Gãy xương sườn là chấn thương xảy ra với thành ngực. Nguyên nhân phổ biến nhất của gãy xương sườn là chấn thương do chấn thương ở ngực do ngã, tai nạn ô tô hoặc chấn thương do cùn khác gây ra. Ít phổ biến hơn, là một vết nứt xương sườn căng thẳng quá mức, một chấn thương đôi khi là kết quả của các hoạt động thể thao cụ thể như chèo thuyền cạnh tranh.
Gãy xương sườn hiếm khi cần sự can thiệp hoặc điều trị cụ thể, nhưng chúng có thể là một dấu hiệu của chấn thương đáng kể đối với các cơ quan của ngực và bụng.
Bất kỳ chấn thương nào có đủ lực để gây gãy xương sườn ở một người có mật độ xương bình thường, nên cảnh báo bác sĩ của bạn để đảm bảo không có chấn thương đối với các cấu trúc khác của ngực và bụng.
Có những trường hợp gãy xương sườn có thể xảy ra mà không có sự lạm dụng hoặc chấn thương nghiêm trọng. Những chấn thương này được gọi là gãy xương do bệnh lý , và xảy ra khi xương bị suy yếu đến mức có thể gãy xương với ít hoặc không có chấn thương. Lý do phổ biến nhất cho gãy xương sườn bệnh lý là ở những người có mật độ xương kém hoặc loãng xương . Các nguyên nhân khác của xương bị suy yếu dẫn đến gãy xương bệnh lý có thể bao gồm nhiễm trùng, khối u và các tình trạng khác làm suy yếu xương.
Triệu chứng thường gặp
Triệu chứng điển hình của xương sườn bị gãy là đau. Cơn đau hầu như lúc nào cũng tệ hơn khi hít một hơi sâu, hoặc những cử động đột ngột khác của ngực như hắt hơi hoặc ho. Bệnh nhân sẽ phàn nàn về đau đầu mối trực tiếp trên xương sườn bị gãy, và ở một số bệnh nhân, gãy xương có thể được cảm nhận vì có ít mô mềm giữa da và xương.
Trong những chấn thương nghiêm trọng hơn, có thể nhìn thấy sự biến dạng của thành ngực và khi có nhiều xương sườn bị gãy ở nhiều vị trí (một tình trạng gọi là 'bong ngực'), chuyển động ngực có thể bất thường khi thở (chuyển động ngực nghịch lý).
Điều trị gãy xương sườn
Cách điều trị phổ biến nhất cho xương sườn bị gãy là chăm sóc hỗ trợ.
Bởi vì bức tường ngực cần phải di chuyển để bạn thở, không có cách nào để cố định ngực. Thuốc giảm đau có thể giúp giảm bớt một số khó chịu, nhưng nghỉ ngơi, thở nông, và thời gian là phương pháp duy nhất để điều trị hiệu quả xương sườn bị gãy.
Như đã đề cập trước đó, chấn thương các cấu trúc khác ở ngực và bụng thường được ưu tiên hơn xương sườn bị gãy. Xương sườn bị gãy cũng có thể gây thương tích bằng cách dẫn đến thủng phổi gây ra một chứng tá tràng hoặc tràn khí màng phổi . Ngoài ra, bởi vì những người bị gãy xương sườn không hít thở sâu, họ có thể phát triển viêm phổi và xẹp phổi .
Điều trị phẫu thuật
Tin tốt là phẫu thuật điều trị rất hiếm khi được xem xét trong điều trị gãy xương sườn. Hai lý do phổ biến nhất để yêu cầu phẫu thuật là ngực ngực hoặc biến dạng thành ngực. Trong những tình huống bất thường này, có thể xem xét việc sửa chữa phẫu thuật xương sườn bị gãy. Cấy ghép điển hình được sử dụng để điều trị xương sườn bị hỏng bao gồm tấm kim loại , que intramedullary , và các tấm sinh học. Thách thức với phẫu thuật là bởi vì không có cách nào để cố định xương sườn, có khuynh hướng cấy ghép nới lỏng theo thời gian. Phẫu thuật chỉ được xem xét trong những trường hợp rất cụ thể và bất thường.
Tiên lượng
Gãy xương sườn bị cô lập ở những bệnh nhân trẻ tuổi có một tiên lượng tuyệt vời để chữa bệnh hoàn toàn. Ở bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân bị chấn thương ở ngực nặng, có nguy cơ phát triển các biến chứng liên quan cao hơn, đặc biệt là biến chứng phổi. Trọng tâm của điều trị gãy xương sườn là cố gắng giảm thiểu khả năng xảy ra các biến chứng này.
Nguồn:
Fowler TT, et al. "Phẫu thuật điều trị gãy xương sườn và xương sườn" J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 12 năm 2014 vol. 22 không. 12 751-760