Phức hợp cột sống là phẫu thuật "tiêu chuẩn vàng" cho nhiều loại trở ngại trong một thời gian dài. Nhưng theo những người đề xuất, thay thế đĩa - một quy trình mới hơn ở Hoa Kỳ - có thể một ngày tiếp quản.
Tuy nhiên, hiện nay, nhiều sự hợp nhất cột sống được thực hiện hơn là thay thế toàn bộ đĩa cho các tình trạng cột sống chung như bệnh đĩa thoái hóa, vẹo cột sống và nhiều hơn nữa.
Và điều này là bất chấp những lo ngại liên tục và những câu hỏi chưa được trả lời về sự nhiệt hạch.
Một phân tích so sánh tỷ lệ kết hợp cột sống thắt lưng với sự thay thế đĩa tổng số thắt lưng thực hiện từ năm 2000 đến 2008 cho thấy thay thế đĩa đại diện cho 2% của tất cả các ca phẫu thuật cột sống được đưa ra. Nghiên cứu được công bố trên tạp chí Surgical Neurology International tháng 10/2011 .
Tại sao phẫu thuật thay thế đĩa?
Thay thế toàn bộ đĩa đã được phát triển, ít nhất là một phần, không quan tâm đến những ảnh hưởng của một phản ứng tổng hợp cột sống có thể có trên các phân đoạn sống ở trên và dưới phẫu thuật. Bởi vì hai xương liền kề được kết hợp với nhau trong một phản ứng tổng hợp cột sống - loại bỏ tất cả chuyển động ở mức cột sống của bạn - cách xương sống của bạn di chuyển sau khi hoạt động có thể bị thay đổi, với áp lực thêm được đặt trên các khớp lân cận. Một số chuyên gia tin rằng việc nén thêm dẫn đến thoái hóa ở những khu vực đó.
Những người khác không chắc chắn rằng những thay đổi cột sống sau phản ứng tổng hợp đó là do phẫu thuật.
Dù bằng cách nào, suy nghĩ đằng sau một thay thế toàn bộ đĩa là nó giữ khả năng của cột sống của bạn để di chuyển ở cấp độ (s) thủ tục được thực hiện. Bằng cách này, việc thay thế đĩa có thể giúp giảm tỷ lệ thay đổi thoái hóa sau phẫu thuật ở các khớp cột sống lân cận.
Sự thoái hóa ở các khớp cột sống ở trên và dưới vị trí của một phản ứng tổng hợp cột sống thường được gọi là thoái hóa phân đoạn liền kề, hoặc ASD .
Phẫu thuật thay thế đĩa - Chúng ta biết gì?
Mặc dù phẫu thuật bảo quản chuyển động, với việc thay thế đĩa là loại phổ biến nhất, vẫn còn tương đối mới ở Hoa Kỳ, bằng chứng cho thấy hiệu quả của nó. Cũng như vậy, các nhà nghiên cứu tiếp tục thu thập dữ liệu dài hạn về kết quả và rủi ro.
Bằng cách xác định các kết quả cụ thể, một báo cáo kết quả 10 năm và dài hạn được công bố trên tạp chí ( Scientific Reports) năm 2017 đã tăng cường kiến thức chung (trong số ít các bác sĩ phẫu thuật và chuyên gia), kết quả thay thế đĩa và phẫu thuật nhiệt hạch xấp xỉ bằng nhau. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng sự phát triển của ASD sau thủ thuật, tốc độ hồi phục và kết cục đau đều xấp xỉ bằng nhau giữa hai quy trình.
Một nghiên cứu năm 2017 được công bố trên tạp chí Global Spine Journal so sánh kết quả giữa việc thay thế toàn bộ đĩa và các loại phẫu thuật nhiệt hạch ở bệnh nhân lưng thấp. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng bệnh nhân thay thế đĩa cho thấy nhiều cải thiện trong giảm đau và khuyết tật hơn bệnh nhân nhiệt hạch cột sống ở mọi giai đoạn sau phẫu thuật được nghiên cứu (sáu tuần, ba tháng, sáu tháng và một năm.)
Cũng trong nghiên cứu này, bệnh nhân đĩa trở lại làm việc trung bình sáu mươi lăm ngày sớm hơn so với bệnh nhân hợp nhất.
Bạn có phù hợp với phẫu thuật thay thế toàn bộ đĩa không?
Nhưng đây chỉ là một nghiên cứu về tỷ lệ sửa đổi. Một nghiên cứu năm 2015 được công bố trên tạp chí Spine Journal của Châu Á cho thấy, cho đến nay, ít nhất, phẫu thuật tái phẫu thuật và sửa đổi xảy ra ở cùng một tỷ lệ bất kể phẫu thuật ban đầu (gọi là "chỉ số") là một thay thế đĩa cổ tử cung hay phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung với sự nhiệt hạch cột sống.
Điều đó nói rằng, theo Tiến sĩ Joshua D. Auerbach, trưởng khoa phẫu thuật cột sống tại Trung tâm bệnh viện Bronx-Lebanon, thành phố New York, chỉ có tới 5% bệnh nhân cần phẫu thuật cột sống làm cho các ứng cử viên tốt cho việc thay thế toàn bộ đĩa.
Các yếu tố hạn chế, ông nói, có thể bao gồm lựa chọn bệnh nhân. Nói cách khác, tỷ lệ cược bạn sẽ trải qua một kết quả an toàn và thành công là gì?
Có thể chống chỉ định cho một phẫu thuật thay thế toàn bộ đĩa có thể bao gồm:
- Hẹp hẹp ở giữa hoặc bên
- viêm khớp
- phân hủy cột sống và thoái hóa đốt sống
- đĩa đệm thoát vị với bệnh tâm thần
- chứng loãng xương
- -nhiễm trùng giả
- phẫu thuật cột sống trước
- cần thay thế đĩa đa cấp, mặc dù một nghiên cứu 2018 được công bố trên tạp chí Neurosurgery tìm thấy bằng chứng cho sự thay thế toàn bộ đĩa trong cột sống cổ tử cung cho một hoặc hai cấp độ.
> Nguồn:
> Auerbach, J., MD. Trưởng khoa Phẫu thuật cột sống, Trung tâm Bệnh viện Bronx-Lebanon, Trợ lý Giáo sư Phẫu thuật, Đại học Y khoa Albert Einstein. Phỏng vấn qua điện thoại. Tháng 3 năm 2012.
> Awe OO. et. al. Ảnh hưởng của tổng số đĩa khớp đến việc điều trị phẫu thuật của bệnh thoái hóa đĩa thắt lưng: Phân tích mẫu bệnh nhân nội trú toàn quốc từ năm 2000 đến 2008. Phẫu thuật Neurol Int. 2011.
> Hellum, C., et. al. Phẫu thuật với phục hình đĩa so với phục hồi chức năng ở những bệnh nhân bị đau lưng thấp và đĩa thoái hóa: theo dõi năm theo dõi nghiên cứu ngẫu nhiên. BMJ. Tháng 5 năm 2011.
> Mattei, T., MD, et. al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Global Spine J. Aug 2017.
> Nunley, P., et. al. Quẹo cổ tử cung: Bằng chứng hiện tại và ứng dụng trong thế giới thực. Phẫu thuật thần kinh. Tháng 1 năm 2018.
> Skovrlj, B., et. al. Reoperations Theo dõi thay thế đĩa cổ tử cung. Asian Spine J. Jun 2015
> Yang, S., et. al. Phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung phía trước và phẫu thuật nhiệt hạch so với thay thế toàn bộ đĩa: Một nghiên cứu so sánh với thời gian theo dõi tối thiểu là 10 năm. Báo cáo khoa học 7, Số bài viết: 16443. 2017.