Khi trở về khó chịu
Thuật ngữ trào ngược dạ dày thực vật chịu lửa (GERD chịu lửa) mô tả những bệnh nhân tiếp tục có triệu chứng trào ngược dạ dày mặc dù điều trị tiêu chuẩn với thuốc ức chế bơm proton (PPI).
Bệnh nhân gặp GERD chịu nhiệt thường rơi vào một trong hai nhóm:
- Những người cần điều trị tích cực hơn
- Những người có nguyên nhân khác của triệu chứng trào ngược của họ
Điều trị tích cực hơn GERD chịu nhiệt
Cần điều trị tích cực hơn không có nghĩa là lựa chọn duy nhất cho những bệnh nhân này là phẫu thuật. Trong thực tế, những người có kết quả tốt nhất từ phẫu thuật chống trào ngược là những người trước đó đã đáp ứng với thuốc. Các bệnh nhân chịu nhiệt thường không phản ứng tốt với phẫu thuật chống trào ngược. Điều này, tuy nhiên, không có nghĩa là phẫu thuật, chẳng hạn như fundoplication, sẽ không thể là một lựa chọn. Một bác sĩ sẽ cân nhắc những rủi ro và biến chứng của phẫu thuật chống lại những lợi ích có thể có và thảo luận với bệnh nhân liệu phẫu thuật có phải là một lựa chọn tốt hay không.
Một số bệnh nhân không đáp ứng tốt với liều PPI truyền thống, và bác sĩ có thể xem xét tăng liều, cũng như bệnh nhân dùng liều hai lần mỗi ngày thay vì liều dùng một lần mỗi ngày.
Điều quan trọng là kiểm soát trào ngược axit ban đêm. Dùng thuốc chẹn H2 trước khi đi ngủ đã được chứng minh là có tác dụng với các triệu chứng.
Các phương pháp kiểm soát trào ngược ban đêm khác bao gồm:
- Ngủ với đầu và vai cao lên
- Ngủ ở phía bên trái
- Chờ hai hoặc ba giờ sau khi ăn để đi ngủ
- Mặc quần áo ngủ rộng
Các bác sĩ cũng có thể kê toa việc sử dụng tác nhân kích thích, chẳng hạn như Reglan, trước bữa ăn và trước khi đi ngủ để giúp giảm nguy cơ trào ngược axit.
Các nguyên nhân khác của triệu chứng trào ngược
Khi một bệnh nhân không đáp ứng với điều trị chống trào ngược, đặc biệt là sau khi điều trị tích cực hơn là cố gắng, các vấn đề khác ngoài GERD có thể có trong tầm tay.
Trong khi GERD là nguyên nhân phổ biến nhất của các triệu chứng trào ngược, nó không phải là nguyên nhân duy nhất. Rối loạn tiêu hóa khác có thể gây trào ngược bao gồm thoát vị hiatal và rối loạn vận động .
Các xét nghiệm mà bác sĩ có thể sử dụng để xác minh chẩn đoán là:
- PH thử nghiệm
- Nội soi đại tràng
- Thực quản đo thực quản
Kết quả của các xét nghiệm này sẽ giúp bác sĩ quyết định một kế hoạch điều trị thích hợp.
GERD chịu nhiệt là hiếm. Nếu một bệnh nhân có kinh nghiệm tiếp tục triệu chứng trào ngược mặc dù điều trị, một bác sĩ nên được tư vấn. Thảo luận về các loại triệu chứng có kinh nghiệm, tần số của họ, và theo dõi các kích hoạt trào ngược có thể sẽ hỗ trợ trong việc tìm kiếm một kế hoạch điều trị thích hợp.
Nguồn:
> Kenneth R. DeVault MD, FACG, Donald O. Castell MD, MACG > "Hướng dẫn cập nhật chẩn đoán và điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. American College of Gastroenterology. Ngày 5 tháng 12 năm 2007.
> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, "Hướng dẫn thực hành ACG: Kiểm tra trào ngược thực quản." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. American College of Gastroenterology. Ngày 5 tháng 12 năm 2007.