Thuật ngữ "bệnh túi mật" mô tả bất kỳ vấn đề sức khỏe nào ảnh hưởng đến túi mật.
Trong khi nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh túi mật là sỏi mật (gọi là sỏi mật), có một số nguyên nhân khác, bao gồm viêm túi mật (gọi là viêm túi mật), rối loạn vận động đường mật, bệnh túi mật chức năng, viêm đường mật nguyên phát và ung thư túi mật.
Nguyên nhân phổ biến
Sỏi mật là biểu hiện phổ biến nhất của bệnh túi mật và hình thành do quá nhiều cholesterol hoặc bilirubin (một sắc tố được tạo ra trong gan khi các tế bào máu đỏ bị phá vỡ).
Sỏi mật là những tinh thể hình thành bên trong túi mật, là một cơ quan hình quả lê nằm ở phía trên bên phải của bụng dưới gan của bạn. Mục đích chính của túi mật của bạn là để lưu trữ một chất lỏng, được gọi là mật, được tạo ra bởi gan. Mật là cần thiết để tiêu hóa và hấp thu chất béo và một số vitamin từ thức ăn bạn ăn.
Với sỏi mật cholesterol , mật của bạn bị "choáng ngợp" với cholesterol và không thể hòa tan nó như bình thường, vì vậy hình thành sỏi. Đại đa số những người có sỏi mật ở Hoa Kỳ có sỏi cholesterol.
Các sỏi mật có thể hình thành nếu có quá nhiều bilirubin. Các tình trạng bệnh lý như xơ gan (quá nhiều bilirubin được tạo ra bởi gan) và bệnh hồng cầu hình liềm (nơi các tế bào hồng cầu bị vỡ) có thể gây ra sỏi màu.
Cuối cùng, sỏi mật có thể hình thành nếu túi mật không để trống mật đúng cách (điều này được gọi là ứ mật).
Một số yếu tố nguy cơ phát triển sỏi mật bao gồm:
- Giới tính nữ
- Tuổi trên 40
- Mang thai
- Béo phì
- Chế độ ăn giàu cholesterol, carbohydrate tinh chế (ví dụ: bánh mì trắng) và chất béo bão hòa (ví dụ: phô mai, bơ và thịt đỏ)
- Lối sống ít vận động
- Giảm cân nhanh chóng
- Các bệnh dưới da (ví dụ, tiểu đường, hội chứng chuyển hóa, xơ gan, bệnh Crohn, xơ nang, bệnh hồng cầu hình liềm hoặc tổn thương tủy sống)
- Các loại thuốc có chứa estrogen, như thuốc tránh thai hoặc liệu pháp thay thế hormone
- Các loại thuốc khác như Sandostatin (octreotide), Rocephin (ceftriaxone), và thuốc lợi tiểu thiazide như Microzide (hydrochlorothiazide)
Nguyên nhân Rarer
Một số nguyên nhân khác liên quan đến bệnh túi mật.
Viêm túi mật
Viêm túi mật (gọi là viêm túi mật) có thể phát triển do sỏi mật (gọi là viêm túi mật cấp tính) hoặc ít phổ biến hơn, không có sỏi mật (gọi là viêm túi mật do acalculous).
Viêm túi mật cấp tính xảy ra khi sỏi mật được đặt trong ống nang, dẫn đến viêm túi mật. Ngoài cơn đau điển hình (đau bụng mật) có sỏi mật, một người có thể bị sốt, buồn nôn, nôn mửa, khó chịu và / hoặc chán ăn. Số lượng bạch cầu tăng cao cũng thường xuất hiện.
Viêm túi mật do vi khuẩn gây ra các triệu chứng và dấu hiệu tương tự như viêm túi mật cấp tính, tuy nhiên, không có sỏi mật. Thay vào đó, các chuyên gia tin rằng tình trạng này là do ứ mật và thiếu máu cục bộ (lưu lượng máu kém).
Đây là loại bệnh túi mật thường xảy ra ở những bệnh nhân bị bệnh nặng.
Một số yếu tố làm tăng khả năng phát triển bệnh túi mật của một người bao gồm:
- Các bệnh nghiêm trọng (ví dụ, bệnh bạch cầu tủy cấp tính, AID, bệnh mạch vành, bệnh tiểu đường suy tim, bệnh thận giai đoạn cuối và viêm mạch)
- Bỏng
- Sinh con
- Hệ miễn dịch bị ức chế
- Nhiễm trùng hoặc chấn thương nặng
- Một số loại thuốc (ví dụ, thuốc phiện)
- Nhiều lần truyền máu
- Thông gió cơ học
- Nhận dinh dưỡng qua tĩnh mạch của bạn (được gọi là dinh dưỡng toàn phần)
Bys Dyskinesia
Rối loạn vận động đường mật mô tả một hội chứng tắc nghẽn đường mật có liên quan đến bất thường chức năng của cơ vòng của Oddi — một cấu trúc cơ bao quanh khu vực mà ống mật thường kết hợp với ống tụy khi chúng đi vào ruột non.
Kể từ khi cơ vòng của Oddi không hoạt động đúng trong bệnh này, tắc nghẽn đường mật có thể xảy ra. Những tập liên tục của tắc nghẽn đường mật gây ra đau giống như sỏi mật — một cơn đau âm ỉ, liên tục ở phần trên bên phải hoặc trên phần giữa của bụng.
Trong khi siêu âm bụng có thể tiết lộ một ống mật thông thường được mở rộng, một xét nghiệm được gọi là cơ vòng của phép đo Oddi có thể được sử dụng để chẩn đoán dứt khoát rối loạn vận động đường mật. Nếu cơ vòng của áp suất Oddi được nâng lên (xét nghiệm là dương tính), một người có thể trải qua việc cắt bỏ cơ vòng (được gọi là cắt cơ thắt nội soi).
Không rõ nguyên nhân gây rối loạn vận động đường mật. Nó thường thấy ở những người đã loại bỏ túi mật của họ; mặc dù đại đa số những người đã loại bỏ túi mật của họ không bị rối loạn vận động đường mật. Các chuyên gia khác đã cho rằng rối loạn này là kết quả từ co thắt hoặc mất thần kinh đến cơ thắt cơ.
Rối loạn túi mật chức năng
Rối loạn túi mật chức năng đề cập đến những người bị đau đường mật (khó chịu ở phần trên bên phải hoặc trung tâm của bụng) trong trường hợp không có sỏi mật hoặc cơ vòng của rối loạn chức năng Oddi.
Những người bị rối loạn túi mật chức năng có xét nghiệm máu bình thường, không có bằng chứng về tình trạng viêm hoặc gan. Họ cũng có siêu âm bình thường của túi mật mà không có bằng chứng về sỏi mật.
Sau khi loại trừ các tình trạng khác có thể bắt chước đau đường mật (ví dụ, bệnh tim thiếu máu cục bộ hoặc bệnh loét dạ dày tá tràng), một người có thể trải qua một thử nghiệm gọi là cholescintigraphy cholecystokinin (CCK) để xác định chẩn đoán rối loạn túi mật chức năng.
Thử nghiệm này tính toán phần thải của túi mật (bao nhiêu dấu vết để lại túi mật). Nếu phân số tống máu thấp, như dưới 40%, xét nghiệm này hỗ trợ chẩn đoán rối loạn túi mật chức năng. Điều trị rối loạn này đòi hỏi phải loại bỏ túi mật (gọi là cắt túi mật).
Mặc dù vẫn chưa rõ ràng, có thể những người có vấn đề về vận động đường tiêu hóa cơ bản (ví dụ, đổ dịch dạ dày bất thường) có thể có nguy cơ bị rối loạn túi mật chức năng.
Viêm xơ cứng nguyên phát
Bệnh viêm xơ cứng nguyên phát (PSC) là một căn bệnh lâu dài dẫn đến viêm ống mật. Do viêm mãn tính, các ống dẫn mật trở nên sẹo, gây tắc nghẽn, do đó mật không thể thoát ra được. Kết quả là mật mật tích tụ trong gan, làm hư hại tế bào gan và gây xơ gan. Nếu không được điều trị bằng ghép gan, PSC có thể dẫn đến ung thư gan và / hoặc túi mật.
Yếu tố nguy cơ lớn nhất để phát triển PSC là bị viêm loét đại tràng. Trên thực tế, đại đa số những người bị PSC bị viêm loét đại tràng. Mặt khác, chỉ có một tỷ lệ nhỏ những người bị viêm loét đại tràng cuối cùng phát triển PSC.
Ung thư túi mật
Ung thư túi mật là rất hiếm và xảy ra khi các tế bào trong túi mật phát triển nhanh chóng và không kiểm soát được.
Cả sỏi mật và viêm xơ cứng nguyên phát làm tăng nguy cơ phát triển ung thư túi mật của một người, mặc dù sỏi mật phổ biến hơn nhiều. Trong thực tế, theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, ít nhất ba trong số bốn người bị ung thư túi mật có sỏi mật khi họ được chẩn đoán.
Các yếu tố nguy cơ khác để phát triển bệnh túi mật bao gồm:
- Giới tính nữ
- Tuổi già
- Béo phì
- Dân tộc (người Mỹ gốc Mexico hoặc người Mỹ bản địa)
- Nhiễm trùng mạn tính với vi khuẩn, Salmonella Typhi
- U nang trong ống mật
- Polip túi mật
- Bất thường của ống dẫn mật
> Nguồn:
> Afdhal N. (2017). Viêm túi mật. Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và quản lý. Ashley SW, Lindor KD (biên tập). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. (2016). Các yếu tố nguy cơ cho ung thư túi mật là gì?
> Catalano MF, Thosani NC. (2016). Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán cơ vòng của rối loạn chức năng Oddi. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Jessri M, Rashidkhan B. Các mẫu thức ăn và nguy cơ mắc bệnh túi mật: Nghiên cứu bệnh chứng dựa trên bệnh viện ở phụ nữ trưởng thành. J Health Popul Nutr. 2015 tháng 3, 33 (1): 39-49.
> Stinton ML, Shaffer EA. Dịch tễ học của bệnh túi mật: Cholelithiasis và ung thư. Gut Liver . 2010 Apr, 6 (2): 172-87.