Phẫu thuật là nguyên nhân phổ biến gây ra sự sụp đổ phổi này
Xoa bóp là một thuật ngữ y khoa được sử dụng để mô tả sự sụp đổ hoàn toàn hoặc một phần của phổi. Nó đôi khi được gọi là "phổi bị sụp đổ", mặc dù thuật ngữ này cũng có thể được áp dụng cho một tình trạng gọi là tràn khí màng phổi .
Khi mất máu xảy ra, không khí trong lành không thể tiếp cận với các cấu trúc nhỏ của phổi, được gọi là phế nang , nơi mà oxy và carbon dioxide được trao đổi.
Điều này dẫn đến giảm lượng oxy được chuyển đến các cơ quan và mô của cơ thể ( tình trạng thiếu oxy ).
Xoa bóp có thể cấp tính, xảy ra đột ngột trong vài phút hoặc mãn tính, phát triển trong khoảng thời gian từ vài ngày đến vài tuần.
Nguyên nhân của Atelectasis
Có bốn nguyên nhân chính gây giãn tai: giảm thông khí, tắc nghẽn đường thở, nén khí và bám dính.
- Thở miên (thở với tốc độ chậm bất thường) là phổ biến trong quá trình phẫu thuật, đặc biệt là gây mê toàn thân, hoặc khi một người được đặt trên mặt nạ. Các hành động của hơi thở nông cạn ngăn không khí đi vào phế nang, khiến cho các túi khí bị xẹp và sụp đổ. Thôi miên là nguyên nhân phổ biến nhất gây giãn tai, đặc biệt là sau phẫu thuật ngực.
- Tắc nghẽn đường thở có thể được gây ra khi một cái gì đó chặn một đoạn hoặc bên trong phổi (như chất nhầy hoặc một đối tượng nước ngoài) hoặc bên ngoài phổi (giống như một khối u mà nhấn trên đường hô hấp và gây tắc nghẽn). Ung thư biểu mô phế quản là một loại ung thư được biết là gây ra các khối u trong phế nang và các đoạn liên minh.
- Đường khí nén thường do sự tích tụ chất lỏng trong không gian xung quanh phổi ( tràn dịch màng phổi ). Nó cũng có thể là kết quả của một trái tim mở rộng, một chứng phình động mạch, một khối u, các hạch bạch huyết mở rộng, hoặc tích tụ chất lỏng trong khoang bụng ( cổ trướng ).
- Gắn kết là một tình trạng bất thường nơi các mô bắt đầu dính vào nhau. Thông thường, các mô và cơ quan nội tạng có bề mặt trơn trượt, vì vậy chúng có thể dịch chuyển dễ dàng khi cơ thể di chuyển. Chất bôi trơn được gọi là chất hoạt động bề mặt. Khi chất hoạt động bề mặt thiếu, phổi sẽ mất sức căng bề mặt và có thể sụp đổ.
Các yếu tố khác góp phần vào việc chọn lọc bao gồm béo phì, hút thuốc lá, nghỉ ngơi kéo dài / bất động, gãy xương sườn (có thể gây khó thở), ma túy hoặc thuốc an thần (có thể làm chậm hô hấp) và hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh.
Các triệu chứng của Atelectasis
Xoa bóp thường có ít triệu chứng nếu nó phát triển chậm hoặc chỉ liên quan đến một phần nhỏ của phổi. Ngược lại, nếu tình trạng phát triển nhanh hoặc ảnh hưởng đến một phần lớn hơn, các triệu chứng có thể gây ấn tượng mạnh và thậm chí dẫn đến sốc. Xoa bóp thường xảy ra song phương, có nghĩa là ở một trong hai phổi hoặc khác.
Các triệu chứng thường gặp bao gồm:
- Khó thở ( khó thở )
- Một cơn ho, ho khan
- Một cơn đau ngực sắc nét trở nên trầm trọng hơn với một hơi thở sâu ( đau ngực màng phổi )
- Một màu xanh nhạt đến môi, ngón chân, hoặc ngón tay do thiếu oxy ( tím tái )
Chẩn đoán Atelectasis
Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ bạn bị mất thính giác, người đó sẽ thực hiện khám sức khỏe bằng cách chạm vào (bộ gõ) ngực để nghe âm thanh kể chuyện. Nếu có một sự sụp đổ phổi một phần hoặc toàn bộ, âm thanh thở sẽ yên tĩnh hoặc đáng chú ý vắng mặt.
Sau đó, bác sĩ sẽ yêu cầu một số cuộc điều tra có thể bao gồm:
- X-quang ngực , có thể tiết lộ rằng khí quản và tim đã dịch chuyển vị trí
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) để tìm bằng chứng trực quan về tắc nghẽn
- Chụp cộng hưởng từ (MRI), sử dụng sóng từ để tạo ra hình ảnh
- Nội soi phế quản , một phạm vi linh hoạt được đưa vào khí quản để xem phổi
- Khí máu (oximetry) để đánh giá mức độ thiếu oxy
- Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET scan), có thể phát hiện quá trình chuyển hóa tế bào tăng động như có thể xảy ra với ung thư
Lựa chọn điều trị cho Atelectasis
Điều trị co giật phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản, với mục đích mở rộng phổi trở lại kích thước bình thường của nó. Các cách tiếp cận có thể khác nhau. Nếu khối u là nguyên nhân của sự sụp đổ, phẫu thuật có thể được tham gia.
Đối với tràn dịch màng phổi, có thể cần phải thoát dịch màng phổi. Đối với các vật cản bên trong, có thể sử dụng soi phế quản để loại bỏ một vật thể lạ, trong khi các thuốc giãn phế quản có thể giúp mở đường dẫn khí. Trong hầu hết các trường hợp, cần có sự kết hợp các phương pháp trị liệu.
Khi các triệu chứng được phát âm, áp lực dương cuối kỳ thở (PEEP) có thể được sử dụng. Đây là một điều trị trong đó một hỗn hợp của oxy được đưa ra bởi mặt nạ dưới áp lực, ngăn ngừa phổi sụp đổ hoàn toàn trong quá trình thở ra. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, đặt nội khí quản và thông khí có thể cần thiết cho đến khi tình trạng cơ bản hoàn toàn được kiểm soát.
Khi atelectasis là mãn tính, nó thường có thể khó khăn để có được phổi để tái mở rộng. Việc loại bỏ phần bị tổn thương của phổi (thông qua cắt bỏ thùy hoặc cắt đoạn ) có thể được chỉ định.
Các biến chứng có thể xảy ra khi vi khuẩn bị mắc kẹt trong khu vực sụp đổ. Điều này có thể dẫn đến sự phát triển của nhiễm trùng, bao gồm viêm phổi và nhiễm trùng huyết. Giãn phế quản , một sự mở rộng bất thường của đường hô hấp dẫn đến sự tích tụ dịch phổi, đôi khi cũng có thể xảy ra. Khi một phần lớn phổi bị ảnh hưởng bởi những thứ này, có thể dẫn đến suy hô hấp.
Ngăn ngừa Atelectasis Sau khi phẫu thuật
Phẫu thuật ngực vẫn là nguyên nhân chủ yếu của sự xẹp phổi. Để ngăn chặn nó xảy ra sau khi phẫu thuật, các bác sĩ thường khuyên bạn nên ngừng hút thuốc trước tiên và quan trọng nhất.
Sau khi phẫu thuật, có ba điều bạn nên làm để đảm bảo phổi của bạn vẫn bị thổi phồng hoàn toàn:
- Thực hiện các bài tập thở sâu, tập trung vào hít thở dài và thở ra được kiểm soát. Thuốc giảm đau cũng có thể được kê đơn nếu hơi thở đặc biệt khó chịu.
- Cố gắng ho để làm sạch bất kỳ chất nhầy hoặc đờm nào trong phổi.
- Thay đổi vị trí của bạn, ngồi dậy hoặc di chuyển xung quanh nhiều như bác sĩ của bạn cho phép.
> Nguồn:
> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. et al. "Độ chính xác của bài kiểm tra không phẫu thuật, không xâm lấn để chẩn đoán chấn thương ở bệnh nhân khỏe mạnh Sau phẫu thuật: Một nghiên cứu thí điểm chẩn đoán, chẩn đoán." BMJ Open . 2017 '7 (5): e015560.
> Restrepo, R., và Braverman, J. “Những thách thức hiện tại trong việc công nhận, phòng ngừa và điều trị bệnh động mạch phổi phẫu thuật.” Đánh giá của chuyên gia về hô hấp . 2015; 9 (1): 97-102.