Nhiều người bị dán nhãn không thích hợp vì bị co giật
Nếu bạn hoặc người thân là một người trẻ tuổi được chẩn đoán bị động kinh , bạn nên biết rằng đôi khi chẩn đoán này bị nhầm lẫn. Nó không phải là không phổ biến cho những người trẻ tuổi được chẩn đoán bệnh động kinh (hoặc rối loạn co giật) khi họ không có bệnh động kinh ở tất cả. Thay vào đó, chúng có thể có một tình trạng gọi là ngất .
Syncope là một sự mất mát thoáng qua của ý thức thường do sự gián đoạn của dòng máu chảy vào não.
Những người có kính hiển vi thường có thể hiển thị hoạt động giống như co giật (cụ thể là giật cơ), có thể bị nhầm lẫn với chứng động kinh.
Ý nghĩa của việc gắn nhãn sai chẩn đoán
Được dán nhãn là bị động kinh có thể làm thay đổi đáng kể cuộc sống của một người trẻ tuổi, không ít nhất là do sự kỳ thị không phù hợp mà vẫn thường gắn liền với chẩn đoán đó. Quan trọng hơn, làm cho chẩn đoán động kinh sai lầm thường dẫn đến việc điều trị sẽ không có hiệu quả, và điều đó khiến người ta tiếp xúc với những tác dụng phụ không cần thiết. Bởi vì các tập phim có khả năng tiếp tục, một loạt các loại thuốc vô dụng có thể được sử dụng.
Ngoài ra, bởi vì chẩn đoán thực - ngất - đã bị bỏ qua, nguyên nhân cơ bản của ngất sẽ không được tìm ra. Một số nguyên nhân cơ bản, chẳng hạn như rối loạn nhịp tim , mang theo những rủi ro đáng kể nếu chúng không bị phát hiện. .
Hai loại Syncope thường bị chẩn đoán nhầm là bệnh động kinh
Có vẻ như hai nguyên nhân cụ thể của kính hiển vi thường bị chẩn đoán nhầm là bệnh động kinh ở trẻ em và thanh thiếu niên: kính hiển vi vasovagal và hội chứng QT dài .
Kính hiển vi Vasovagal (còn được gọi là phép ngất xỉu đơn giản) xảy ra do phản xạ thần kinh thường gây ra bởi đau, sợ hãi, đau bụng hoặc nhiều thứ khác.
Phản xạ này làm cho các mạch máu ở chân giãn ra. Máu đột nhiên bơi ở chân, làm giảm lượng máu quay trở lại tim và hạ huyết áp - khiến nạn nhân mất ý thức.
Một khi người đó trở nên nằm ngửa (thường xuyên nhất bằng cách ngã xuống), lực hấp dẫn cho phép máu trở lại tim, và ý thức được lấy lại nhanh chóng.
Hội chứng QT dài là một rối loạn di truyền của hệ thống điện tim (điều khiển nhịp tim). Những người có hội chứng QT dài có thể phát triển các đợt bất ngờ, bất ngờ của nhịp nhanh thất bất thường ( nhịp tim nhanh nguy hiểm tiềm tàng), thường dẫn tới ngất đột ngột và thậm chí có thể dẫn đến ngừng tim đột ngột và tử vong.
Những người có kính hiển vi vasovagal hoặc hội chứng QT dài thường có thể được điều trị khá hiệu quả, một khi chẩn đoán được thực hiện một cách chính xác. Và nhiều hạn chế có thể được đặt vào những người bị động kinh, chẳng hạn như hạn chế lái xe, thường không cần thiết sau khi chẩn đoán chính xác đã được thực hiện và điều trị hiệu quả được thiết lập.
Tình trạng này xảy ra thường xuyên như thế nào?
Việc chẩn đoán sai bệnh động kinh dường như xảy ra thường xuyên.
Trong một nghiên cứu, trong 222 bệnh nhân với kính hiển vi vasovagal, 8% có hoạt động co giật giống như khi họ mất ý thức trong một nghiên cứu bảng nghiêng . Không ai trong số những bệnh nhân này chứng minh có bằng chứng về một rối loạn co giật thực sự sau khi khám thần kinh rộng rãi, bao gồm xét nghiệm EEG ( xét nghiệm điện não đồ, thường cho thấy hoạt động não bất thường ở những người bị động kinh).
Nhiều người trong số những người này đã được chẩn đoán động kinh không chính xác trước khi kiểm tra bảng nghiêng của họ, và một số đã nhận được thuốc chống động kinh không hiệu quả, cùng với những hạn chế lái xe nghiêm trọng dựa trên chẩn đoán không chính xác.
Trong một nghiên cứu khác, các nhà điều tra đã xem xét Cơ quan đăng ký bệnh di truyền tim New Zealand, và thấy rằng trong 31 người mà họ xác định có hội chứng QT dài, 13 đã trải qua sự chậm trễ lâu trong việc chẩn đoán chính xác (chậm trễ trung bình 2,4 năm, nhưng lên đến 20,7 năm). Nhiều sự chậm trễ này liên quan đến chẩn đoán động kinh không chính xác.
Và trong những sự chậm trễ này, tất cả những bệnh nhân này đều có nguy cơ tử vong đột ngột. (Đáng chú ý, bất cứ ai đã chết đột ngột sau khi chẩn đoán không chính xác sẽ không bao giờ nhận được chẩn đoán chính xác, và sẽ không được đưa vào sổ đăng ký đặc biệt này.)
Một từ từ
Nếu bạn hoặc người thân đã được chẩn đoán rối loạn co giật hoặc động kinh, và xét nghiệm EEG là bình thường - và đặc biệt là nếu các cơn co giật vẫn tiếp diễn bất chấp điều trị - bạn nên nhấn mạnh vào việc đánh giá lại. Cụ thể, bạn nên yêu cầu bác sĩ xem xét kính hiển vi vasovagal và hội chứng QT dài là chẩn đoán tiềm năng.
> Nguồn:
> Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al. Hướng dẫn dựa trên bằng chứng: Quản lý một cơn co giật đầu tiên chưa được giải quyết ở người lớn: Báo cáo của tiểu ban phát triển hướng dẫn của Học viện Thần kinh học Mỹ và Hiệp hội động kinh Mỹ. Thần kinh học 2015; 84: 1705.
> MacCormick JM, McAlister H, Crawford J, et al. Nhận thức sai lầm về hội chứng QT dài như bệnh động kinh lúc trình bày đầu tiên. Ann Emerg Med 2009; 54: 26-32.
> Passman R, Horvath G, Thomas j, et al. Phổ lâm sàng và sự phổ biến của các sự kiện thần kinh được chứng minh bằng thử nghiệm bảng nghiêng. Lưu trữ nội khoa. 2003, 163: 1945-1948.