Đau lưng thấp là một vấn đề phổ biến thường được điều trị bằng các can thiệp không phẫu thuật. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các phương pháp điều trị không xâm lấn này có thể không cung cấp cứu trợ phù hợp. Nếu bạn cần phải trải qua phẫu thuật cho các vấn đề đĩa cột sống, bạn cũng có thể cần thêm sự ổn định của cột sống để ngăn ngừa các vấn đề khác. Ổn định động là một kỹ thuật phẫu thuật được thiết kế để cho phép một số chuyển động của cột sống trong khi duy trì sự ổn định đủ để ngăn chặn quá nhiều chuyển động.
Điều này đã trở thành một thay thế cho phẫu thuật nhiệt hạch thắt lưng.
Ổn định cột sống
Ổn định cột sống có thể được yêu cầu vì một trong ba lý do sau:
- Chuyển động của đĩa cột sống mòn gây ra đau
- Một khiếm khuyết bẩm sinh hoặc mắc phải cho phép cột sống trở nên không ổn định ( thoái hóa cột sống )
- Phẫu thuật đòi hỏi phải loại bỏ các cấu trúc ổn định bình thường của cột sống
Nếu cột sống của bạn không ổn định, chuyển động quá mức có thể gây ra các dây thần kinh liền kề với cột sống bị chèn ép. Điều này có thể dẫn đến đau chân, tê và yếu. Bằng cách ổn định cột sống, ý tưởng là để hạn chế chuyển động bất thường của các phân đoạn cột sống và ngăn ngừa sự kích thích thần kinh.
Ổn định động so với Fusion Lumbar
Theo truyền thống, sự ổn định của cột sống thắt lưng được thực hiện với sự nhiệt hạch. Phẫu thuật kết hợp của xương sống được thực hiện bằng cách kích thích xương phát triển giữa hai hoặc nhiều phân đoạn cột sống liền kề để ngăn chặn chuyển động trong tương lai. Thường thì thiết bị kim loại được sử dụng để ổn định các phân đoạn cột sống trong khi xương cuối cùng hình thành giữa các đốt sống.
Ổn định động là một giải pháp thay thế cho phản ứng tổng hợp. Thiết bị được sử dụng trong ổn định động được thiết kế để kiểm soát lượng chuyển động giữa các đốt sống liền kề, nhưng nó không loại bỏ hoàn toàn chuyển động này.
Một trong những vấn đề lớn với sự nhiệt hạch cột sống là ngay cả khi mọi việc suôn sẻ và các phân đoạn cột sống kết hợp, các vấn đề có thể phát sinh trên đường.
Một khi hai phân đoạn cột sống đã hợp nhất, thêm căng thẳng được chuyển giao cho các đĩa ở trên và dưới phản ứng tổng hợp. Những phân đoạn này có khuynh hướng hao mòn nhanh hơn, có thể đòi hỏi các thủ tục phẫu thuật bổ sung trên đường. Điều này đặc biệt có vấn đề ở những bệnh nhân trẻ hơn, năng động hơn.
Phẫu thuật ổn định động
Phẫu thuật ổn định động bắt đầu giống như phẫu thuật tổng hợp cột sống điển hình. Khi có bất kỳ vấn đề đĩa nào được giải quyết, bác sĩ phẫu thuật của bạn đặt một thiết bị ổn định động để hạn chế chuyển động ở mức đĩa bị ảnh hưởng. Một thiết bị thường được cấy ghép được gọi là Dynesys.
Dynesys sử dụng vít để neo vào đốt sống ở hai mức cột sống liền kề. Các vít được nối với dây thừng (để ngăn chặn sự căng thẳng quá mức) và các ống nhựa (để tránh bị nén quá mức). Phục hồi chức năng sau phẫu thuật Dynesys thay đổi tùy thuộc vào các quy trình cụ thể của phẫu thuật và phải được thảo luận với bác sĩ của bạn.
Kết quả phẫu thuật
Điều quan trọng cần lưu ý là các nghiên cứu dài hạn với ổn định động đã không được thực hiện. Hy vọng là quy trình này sẽ giúp ngăn ngừa một số vấn đề được nhìn thấy bằng phản ứng tổng hợp cột sống, mặc dù điều này chưa được chứng minh rõ ràng. Ngoài ra, có những lo ngại với các thiết bị ổn định động, bao gồm tỷ lệ thất bại cấy ghép cao hơn và nới lỏng.
Cần phải có nhiều công việc hơn để xác định vai trò của sự ổn định động trong phẫu thuật cột sống thắt lưng. Điều tra thêm về ổn định động có thể giúp trả lời một số vấn đề chưa được giải quyết.
Nguồn:
Kelly MP, et al. "Cấu trúc động cho phản ứng tổng hợp cột sống: một đánh giá dựa trên bằng chứng" Orthop Clin North Am. 2010 Apr, 41 (2): 203-15.
"Hội nghị chuyên đề: Ổn định động của cột sống thắt lưng," Orthopedics Today International, March / April 2006.