốc và phương pháp điều trị khác làm tăng nguy cơ liệt dương là:
- Hóa trị ung thư, chẳng hạn như Myleran (busulfan) và Cytoxan (cyclophosphamide)
- Bức xạ đến xương chậu trong khi điều trị ung thư, có thể gây thương tích dẫn đến rối loạn chức năng
- Thuốc cao huyết áp , đặc biệt là thuốc lợi tiểu như Microzide (hydrochlorothiazide)
- Thuốc chẹn beta , chẳng hạn như Inderal XL (propranolol)
- Thuốc điều trị tâm thần, bao gồm thuốc chống lo âu, chẳng hạn như Paxil (paroxetine); thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như Zoloft (sertraline); và thuốc chống tâm thần phân liệt, chẳng hạn như Seroquel (quetiapine)
- Thuốc an thần, chẳng hạn như Valium (diazepam)
- Thuốc nội tiết để điều trị ung thư tuyến tiền liệt, chẳng hạn như Eulexin (flutamide) và Lupron (leuprolide)
- Propecia (finasteride), được sử dụng để điều trị một tuyến tiền liệt mở rộng cũng như một số loại rụng tóc nam
- Phương pháp điều trị loét bao gồm thuốc đối kháng thụ thể histamin H2, chẳng hạn như Tagamet (cimetidine) và Zantac (ranitidine)
- Thuốc kháng histamine được sử dụng để điều trị dị ứng, chẳng hạn như Benadryl (diphenhydramine) và Vistaril (hydroxyzine)
- Thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm nấm da, chẳng hạn như Nizoral (ketoconazole)
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), như Naprosyn (naproxen), khi uống thường xuyên
Căng thẳng và lo lắng
Đôi khi một người đàn ông sẽ cảm thấy lo lắng về hoạt động tình dục mà ức chế khả năng của mình để có được cương cứng, có thể vì một kinh nghiệm tình dục xấu hoặc một lần xuất hiện trước đó của ED. Tương tự như vậy, nếu một người đàn ông và đối tác của mình đang gặp rắc rối trong mối quan hệ của họ, căng thẳng về cảm xúc và tinh thần có thể gây ra một số điện thoại về chức năng tình dục.
Phẫu thuật
Bất kỳ phẫu thuật nào liên quan đến cấu trúc vùng xương chậu có thể gây tổn thương dây thần kinh và / hoặc mạch máu trong dương vật, từ đó có thể ảnh hưởng đến khả năng cương cứng hoặc duy trì một người. Một thủ thuật thông thường liên quan đến ED là phẫu thuật để điều trị ung thư tuyến tiền liệt , điều này có ý nghĩa khi đặt gần đường dương vật tuyến tiền liệt.
Một loại phẫu thuật khác đôi khi làm tăng nguy cơ liệt dương là cắt bỏ ruột để điều trị ung thư đại trực tràng, trong đó một phần ruột già (đại tràng) được phẫu thuật cắt bỏ cùng với khối u. Một số biến thể của quy trình này rất có thể gây ra ED:
- Hemicolectomy trái (loại bỏ phần bên trái của đại tràng)
- Cắt bỏ abdominoperineal (loại bỏ trực tràng và hậu môn)
- Cắt bỏ trực tràng (cắt bỏ trực tràng)
Trong một số trường hợp ED do phẫu thuật ruột, vấn đề là do mất cảm giác da. Ở những người khác, phản xạ sacral (phản ứng vận động điều khiển cả cơ vòng hậu môn và cơ bắp của sàn chậu) bị ảnh hưởng. Hơn nữa, chấn thương trải qua phẫu thuật lớn có thể gây căng thẳng trực tiếp cản trở chức năng tình dục.
Chấn thương
Một chấn thương cho các dây thần kinh, động mạch, hoặc tĩnh mạch của xương chậu có khả năng gây ra các vấn đề tình dục. Nam giới bị thương tủy sống đã tăng tỷ lệ các vấn đề về cương dương và xuất tinh, chẳng hạn. Tuy nhiên, chấn thương tủy sống không nhất thiết cấm chức năng tình dục. Một số người bị chấn thương tủy sống hoàn toàn vẫn bị kích thích và cực khoái do kích thích không sinh dục. Ngoài ra, ham muốn và hứng thú không bị ảnh hưởng bởi chấn thương tủy sống.
Bệnh và điều kiện
Một lần nữa, ED hiếm khi xảy ra trong sự cô lập. Nó thường là kết quả của một mối quan tâm khác về sức khỏe.
Bệnh tiểu đường và bệnh tim
Rối loạn chức năng cương dương là phổ biến ở nam giới có cả bệnh tiểu đường loại 1 và bệnh tiểu đường loại 2. Một nghiên cứu năm 2017 trong Y học Tiểu đường cho thấy hơn một nửa số người mắc bệnh tiểu đường phát triển ED . Lý do: Lượng đường trong máu cao do bệnh tiểu đường làm tổn thương các mạch máu và dây thần kinh khắp cơ thể, kể cả những người trong dương vật.
Người đàn ông càng mắc bệnh tiểu đường càng lâu thì càng có nhiều khả năng anh ta sẽ phát triển ED, đặc biệt là nếu mức đường huyết của anh ta không được kiểm soát tốt. Các biến chứng của bệnh tim kèm theo như cao huyết áp và cholesterol cao cũng có thể đóng một vai trò bất lực. Một người đàn ông với bệnh tiểu đường cũng hút thuốc lá làm tăng nguy cơ phát triển ED.
Bệnh tim và tiểu đường thường liên kết với nhau vì tổn thương động mạch vành cũng là một biến chứng của bệnh tiểu đường. Bệnh động mạch vành cũng có thể ảnh hưởng đến chức năng tình dục, nhưng rối loạn chức năng cương dương cao gấp chín lần ở nam giới bị bệnh động mạch vành (CAD) và tiểu đường so với nam giới bị tiểu đường mà không cần bổ sung CAD. Rối loạn chức năng cương dương là rất phổ biến ở cả bệnh động mạch vành và bệnh tiểu đường mà nó có thể được coi là một yếu tố nguy cơ cho cả hai.
Tăng huyết áp
Cho rằng cương cứng phụ thuộc vào lưu lượng máu đầy đủ đến dương vật, thật dễ dàng để xem bất kỳ điều kiện hoặc vấn đề y tế nào ảnh hưởng đến tim và các cấu trúc khác trong hệ thống tim mạch có thể ảnh hưởng đến chức năng cương dương. Điều này đặc biệt đúng đối với huyết áp cao (tăng huyết áp).
Mặc dù các nhà khoa học không hiểu chính xác tình trạng này có thể dẫn đến ED như thế nào, một giả thuyết cho rằng áp lực động mạch cao trong các mạch máu nhỏ của dương vật có thể gây ra những giọt nước mắt cực nhỏ cho thành mạch. Trong quá trình sửa chữa những giọt nước mắt này, các động mạch trở nên dày hơn và ít có khả năng cung cấp máu cần thiết cho các mô xốp, cương dương của dương vật.
Các yếu tố tiềm năng khác trong tăng huyết áp có thể đóng một vai trò trong ED:
- Giảm sản xuất hormone: Áp lực cao trong hệ thống tuần hoàn ảnh hưởng đến việc sản xuất một số hormone nhất định, bao gồm cả những hormone điều chỉnh tình dục và cương cứng. Cũng có một số bằng chứng cho thấy nam giới bị huyết áp cao có số lượng tinh trùng và mức testosterone thấp hơn nam giới bị huyết áp bình thường, do đó có thể làm giảm đáp ứng nội tiết tố kích thích tình dục.
- Mức độ thấp của oxit nitric: Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng theo thời gian, những người đàn ông bị tăng huyết áp lâu dài có thể sản xuất ít tác nhân này, khiến cho các mạch máu thư giãn (giãn nở). Rối loạn chức năng cương dương có thể xảy ra khi không có đủ oxit nitric để thư giãn đầy đủ các mạch máu trong dương vật và cho phép máu lấp đầy dương vật.
- Rò rỉ tĩnh mạch: Để duy trì cương cứng, máu phải được cung cấp và duy trì trong dương vật. Một số nghiên cứu cho thấy rằng những người đàn ông bị huyết áp cao có thể gặp khó khăn trong việc duy trì cương cứng vì áp lực gia tăng dẫn máu ra khỏi các mô cương dương của dương vật và vào tĩnh mạch. Trong lý thuyết này, "đẩy" trên các van đóng kín nhỏ của tĩnh mạch mạnh hơn khả năng chống lại tĩnh mạch của mạch máu, có nghĩa là tĩnh mạch không thể "đóng" đủ chặt để ngăn máu chảy ra khỏi dương vật.
Điều kiện tâm lý
Một số lo ngại tâm lý liên quan đến các vấn đề về chức năng tình dục ở nam giới. Trầm cảm, lo âu, rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD), và thậm chí cả các vấn đề với sự giận dữ đều liên quan đến các vấn đề với ham muốn, chức năng cương dương, và xuất tinh.
Các mối quan tâm khác
Có một số tình trạng và bệnh khác có thể ảnh hưởng đến chức năng tình dục ở nam giới, dẫn đến các vấn đề như ED. Trong số này là:
- Vấn đề về tiết niệu và thận: Những người đàn ông có triệu chứng tiết niệu đã được chứng minh là có tỷ lệ mắc các vấn đề cương dương cao gấp ba lần nam giới không có họ. Điều này bao gồm các vấn đề như bàng quang hoạt động quá mức, cũng như các triệu chứng đường tiết niệu thấp hơn.
- Các bệnh thần kinh mạn tính: Tăng tỷ lệ ED và các dạng rối loạn chức năng tình dục khác đã được thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh Parkinson, bệnh động kinh, đột quỵ và bệnh đa xơ cứng . Những điều kiện này có thể ảnh hưởng đến tín hiệu thần kinh giữa não và dương vật.
Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSA): Theo National Sleep Foundation, một nghiên cứu năm 2011 của các nhà nghiên cứu tại Mt. Trung tâm y tế Sinai ở thành phố New York phát hiện ra rằng những người đàn ông bị rối loạn chức năng cương dương có nguy cơ bị OSA cao hơn gấp đôi so với nam giới không có ED.
Các yếu tố lối sống
Trong số nhiều nguyên nhân tiềm năng của rối loạn chức năng cương dương là một số ít có thể được loại bỏ hoàn toàn.
Thuốc giải trí
Theo thời gian, các loại thuốc bất hợp pháp và giải trí có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho các mạch máu, dẫn đến rối loạn chức năng cương dương vĩnh viễn. Bao gồm các:
- Rượu
- Nicotine từ thuốc lá và thuốc lá không khói
- Amphetamine, chẳng hạn như Dexedrine (dextroamphetamine)
- Barbiturate, như phenobarbital
- Cocaine
- Cần sa
- Methadone
- Opiates, như heroin và OxyContin
Cưỡi xe đạp
Khi đạp xe, một lượng đáng kể trọng lượng của một người đàn ông nằm trên đáy chậu - vùng cơ thể nơi các dây thần kinh và các mạch máu của dương vật truyền qua — có khả năng gây thương tích cho các cấu trúc này. Mặc dù cưỡi đã được kết hợp với rối loạn chức năng cương dương liên quan, hình thức tập thể dục này có nhiều khả năng được khỏe mạnh hơn có hại cho hầu hết nam giới.
Đối với một điều, hầu hết các nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ giữa đi xe đạp và ED tập trung vào những người dành nhiều thời gian để đi xe đạp, chẳng hạn như cảnh sát dành 24 giờ một tuần và những người đi xe đạp dài nghiệp dư hoặc chuyên gia. Trên thực tế, theo nghiên cứu tuổi não nam Massachusetts (MMAS), một cuộc khảo sát hơn 1.700 nam giới trong độ tuổi từ 40 đến 70, "ít nhất ba giờ đạp xe mỗi tuần có nhiều khả năng gây tắc nghẽn động mạch và tổn thương lâu dài . " Đó là cưỡi nhiều hơn so với người trung bình có xu hướng đồng hồ, nhưng kết quả là một cái gì đó để suy nghĩ về nếu bạn đi xe lâu hơn.
Điều đáng chú ý là MMSA cũng tiết lộ rằng những người đàn ông đạp xe từ ba tiếng trở xuống mỗi tuần có nguy cơ phát triển ED thấp hơn, cho thấy đạp xe như một hình thức tập thể dục vừa phải có thể giúp ngăn ngừa rối loạn cương dương.
Chỗ ngồi xe đạp của bạn cũng có thể quan trọng. Có yên ngựa có một lỗ hoặc rãnh xuống giữa, nơi đáy chậu sẽ nghỉ ngơi, nhưng một phần quan trọng của khu vực này vẫn nằm dưới trọng lượng của cơ thể khi sử dụng chúng. Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng "không có mũi" ghế, trong đó có một phía sau rộng hơn cho xương ngồi để nghỉ ngơi trên, có thể giúp ngăn ngừa thiệt hại, tê giác tê liệt, và các vấn đề với chức năng cương dương.
> Nguồn:
> Averyt, J. và Nishomtoto, P. Giải quyết rối loạn chức năng tình dục trong chăm sóc sống sót ung thư đại trực tràng. J Gastrointest Oncol. 2014; 5 (5): 388-94. DOI: 10.3978 / j.issn.2078-6891.2014.059.
> Corona, G, et.al. Phân tích tổng hợp kết quả của liệu pháp Testosterone về chức năng tình dục dựa trên chỉ số quốc tế về chức năng cương dương. Urol châu Âu, tháng 12 năm 2017. Tập 72, Số 6, trang 1000-1011. DOI: dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2017.03.032
> Kloner, R. Rối loạn chức năng cương dương, và tăng huyết áp. Trong Ternational Journal of Impotence Research. 2007 19: 296-302. Ngày 6 tháng 8 năm 2008. DOI: 10.1038 / sj.ijir.3901527.
> Kouidrat Y, et.al. Tỷ lệ cao của rối loạn chức năng cương dương trong bệnh tiểu đường: Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp 145 nghiên cứu. Diabet Med. 2017 tháng 9, 34 (9): 1185-1192. DOI: 10.1111 / dme.13403.
> Marceau L, Kleinman K, Goldstein I, McKinlay, J. Xe đạp có góp phần vào nguy cơ rối loạn cương dương không? Kết quả từ nghiên cứu Lão hóa Nam Massachusetts (MMAS). Int J Impot Res. 2001 tháng 10, 13 (5): 298-302.
> Quỹ ngủ quốc gia. Có thể liên kết giữa ngưng thở khi ngủ và rối loạn chức năng cương dương.
> Schrader, SM, Breitenstein, MJ, Thấp, BD. Cắt mũi để cứu dương vật. J Sex Med, tháng 8 năm 2008, 5 (8): 1932-40. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00867.x
> S Simon, RM, et.al. Hiệp hội tập thể dục với cả hai cương dương và chức năng tình dục ở nam giới da đen và trắng. Tạp chí Y học tình dục, tháng 5 năm 2015. Vo 12, Số 5, trang 12-2-1210. DOI: dx.doi.org/10.1111/jsm.12869