Pseudoarthrosis là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả những gì xảy ra khi một phản ứng tổng hợp cột sống không thành công. Phẫu thuật cột sống là một loại phẫu thuật lưng cho nhiều vấn đề khác nhau bao gồm nhưng không giới hạn trong việc điều chỉnh đường cong Vẹo cột sống, các vấn đề về đĩa và / hoặc yếu hoặc bất ổn ở cột sống (có thể là nhiễm trùng hoặc khối u). Mục tiêu cuối cùng của một phản ứng tổng hợp cột sống là giảm đau và cải thiện chức năng.
Đối với hẹp cột sống và / hoặc bệnh tâm thần, mục tiêu để giải nén, hoặc nhường chỗ cho, dây thần kinh và / hoặc tủy sống khi chúng đi qua các không gian trong cột sống.
Theo Học viện phẫu thuật chỉnh hình Mỹ (AAOS), phản ứng tổng hợp cột sống về cơ bản là một quá trình hàn. Ý tưởng là tham gia các đốt sống xung quanh, đau đớn cùng nhau và, với thời gian, cho phép chúng hợp nhất thành một xương chắc chắn.
AAOS nói rằng (thường cùng với "thiết bị đo đạc" như que, ốc, và / hoặc dây) tất cả các hợp nhất cột sống liên quan đến việc đặt một số loại vật liệu xương vào không gian giữa các đốt sống và cuối cùng sẽ phát triển thành một đơn vị rắn. Vật liệu này được gọi là ghép xương. AAOS cho biết ghép làm tăng sản xuất xương và kích thích việc chữa lành và hợp nhất.
Nguyên nhân
Nhưng điều gì sẽ xảy ra nếu sự kết hợp cột sống không diễn ra? Các bác sĩ đề cập đến điều này như là một "không công đoàn" hoặc pseudoarthrosis. Trong trường hợp không công đoàn, không có đủ sự hình thành xương xảy ra trong thời gian chăm sóc ngay sau thủ thuật.
Nói chung, chữa bệnh xương kém là những gì dẫn đến pseudoarthrosis. Đôi khi điều này là do lập kế hoạch và / hoặc những gì diễn ra trong quá trình phẫu thuật; lần khác là vì những thứ bạn mang đến bàn như người hút thuốc hoặc dùng steroid.
Pseudoarthrosis và hút thuốc
Biểu đồ dưới đây đưa ra một loại so sánh "so với chúng" so với các yếu tố nguy cơ giả.
Lưu ý rằng người hút thuốc đứng đầu danh sách các yếu tố sức khỏe . Tôi biết thật khó để từ bỏ việc hút thuốc, nhưng bạn nên biết rằng một số bác sĩ phẫu thuật cột sống thậm chí sẽ không hoạt động trên người hút thuốc (trừ trường hợp cuộc sống của bạn sẽ gặp nguy hiểm nếu không có nó).
Tại sao? Vì hút thuốc lá có thể dẫn đến giảm 33% tỷ lệ phản ứng tổng hợp, theo các bác sĩ phẫu thuật Steven Ondra và Shaden Marzouk trong bài viết "Các chiến lược sửa đổi cho Lumbar Pseudarthrosis" được công bố trên trang web của Medscape. Họ nói lý do là hút thuốc làm hạn chế mạch máu của bạn cũng như giảm lượng tăng trưởng mạch máu vào vị trí của phản ứng tổng hợp. Để thành công, sự hợp nhất cần máu mà các mạch máu mới và hiện có (với đường kính bình thường) có thể sinh ra.
| Yếu tố sức khỏe | Yếu tố phẫu thuật |
|---|---|
| Hút thuốc | Số lượng hợp nhất |
| Béo phì | Loại phản ứng tổng hợp được thực hiện |
| Sử dụng Steroid mãn tính | Lựa chọn vật liệu ghép (ưu tiên tự động) |
| Loãng xương | Điều kiện và chuẩn bị bề mặt ghép |
| Đái tháo đường | Vị trí ghép |
| Suy dinh dưỡng | Sử dụng thiết bị phẫu thuật để giữ cho cột sống liên kết và bất động sau phẫu thuật (gọi là cố định bên trong). |
| Viêm khớp dạng viêm | Đây có phải là phẫu thuật sửa đổi không? |
| Bệnh mãn tính khác | |
| Pseudoarthrosis trước |
Về mặt phẫu thuật, Hội nghiên cứu bệnh vẹo cột sống nói rằng ngay cả trong những bàn tay phẫu thuật tốt nhất, nguy cơ mắc bệnh giả cũng ở mức tối thiểu 5% - 15%. Bác sĩ phẫu thuật phải xem xét cụ thể và cơ chế sinh học tổng thể, tình trạng của "môi trường" ghép và những thứ khác.
Pseudoarthrosis và Bone Graft Material
Theo như những gì sử dụng cho ghép xương là có liên quan, trong khi nhiều khả năng tồn tại, bao gồm ghép xương sản xuất, các chuyên gia đồng ý rằng sử dụng xương của bệnh nhân (gọi là autograft) là tốt nhất.
Nhưng điều này không phải lúc nào cũng có thể. Nó phụ thuộc vào những thứ như sức khỏe cơ bản của bạn, trang web ghép (tức là xương hông, xương sống hoặc khu vực khác mà xương được lấy) giống như, nếu sử dụng thiết bị đo đạc (như que, đinh vít và / hoặc dây) và nếu phản ứng tổng hợp sẽ được thực hiện ở phía trước hoặc phía sau.
Nói chung, một fusion cột phía trước (trước có nghĩa là phía trước và cột đề cập đến các cơ quan vertebral xếp chồng lên nhau để tạo nên cột sống của bạn) là thành công hơn. Ngay cả với tất cả các biến này, nếu bạn đã có một pseudoarthrosis trước và đang trải qua phẫu thuật sửa đổi, sử dụng vật liệu autograft là phải.
Chẩn đoán Pseudoarthrosis
Các bác sĩ thường có một thời gian khó chẩn đoán một pseudoarthrosis. Một lý do cho điều này là bạn có thể hoặc không thể nhận thấy các triệu chứng. Một lý do khác là không ai có thể nói chắc chắn bao lâu sau khi phẫu thuật tổng hợp cột sống của bạn phẫu thuật bất kỳ đau liên quan hoặc các triệu chứng khác có thể xảy ra. Bạn có thể cảm thấy đau từ một tháng giả hoặc thậm chí nhiều năm sau khi phẫu thuật nhiệt hạch cột sống của bạn.
Và cuối cùng, đôi khi một pseudoarthrosis chỉ là một vết nứt rất nhỏ trong xương, làm cho việc phát hiện nó trên một bộ phim khó, nếu không phải là không thể, đối với nhà X-quang đọc.
Điều trị cho Pseudoarthrosis
Điều trị cho giả giả có thể bắt đầu thận trọng với thuốc, vật lý trị liệu hoặc quản lý đau. Nếu điều đó không làm giảm đáng kể các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật sửa đổi .
Nguồn:
AAOS. Spinal Fusion. Trang web OrthoInfo. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00348
Hội nghiên cứu vẹo cột sống. Pseudoarthrosis. The Aging Spine. Trang web SRS. https://web.archive.org/web/20150214215129/http://www.srs.org/patient_and_family/the_aging_spine/pseudarthrosis.htm
Ondra, S., MD, Marzouk, S., MD Các chiến lược sửa đổi cho Lumbar Pseudarthrosis. Trang web của Medscape. http://www.medscape.com/viewarticle/462180_2