Thoái hóa cột sống sau khi kết hợp hoặc phẫu thuật lưng khác
Sự thoái hóa phân đoạn liền kề hoặc ASD là một tình trạng thường xảy ra sau khi một phản ứng tổng hợp cột sống hoặc phẫu thuật lưng khác được thực hiện. ASD ảnh hưởng đến (các) khớp nối giữa và bên dưới vùng được giải phẫu. ASD có thể xảy ra bất cứ nơi nào dọc theo cột sống.
Dưới đây là định nghĩa lâm sàng của ASD: Một biến chứng của phẫu thuật cột sống có thể được nhìn thấy trên chụp X quang, CT scan hoặc MRI như những thay đổi trong phân đoạn chuyển động (tức là mức sống, hoặc khớp liên động) ở trên và dưới phẫu thuật.
Không ai biết chắc chắn nếu sự kết hợp cột sống thực sự gây thoái hóa phân đoạn liền kề. Chắc chắn, có những yếu tố khác trong công việc trong sự phát triển và tiến triển của tình trạng này, đặc biệt là tuổi tiến. Ví dụ, một nghiên cứu năm 1999 của Etebar được công bố trên tạp chí Neurosurgery đã xem xét 125 bệnh nhân hợp nhất trong đó phần cứng cứng nhắc được cấy ghép để sửa chữa sự bất ổn thoái hóa. Nghiên cứu cho thấy phụ nữ sau mãn kinh có nguy cơ cao mắc ASD.
Điều gì làm cho các khớp thoái hóa khi bạn có ASD?
Sau khi phẫu thuật nhiệt hạch, bạn có thể sẽ mất khả năng di chuyển cột sống của mình tại nơi thực hiện thủ thuật. Điều này có nghĩa là bạn sẽ không còn có thể uốn cong về phía trước, cong lại, xoắn hoặc nghiêng cột sống của bạn ở mức độ hoặc mức cụ thể được giải quyết trong phẫu thuật.
Nhưng chuyển động đó phải đến từ đâu đó để chứa đựng những thứ bạn làm hàng trăm lần trong một ngày - những thứ như ngồi, đứng, đi bộ, vươn tới, nâng và nhiều hơn nữa.
Thông thường, nó đến từ các khớp bên cạnh hoặc gần chỗ phẫu thuật.
Bạn có thể hiểu ASD như là kết quả của hao mòn thêm trên các khớp nối giữa và trên trang phẫu thuật của bạn. Các khớp này phải làm nhiệm vụ gấp đôi để bù đắp phần (bất động) hiện tại của cột sống của bạn. Vì vậy, chúng phải chịu thêm sự căng thẳng, và điều này có thể dẫn đến những thay đổi thoái hóa.
ASD gây ra đau?
Trong khi những thay đổi cột sống thoái hóa liên quan đến ASD xuất hiện trên phim, chúng không nhất thiết gây ra các triệu chứng (như đau). Nếu các triệu chứng xuất hiện, tuy nhiên, bác sĩ có thể chẩn đoán bạn mắc bệnh phân đoạn liền kề.
Bệnh phân đoạn liền kề là một dạng tiến triển của ASD (thoái hóa phân đoạn liền kề), trong đó các triệu chứng mà trước đây bạn chưa từng trải qua xuất hiện.
Khi nào ASD bắt đầu?
Sự thoái hóa cấp độ liền kề do phẫu thuật nhiệt hạch kết thúc cần có thời gian để phát triển. Các nghiên cứu đánh giá tỷ lệ mắc (số trường hợp mới mắc bệnh trong một năm) của ASD có thể theo dõi bệnh nhân phẫu thuật cột sống lên đến 20 năm. Bằng cách này, các nhà nghiên cứu có thể cung cấp cho các bác sĩ và bệnh nhân của họ một ý tưởng để nếu và khi những thay đổi thoái hóa trong các phân đoạn lân cận có thể phát triển.
Ví dụ, các nghiên cứu cho thấy rằng những người đã trở lại phẫu thuật khi họ còn trẻ nhiều khả năng sẽ phát triển ASD khi họ già đi. Một ví dụ về điều này có thể là một thanh niên trải qua phản ứng tổng hợp cột sống cho vẹo cột sống .
ASD sẽ thêm vào vấn đề y tế của tôi?
Vì vậy, chẩn đoán chính xác của bạn sẽ là gì nếu những thay đổi được nhìn thấy trên phim của bạn sau một phản ứng tổng hợp cột sống? Thật không may, không có nhiều nghiên cứu về chủ đề này. Một nghiên cứu nhỏ được thực hiện vào năm 1988 bởi Lee, được công bố trong Spine và liên quan đến 18 bệnh nhân phát hiện ra rằng loại thoái hóa phổ biến nhất trong các trường hợp ASD có liên quan đến viêm khớp khớp.
Một nghiên cứu khác của Schlegel được thực hiện vào năm 1996, cũng được công bố trên Spine và liên quan đến 58 bệnh nhân phát hiện các trường hợp hẹp cột sống, thoát vị đĩa đệm và mất ổn định cột sống (trung bình) 13,1 năm sau phẫu thuật.
Tin tốt là sự hiện diện của những thay đổi thoái hóa trong khớp cột sống của bạn sau khi phẫu thuật không nhất thiết có nghĩa là một vấn đề y tế khác để bạn đối phó. Các nỗ lực nghiên cứu liên quan đến kết quả từ các cuộc kiểm tra của bác sĩ với bằng chứng về những thay đổi thoái hóa trên phim đã dẫn đến một hình ảnh không rõ ràng về mức độ mà ASD can thiệp vào lối sống của bạn sau khi phẫu thuật.
Trong khi một số người cần phẫu thuật thứ hai hoặc ít nhất là điều trị bảo thủ cho ASD, nhiều lần thì không cần thiết.
Nguồn:
Cammisa, F., MD, Trưởng FACS, Dịch vụ Phẫu thuật Cột sống tại Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt. Cuộc phỏng vấn qua email. Tháng 1 năm 2012.
Etebar S, Cahill DW. Các yếu tố nguy cơ cho sự thất bại phân đoạn liền kề sau khi cố định thắt lưng với thiết bị cứng nhắc cho sự bất ổn thoái hóa. J Neurosurg. 1999; 90 (2 cung cấp): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Các yếu tố nguy cơ và điều trị phẫu thuật cho sự thoái hóa phân đoạn liền kề có triệu chứng sau khi cột sống thắt lưng Fusion. J Hàn Quốc Neurosurg Soc. Tháng 11 năm 2009; 46 (5): 425–430.
Hilibrand, A., MD.Et. al. Bệnh lý thần kinh và bệnh cơ xương ở các phân đoạn Tiếp giáp với vị trí của một rối loạn chức năng trước cổ tử cung trước. Tạp chí của xương và phẫu thuật khớp. 1999.
Lee, CK tăng tốc độ thoái hóa của phân đoạn liền kề với một Fusion Lumbar. Cột sống (Phila Pa 1976). 1988 Mar, 13 (3): 375-7.
Levin, et. al. Sự thoái hóa phân đoạn liền kề sau Spinal Fusion cho bệnh thoái hóa đĩa. Bản tin của Bệnh viện NYU về bệnh liên đới năm 2007, 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. al. Lumbar Motion Segment Pathology Tiếp giáp với Thoracolumbar, Lumbar, và Lumbosacral Fusions. Cột sống (Phila Pa 1976). 1996 ngày 15 tháng 4, 21 (8): 970-81.
Siewe, J., et. al So sánh các tiêu chuẩn Fusion Với một "Topping Off" Hệ thống trong cột sống thắt lưng Phẫu thuật: Một Nghị định thư cho một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát. BMC Musculoskeletal Disord. 2011. Ngày 18 tháng 10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=22008088%5Buid%5D
Toerge, J. DO, Giám đốc Y khoa Bệnh viện Phục hồi Chức năng Quốc gia Bệnh viện Cơ xương, Washington, DC. Cuộc phỏng vấn qua email. Tháng 1 năm 2012.