Mô tả về chế độ ăn uống và thực đơn mẫu
Chế độ ăn ketogenic cho bệnh động kinh là một chế độ ăn uống đặc biệt đã giúp nhiều trẻ em và một số người lớn đạt được kiểm soát tốt hơn (hoặc thậm chí đầy đủ) của cơn co giật của họ. Đây là phương pháp điều trị đầu tiên cho một số hội chứng động kinh cụ thể, chẳng hạn như bệnh động kinh do đột biến trong GLUT-1 hoặc thiếu hụt pyruvate dehydrogenase.
Lịch sử của chế độ ăn ketogenic cho bệnh động kinh
Chế độ ăn ketogenic cho bệnh động kinh (KDE) đã được phát triển vào những năm 1920 bởi Tiến sĩ Hugh Conklin ở Michigan.
Nhưng một khi thuốc có hiệu quả được phát triển, chế độ ăn uống được sử dụng ít thường xuyên hơn. Nó đã lấy lại sự công nhận và nghiên cứu và bây giờ là một kế hoạch dự phòng tiêu chuẩn cho trẻ em mà bệnh động kinh là khó kiểm soát với thuốc. Với hơn 300.000 trẻ em ở Mỹ bị rối loạn co giật, điều này đã trở thành một bổ sung quan trọng cho kho vũ khí điều trị bệnh động kinh. Các nhà nghiên cứu đang bắt đầu thấy nó có thể giúp người lớn và người bị rối loạn thần kinh khác nhau như thế nào.
Điều quan trọng là bất cứ ai sử dụng chế độ ăn uống này cho một rối loạn co giật làm điều đó dưới sự giám sát của một bác sĩ giàu kinh nghiệm và chuyên gia dinh dưỡng. Có nhiều sắc thái và biến thể cá nhân sẽ ảnh hưởng đến chế độ ăn chính xác cho mỗi người, và phối hợp điều này với thuốc có thể phức tạp. Đây không phải là thứ nên tự mình cố gắng.
Khái niệm cơ bản của chế độ ăn ketogenic cho bệnh động kinh
Chế độ ăn ketogenic cho bệnh động kinh là một chế độ ăn uống rất chất béo, chỉ với đủ protein để duy trì và tăng trưởng cơ thể, và lượng carbohydrate rất thấp.
Trong trạng thái ketogenic, cơ thể tạo ra các phân tử được gọi là xeton (còn gọi là cơ thể ketone) khi chất béo được chuyển hóa. Mục tiêu của KDE là để bộ não sử dụng xeton cho năng lượng hơn là glucose càng nhiều càng tốt. Ketone (chủ yếu) hòa tan trong nước, vì vậy chúng dễ dàng được vận chuyển đến não.
Não không thể sử dụng các axit béo cho năng lượng, nhưng nó có thể sử dụng xeton cho một phần lớn các yêu cầu năng lượng của nó.
KDE thường bắt đầu ở một bệnh viện và thường bắt đầu với thời gian nhịn ăn một đến hai ngày (mặc dù có thể có một xu hướng xa cả hai yêu cầu này). Sau khi xác định lượng protein thích hợp (tùy thuộc vào độ tuổi, vv), chế độ ăn uống được cấu trúc như một tỷ lệ chất béo gram với gam protein cộng với carb gram. Nó thường bắt đầu với tỷ lệ 4 đến 1, và sau đó có thể được tinh chỉnh từ đó. Chế độ ăn uống thường có hàm lượng calo hạn chế và ít bị hạn chế. Ngoài ra, không được phép đóng gói "thực phẩm low-carb" (lắc, thanh, vv) trong ít nhất là tháng đầu tiên.
Bởi vì một gam chất béo có nhiều hơn hai lần lượng calo của một gram protein hoặc carbohydrate, phương trình này có nghĩa là ít nhất 90 phần trăm calo trong chế độ ăn uống đến từ chất béo. Đây là một chế độ ăn uống rất nghiêm ngặt, và cần có thời gian để học cách tập hợp các bữa ăn phù hợp với công thức. Tất cả thực phẩm phải được cân và ghi lại.
Cai sữa khỏi chế độ ăn uống là cố gắng sau hai năm, mặc dù một số trẻ em được giữ trong chế độ ăn uống lâu hơn.
Menu của một ngày điển hình
Dưới đây là một mô tả rút ngắn của một trình đơn xuất hiện trong bài báo, "Các chế độ ăn ketogenic và Atkins: Bí quyết để kiểm soát co giật," Thực hành Gastroenterology , tháng 6 năm 2006 .
Nó có nghĩa là để cung cấp cho các ý tưởng về những gì trẻ em ăn vào chế độ ăn uống, không phải là một toa thuốc chính xác. Hãy nhớ rằng, tất cả các loại thực phẩm này được cân nhắc và đo lường cẩn thận.
- Bữa sáng: Trứng làm từ kem và bơ nặng, thịt xông khói, miếng trái cây nhỏ
- Bữa trưa: Salad cá ngừ (làm bằng sốt mayo và kem nặng) trên rau diếp
- Bữa tối: Cheeseburger được chế biến với nhiều chất béo, salad nhỏ, đậu xanh
- Đồ ăn nhẹ: "Keto custard" được làm từ trứng và kem nặng. "Sữa chua Keto" được làm bằng cách trộn kem chua, kem nặng và một lượng nhỏ trái cây. "Quả bơ đậu phộng" hỗn hợp bơ đậu phộng và bơ
Các biến thể của kế hoạch này thay thế dầu dừa hoặc dầu MCT cho một số loại kem và bơ nặng.
Một trình đơn mẫu khác xuất hiện trong "Chế độ ăn ketogenic: Hướng dẫn thực hành dành cho bác sĩ nhi khoa", Biên niên sử nhi khoa , tháng 12 năm 2016.
Làm thế nào hiệu quả là chế độ ăn ketogenic cho bệnh động kinh?
Các nghiên cứu thường chỉ ra rằng khoảng một phần ba số bệnh nhân sẽ có ít nhất 90% giảm co giật, và một phần ba khác sẽ giảm 50% đến 90%. Điều này là đáng chú ý, xem xét rằng những bệnh nhân này thường là những người có cơn động kinh không được kiểm soát tốt với thuốc. Lưu ý rằng thuật ngữ "động kinh" bao gồm một nhóm các rối loạn với các nguyên nhân khác nhau mà không được hiểu đầy đủ, đó là một phần lý do khiến những người khác nhau phản ứng với các cách điều trị khác nhau.
Tại sao chế độ ăn uống hoạt động?
Có một vài lý thuyết về cách thức và lý do tại sao chế độ ăn uống hoạt động, nhưng không ai biết chắc chắn. Những thay đổi trong dẫn truyền thần kinh, biểu hiện gen và ảnh hưởng trên thụ thể neuron là một số khả năng.
Lựa chọn thay thế cho chế độ ăn ketogenic siêu nghiêm ngặt
Một giải pháp thay thế phổ biến giúp nhiều người được gọi là Chế độ ăn kiêng thay đổi. Chế độ ăn này ít hạn chế hơn, vì calo, chất lỏng và protein không được đo lường. Các chế độ ăn uống bắt đầu với 10 gram carbohydrate mỗi ngày trong tháng đầu tiên, và sau đó từ từ di chuyển đến 15 hoặc 20 gram. Nó tương tự như một giai đoạn cảm ứng rất nghiêm ngặt của Atkins. Đã có ít nhất một nghiên cứu, mặc dù, một số người đã đạt được kiểm soát co giật tốt hơn khi họ chuyển từ chế độ ăn Atkins sang KDE.
Người lớn có thể bị co giật hưởng lợi từ chế độ ăn ketogenic?
Đã có một vài nghiên cứu về chế độ ăn kiêng Atkins ở người trưởng thành bị rối loạn co giật và kết quả tương tự như nghiên cứu với trẻ em. Thật thú vị, nó đã được nhận xét trong một trong những báo cáo rằng nó là khó khăn hơn để giữ cho người lớn về chế độ ăn uống vì họ rõ ràng là có quyền kiểm soát nhiều hơn những gì họ ăn. Nghiên cứu vẫn còn hạn chế trong lĩnh vực này và cần nhiều thử nghiệm hơn.
> Nguồn:
> Kossoff, et al. Sẽ kiểm soát cơn co giật được cải thiện bằng cách chuyển từ chế độ ăn Atkins sang chế độ ăn ketogenic truyền thống? Epilepsia 51:12 (2010) 2496-2400.
> Luat AF, Coyle L, Kamat D. Chế độ ăn ketogenic: Hướng dẫn thực hành cho bác sĩ nhi khoa. Biên niên sử Nhi . Năm 2016, 45 (12). doi: 10.3928 / 19382359-20161109-01.
> Lutas A, Yellen G Chế độ ăn ketogenic: trao đổi chất ảnh hưởng đến kích thích não và động kinh. Xu hướng trong Khoa học thần kinh . 36: 1 (2013) 32-40
> Martin K, Jackson CF, Levy RG, Cooper PN. Chế độ ăn ketogenic và phương pháp điều trị chế độ ăn uống khác cho bệnh động kinh. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá có hệ thống . Tháng 9 năm 2016. doi: 10.1002 / 14651858.cd001903.pub3.
> Weber S, et al. Chế độ ăn kiêng Atkins đã được điều chỉnh cho trẻ em và thanh thiếu niên có chứng động kinh khó chữa trong trung gian. Co giật . 18: 4 (2009) 237-240