Hướng dẫn về Esophagitis Eosinophilic (EoE)

Sally đã có một thời gian khó khăn với việc ăn uống. Cô thường cảm thấy thức ăn bị kẹt khi ăn, điều này khiến cô không thoải mái. Adam bốn tuổi đang phát triển kém, thường xuyên bị kích động ở bàn ăn, và thường từ chối ăn. Nó chỉ ra rằng cả Sally và Adam có cùng một điều kiện: viêm thực quản bạch cầu (EoE).

Viêm thực quản Eosinophilic (EoE) là gì?

Viêm thực quản Eosinophilic là một phần dị ứng thực phẩm, một phần rối loạn nuốt.

EoE là một tình trạng hệ thống miễn dịch mãn tính, chỉ mới được xác định bởi cộng đồng y tế. Tỷ lệ chẩn đoán đã tăng lên trong 10 năm qua, tương tự như tăng tỷ lệ dị ứng và chẩn đoán hen suyễn.

Eosinophils là các tế bào máu trắng thường được tìm thấy trong đường tiêu hóa của bạn, nhưng trong EoE, chúng tích tụ trong thực quản (ống nối cổ họng với dạ dày, còn được gọi là ống dẫn hoặc gullet). Các bạch cầu ái toan tạo ra một protein, gây sưng hoặc viêm. Điều này có thể dẫn đến sẹo và thu hẹp thực quản theo thời gian và hình thành mô xơ trong màng thực quản của bạn.

Eosinophils tích tụ trong thực quản vì cơ thể phản ứng với chất gây dị ứng thực phẩm, các chất gây dị ứng khác như phấn hoa, hoặc có liên quan đến trào ngược axit. Khoảng 50% người mắc bệnh EoE cũng bị dị ứng theo mùa hoặc hen suyễn. Tổn thương thực quản gây khó nuốt hoặc có thể dẫn đến cảm giác thức ăn bị kẹt.

Triệu chứng

Trẻ em và người lớn có thể gặp các triệu chứng liên quan đến EoEE khác nhau.

Người lớn có thể có nhiều triệu chứng khác nhau, bao gồm :

Các triệu chứng của trẻ có thể bao gồm những triệu chứng sau:

Các yếu tố rủi ro

Có một vài yếu tố làm cho việc phát triển EoE càng có nhiều khả năng, nhưng bằng chứng liên kết như thế nào, khi nào và nếu EoE sẽ xảy ra vẫn còn đang nổi lên. Tuy nhiên, một số yếu tố nguy cơ đã được xác định:

Chẩn đoán

Một số xét nghiệm được thực hiện để chẩn đoán EoE và bao gồm nội soi trên và sinh thiết.

Nội soi phía trên sử dụng một ống hẹp dài với một máy ảnh ở phần cuối được đưa qua miệng và xuống thực quản của bạn. Thủ tục này cho phép bác sĩ để xem thực quản của bạn và tìm viêm và sưng, hoặc bất kỳ bất thường khác liên quan đến EoE. Sinh thiết bao gồm lấy một mẫu mô thực quản của bạn từ một vài địa điểm (thường là từ hai đến bốn).

Nếu bạn bị nghi ngờ có EoE, bác sĩ của bạn có thể thực hiện các xét nghiệm bổ sung như xét nghiệm máu, thử nghiệm thuốc, kiểm tra miếng dán thực phẩm và sửa đổi chế độ ăn uống.

Điều trị

Nếu bạn được chẩn đoán với EoE, bạn sẽ cần điều trị liên tục vì EoE là một căn bệnh mãn tính, tái phát.

Sau đây là cách tiếp cận điều trị phổ biến nhất; chúng có thể được sử dụng kết hợp với kế hoạch điều trị hiệu quả nhất:

Chế độ ăn

Có 10-15 loại thực phẩm phổ biến gây ra EoE, nhưng cơ thể có thể phản ứng với bất kỳ thực phẩm nào. Thực phẩm kích hoạt phải được loại bỏ khỏi chế độ ăn uống lâu dài để các triệu chứng có thể giải quyết được. Sự trớ trêu của EoE là cơ thể bạn có thể phản ứng với thức ăn bạn ăn hàng ngày - một thứ dường như không có vấn đề gì với bạn. Một số loại thực phẩm phổ biến nhất gây dị ứng kích hoạt EoE là sữa , lúa mì , trứngđậu nành .

Nếu một thực phẩm hoặc nhiều hơn một loại thực phẩm gây ra các triệu chứng của bạn, những thực phẩm đó sẽ được loại bỏ khỏi chế độ ăn uống của bạn. Một số trường hợp của EoE đòi hỏi phải sửa đổi chế độ ăn kiêng. Một chế độ ăn uống loại bỏ có thể là một phần của kế hoạch điều trị. Trong các trường hợp khác, các công thức đặc biệt được gọi là chế độ ăn uống nguyên tố được sử dụng để loại bỏ tất cả các nguồn protein thực phẩm trong khi đáp ứng các yêu cầu về dinh dưỡng của cá nhân, đặc biệt nếu nhiều loại thực phẩm cần được loại bỏ khỏi chế độ ăn.

Thuốc men

Một số loại thuốc có thể được sử dụng trong điều trị EoE. Thông thường, một chất chẹn axit được thử trước, nhưng một số người có thể không cải thiện triệu chứng. Có thể sử dụng một loại steroid bôi tại chỗ như một phồng hoặc trộn vào bùn. Điều này có thể giúp giảm sưng ở một số cá nhân mà không có tác dụng phụ liên quan đến steroid vì nó không được hấp thu vào máu. Nếu những thuốc này không có tác dụng, các steroid, như prednisone, có thể được kê toa. Steroid có thể làm giảm sự tích tụ của bạch cầu ưa eosin và cho phép cổ họng của bạn lành lại. Một số cá nhân có thể có steroid trên cơ sở liên tục.

Sự giãn nở

Ở những người bị thu hẹp thực quản (gọi là co thắt), một thủ thuật gọi là giãn nở có thể được khuyến cáo. Thủ tục này mở rộng thực quản và làm cho việc nuốt dễ dàng hơn. Tuy nhiên, có nguy cơ rách và thủng thực quản. Sự giãn nở không giải quyết được tình trạng viêm cơ bản.

> Tài nguyên:

> Furuta et al. Viêm thực quản Eosinophilic ở trẻ em và người lớn: Một khuyến nghị xem xét và thống nhất về hệ thống để chẩn đoán và điều trị. Gastroenterology. 2007. 133: 1342-1363.

> Liacouras CA. Viêm thực quản Eosinophilic: Khuyến cáo đồng thuận được cập nhật cho trẻ em và người lớn. Tạp chí Dị ứng và Miễn dịch học lâm sàng. 2011; 128: 3-20.

> Học viện Dị ứng, Hen suyễn và Miễn dịch học Hoa Kỳ: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx