Thực tiễn tốt nhất mới nổi cho điều trị đau cổ
Vô số cách tồn tại để phân loại và mô tả cột sống cổ tử cung, hoặc cổ, đau là một phần của lý do điều trị đau cổ khác nhau. Các yếu tố phân loại khác nhau trong các dấu hiệu và triệu chứng, thay đổi giải phẫu trong các phần cụ thể của cấu trúc cột sống (cho dù chúng phát sinh từ hao mòn , gen hoặc chấn thương), và nếu dây thần kinh cột sống của bạn bị ảnh hưởng.
Không chỉ vậy, nhưng nhãn cho một loại đau cổ đặc biệt có thể là một hỗn hợp của hai hoặc nhiều phân loại “chính thức”.
Nhưng trong những thập kỷ gần đây, cách các học viên phân loại cơn đau cổ đã bắt đầu thay đổi. Trước đây, vị trí và thời gian của các triệu chứng cùng với những gì bộ phim tiết lộ về giải phẫu cột sống đại diện cho một vài bit thông tin quan trọng và tiêu chuẩn cần thiết nhất cho một bác sĩ để chẩn đoán đau cột sống cổ tử cung. Bây giờ, xu hướng hướng tới một mô hình điều trị theo định hướng, đặc biệt là khi nói đến chăm sóc bảo thủ, không phẫu thuật.
Những người ủng hộ tin rằng đây là một cách hiệu quả về chi phí để chẩn đoán và điều trị đau cổ và rối loạn chức năng không đặc hiệu.
Danh mục điều trị
Một mô hình điều trị, trái ngược với một mô hình “pathoanatomical”, dựa trên các mục tiêu của việc điều trị và cách thức đạt được các mục tiêu đó. Nói cách khác, đối với từng loại cơ bản — suy giảm khả năng vận động, kiểm soát cơn đau, tập thể dục và điều hòa, đau đầu hoặc đau lan tỏa — mô hình cung cấp các liệu pháp và / hoặc quy trình có khả năng phục vụ tốt nhất mục đích đưa cổ trở lại chức năng và trạng thái đau đớn.
Mỗi loại điều trị được chia nhỏ thành các phân loại phụ: các giai đoạn cấp tính, cấp tính phụ và mãn tính. Lớp chi tiết này rất hữu ích, vì thời gian từ khi bắt đầu chấn thương hoặc triệu chứng đóng một vai trò quan trọng trong việc xác định loại và cường độ điều trị có thể làm việc một cách an toàn nhất.
Bạn có thể thấy chẩn đoán của bạn rơi vào nhiều hơn một loại điều trị.
Ví dụ, chủng, bong gân , và whiplash chủ yếu được nộp dưới sự kiểm soát đau, nhưng theo Chad Cook, vật lý trị liệu và tiến sĩ, nó cũng có thể được tìm thấy trong thể loại và thể loại điều hòa.
Trong năm 2008, phân loại dựa trên điều trị đã được đưa vào như một phần của Hướng dẫn chỉnh hình APTA. Những hướng dẫn này bây giờ phân loại đau cổ theo bốn trong năm cách được đề cập ở trên. Họ bỏ tập thể dục và điều hòa thể loại, nhưng một số trong biết thêm nó trở lại, có lẽ vì tập thể dục là một trong những cách hiệu quả nhất để giảm đau liên quan đến nhiều điều kiện cột sống cổ tử cung phổ biến.
Dù bằng cách nào, các chuyên gia vẫn tiếp tục phát triển và đề xuất đưa vào các hạng mục điều trị mới.
Chiếu phim
Trước khi phân loại dựa trên điều trị có thể được áp dụng, bác sĩ của bạn có thể sẽ sàng lọc bạn cho bệnh lý nghiêm trọng hoặc bệnh lý cột sống, được gọi là cờ đỏ . Trong nhiều trường hợp, những loại vấn đề này là nguyên nhân gây ra các triệu chứng. Nếu bác sĩ của bạn tìm thấy một cái gì đó cho thấy một tình trạng sức khỏe nghiêm trọng, cô ấy có thể sẽ giới thiệu bạn đến một chuyên gia hoặc để thử nghiệm nhiều hơn.
Cô cũng có thể sàng lọc bạn cho các yếu tố tâm lý xã hội, được gọi là cờ vàng. Những điều này liên quan đến vai trò của bạn trong các khía cạnh khác nhau trong cuộc sống của bạn, cũng như tình hình tài chính và động cơ và thái độ của bạn về mọi thứ.
Loại sàng lọc này giúp cô xác định xem bạn có phù hợp với điều trị tại thời điểm hiện tại hay không.
Khi bạn đã xóa những rào cản này, bạn có thể được gọi là vật lý trị liệu. Nếu vậy, bây giờ là lúc xác định nhóm điều trị mà bạn rơi vào.
Điều trị đau cổ bị suy giảm vận động
Những người trong nhóm điều trị suy giảm khả năng vận động thường trải qua đau cổ ở trung tâm, hoặc đau cổ chỉ ở một bên. Nếu bạn mô tả bạn, bạn cũng có thể thấy rằng cổ của bạn bị giới hạn về mức độ có thể đi xa, nhưng khi bạn di chuyển nó, điều này sẽ gợi ra các triệu chứng của bạn. Một triệu chứng khác của suy giảm vận động ở vùng cổ được gọi là đau vai hoặc cánh tay.
Lịch sử y tế và khám sức khỏe được tiến hành bởi bác sĩ của bạn giúp cô xác định, trong số những thứ khác, nếu bạn cần được giới thiệu đến một chuyên gia.
Bác sĩ của bạn có thể sẽ tìm kiếm những gì được gọi là vấn đề tâm lý xã hội, mà nhiều người trong lĩnh vực đau mãn tính tin rằng tạo sự khác biệt cả về tiến độ điều trị và có hay không bạn phát triển một tình trạng lâu dài. Nếu cô phát hiện các yếu tố tâm lý xã hội trong hình ảnh lâm sàng của bạn, cô có thể giới thiệu bạn đến điều trị ngắn hạn được gọi là liệu pháp hành vi nhận thức. Việc điều trị này có thể giúp bạn tìm hiểu cách giữ cho nỗi đau và khuyết tật theo quan điểm.
Trong hạng mục suy giảm khả năng vận động, sự nhấn mạnh là làm cho cổ của bạn di chuyển. Phương pháp điều trị cho mục tiêu này có thể bao gồm bàn tay huy động hoặc thao tác cổ và lưng hoặc cổ, tập thể dục cổ để tăng phạm vi chuyển động và cả các chương trình tăng cường và giám sát và kéo dài nhà. Bạn cũng có thể được khuyến khích tham gia vào các hoạt động thể dục nói chung và duy trì hoạt động trong cuộc sống hàng ngày của bạn.
Khi tiến trình điều trị của bạn, sự phối hợp và huấn luyện tư thế có thể được thêm vào các chương trình tập luyện của bạn.
Một khi bạn đang qua giai đoạn cấp tính phụ, phương pháp điều trị bổ trợ như kim châm khô, laser mức thấp , siêu âm, lực kéo, TENS, và kích thích điện cơ có thể được thêm vào.
Kiểm soát đau, phối hợp, và Whiplash
Tác giả khác nhau theo cách họ đặt tên và mô tả loại này nhưng về cơ bản nó xảy ra sau chấn thương, whiplash , và / hoặc bong gân hoặc căng thẳng của các cấu trúc ở cổ. Nói chung, các mô của bạn sẽ bị kích thích cao trong loại này, và trong trường hợp căng thẳng hoặc bong gân, cơn đau thường nặng.
Các triệu chứng có thể bao gồm đau nhói ở vai và / hoặc cánh tay, triệu chứng chấn động, chóng mặt hoặc buồn nôn, nhức đầu, rối loạn hoặc rối loạn trí nhớ, đau khổ, quá mẫn cảm với kích thích bên ngoài như âm thanh, nhiệt độ, cảm ứng, ánh sáng và nhiều hơn nữa. cơ cổ của bạn.
Một khi bạn truyền đạt các triệu chứng cho bác sĩ, những gì bạn có thể và không thể làm được, cộng với thông tin về bất kỳ tình trạng sức khỏe nào khác, cô ấy sẽ xác định các ưu tiên điều trị hàng đầu. Cô làm điều này bằng cách xác định và xem xét các phong trào và các mẫu đau đớn, trong số những thứ khác.
Tương tự như tất cả các loại điều trị khác, loại đau có thể thay đổi khi tiến trình điều trị. Điều này có nghĩa là việc đánh giá lại thường xuyên có thể sẽ giúp bạn duy trì tình trạng lành mạnh.
Điều trị đau thường bao gồm các hình thức vật lý trị liệu, tập thể dục sức khỏe và huy động hoặc điều trị thủ công.
Các giai đoạn điều trị đau
Trong giai đoạn cấp tính, bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu vật lý của bạn có thể khuyên bạn duy trì hoạt động và tiếp tục các hoạt động bình thường của bạn và sẽ cung cấp cho bạn một chương trình tập thể dục tại nhà. Tăng khả năng linh hoạt và tư thế cổ của bạn sẽ là mục tiêu chính trong thời gian này. Mặc một cổ áo đôi khi được quy định trong giai đoạn đầu này.
Cũng như giai đoạn cấp tính, trong giai đoạn cấp tính phụ, bác sĩ trị liệu của bạn có thể sẽ khuyến khích bạn duy trì hoạt động. Chương trình tập thể dục tại nhà của bạn có thể sẽ nhắm vào sự linh hoạt của cổ, cộng thêm sức mạnh. Các mục tiêu điều trị giảm đau giai đoạn cấp tính khác bao gồm tăng sức chịu đựng cơ bắp, phát triển sự phối hợp của bạn, cải thiện tư thế và ổn định cốt lõi của bạn.
Điều trị bằng tay và / hoặc huy động là một cách điều trị tiềm năng tại thời điểm này. Băng, nhiệt , và một chương trình tập luyện trong phòng khám có giám sát cũng rất phổ biến.
Khi đã đủ thời gian, bạn sẽ ở giai đoạn mãn tính. Tại thời điểm này, quản lý đau là trọng tâm chính.
Quả bóng đang ở trong tòa án của bạn trong giai đoạn mãn tính, và còn lại một người tham gia tích cực trong chữa bệnh của bạn là một thành phần quan trọng của sự thành công. Cùng với các mục tiêu đã đề cập ở trên, chuyên gia trị liệu của bạn có thể giới thiệu cho bạn các bài tập phức tạp và / hoặc thử thách hơn cũng như đào tạo chuyển động chức năng.
Và một khía cạnh quan trọng của quản lý đau chủ động là cách bạn phản ứng với những yếu tố kích thích. Như đã đề cập ở trên, liệu pháp hành vi nhận thức là một kinh nghiệm ngắn hạn giúp nhiều người đặt đau mãn tính của họ theo quan điểm và cung cấp cho họ những công cụ để quản lý thành công trên cơ sở hàng ngày.
Điều trị đau đầu
Nếu vấn đề cổ của bạn gây đau đầu, bạn có thể thấy rằng các mô mềm của bạn cảm thấy bị kích thích - một cách khác để nói rằng các mô của bạn không thể xử lý căng thẳng về thể chất. Kích thích như vậy có thể liên quan đến cách điều trị của bạn đang tiến triển, và / hoặc có bao nhiêu tình trạng viêm trong các mô của bạn.
Một số khía cạnh của lối sống và trạng thái tâm lý của bạn cũng có thể đóng vai trò ở đây. Chúng bao gồm, nhưng không giới hạn, bao nhiêu khuyết tật bạn cảm thấy bạn có và nếu giấc ngủ của bạn bị gián đoạn và nếu như vậy, đến mức độ nào. Lượng thuốc bạn uống và mức độ bạn tham gia vào các hoạt động của cuộc sống cũng rất quan trọng.
Nói chung, việc điều trị tập trung vào việc huy động và các bài tập tăng cường cụ thể. Khi căng cơ có thể là một yếu tố gây đau cổ và đau đầu, bạn có thể nên mát-xa và giãn cơ.
Trong giai đoạn mãn tính, huy động trên lưng có thể được thêm vào, như nhiều bài tập khác nhắm vào cổ, lưng và vai. Tập thể dục trong giai đoạn này sẽ có khả năng đặt trọng tâm vào tăng cường, sức chịu đựng cơ bắp, kiểm soát, phối hợp, và tư thế.
Triệu chứng đường (Trung tâm)
Các thể loại cuối cùng trong mô hình điều trị dựa trên là đau khớp. Một số chuyên gia tham khảo phân loại này là tập trung.
Đau rốn là đau do nén hoặc kích thích rễ thần kinh cột sống. Nó thường là do đĩa đệm thoát vị, nhưng các nguyên nhân khác cũng tồn tại.
Các triệu chứng bao gồm đau cổ và cánh tay, và có thể có các triệu chứng thần kinh đi xuống một cánh tay. Ví dụ như chân và kim loại cảm giác, tê và / hoặc điểm yếu liên quan đến sự phân bố của các dây thần kinh phát sinh từ rễ thần kinh cột sống bị kích thích hoặc bị nén.
Điều trị, trong trường hợp này, tìm cách "tập trung" cơn đau, có nghĩa là để di chuyển các triệu chứng từ các chi trở lại, hoặc ít nhất là gần hơn, đến cột sống. Một ví dụ có thể bao gồm cong lưng của bạn để làm giảm các triệu chứng chân liên quan đến một đĩa đệm thoát vị.
Cũng như với các loại đau đầu, mức độ mà các mô của bạn có thể xử lý căng thẳng về thể chất phần lớn xác định các hoạt động điều trị của bạn. Nói cách khác, điều trị có thể sẽ tiến triển theo sự khoan dung. Cũng như với đau đầu, một số yếu tố lối sống và tâm lý nhất định có thể đóng một vai trò trong sự phục hồi của bạn.
Trong giai đoạn cấp tính của đau rạn, bạn có thể có một chương trình tập thể dục được thiết kế để giảm các triệu chứng, tăng tính linh hoạt và tính di động, ổn định cốt lõi và tăng cường cơ thể nói chung. Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm laser mức thấp và đeo cổ áo trong một khoảng thời gian ngắn.
Trong giai đoạn mãn tính, điều trị có thể bao gồm kéo dài và tăng cường, cộng với liệu pháp thủ công cho cổ và / hoặc lưng trên của bạn. Kéo liên tục là một cách điều trị khác.
Một từ từ
Nói chung, đau cổ không phải là một lý do để rút lui về giường của bạn. Duy trì hoạt động và thực hiện các bài tập theo quy định có thể sẽ đi một chặng đường dài trong việc giúp bạn cảm thấy tốt hơn và di chuyển nhiều hơn.
Từ các chương trình tập thể dục đến các hình thức vật lý trị liệu và nhiều hơn nữa, một sự kết hợp của các phương pháp điều trị có thể mang lại kết quả tốt nhất. Và đối với nhu cầu thích nghi với sự hạn chế về đau và chuyển động, bạn có thể xem xét liệu pháp hành vi nhận thức. Nhiều người báo cáo rằng việc sử dụng phương pháp này dạy họ cách giải quyết thành công tình trạng của họ mà không cần phải hy sinh trách nhiệm và kinh nghiệm của cuộc sống.
> Nguồn:
> Chien., J., et. al. Đau lưng cơ học là gì và cách xử lý tốt nhất? Curr Pain Nhức đầu Rep. Tháng mười hai năm 2008.
> Cook, CPT, PhD. Điều trị dựa trên bằng chứng của cột sống cổ tử cung. Giáo dục Medbridge.
> Davies, CI, et. al. Hiện tượng tập trung: Vai trò của nó trong việc đánh giá và quản lý đau lưng thấp BC Medical Journal. Tháng 9 năm 2004.
> Đau cổ: Hướng dẫn thực hành lâm sàng Revision 2017 Phần chỉnh hình JOSPT. Tháng 7 năm 2017.