Phẫu thuật ung thư phổi
Cắt bỏ thùy là một loại phẫu thuật ung thư phổi trong đó một thùy phổi được lấy ra. (Phổi phải có ba thùy, và phổi trái có hai thùy.) Thỉnh thoảng cũng được thực hiện trong các tình trạng khác, chẳng hạn như bệnh lao, COPD nặng hoặc chấn thương làm gián đoạn các mạch máu lớn gần phổi.
Các loại Phẫu thuật ung thư phổi
Làm thế nào để bác sĩ quyết định rằng phẫu thuật cắt bỏ vú là loại phẫu thuật ung thư phổi tốt nhất cho bạn?
Loại phẫu thuật ung thư phổi mà bác sĩ khuyến cáo sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:
- Vị trí của khối u của bạn
- Kích thước khối u của bạn
- Dù khối u của bạn có lan đến các mô lân cận hay không
- Trạng thái sức khỏe chung của bạn
- Phổi của bạn hoạt động tốt như thế nào trước khi phẫu thuật
Cắt bỏ dây thần kinh thường được thực hiện cho một bệnh ung thư phổi tế bào không nhỏ, trong đó khối u được giới hạn trong một thùy đơn. Nó ít xâm lấn hơn và bảo tồn nhiều chức năng phổi hơn là cắt bỏ phổi , một thủ thuật liên quan đến việc loại bỏ toàn bộ phổi. Ngược lại, nó có phần mở rộng hơn là cắt bỏ nêm , một phẫu thuật loại bỏ khối u và một lượng nhỏ mô xung quanh.
Các loại cắt lách
Một thùy phổi của bạn có thể được loại bỏ bằng một vài phương pháp khác nhau. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ giới thiệu một trong những điều này dựa trên cả hai đặc điểm của ung thư cụ thể của bạn và mức độ thoải mái của anh ấy đối với mỗi thủ thuật:
- Cắt bỏ mổ ngực : Trong phẫu thuật cắt bỏ thùy mở, một thùy phổi được lấy ra qua một vết rạch dài ở phía bên ngực (ngực).
- VATS (phẫu thuật lồng ngực hỗ trợ bằng video) cắt bỏ dây thần kinh: Trong thủ thuật này, một thùy phổi được lấy ra thông qua một vài vết rạch nhỏ ở ngực với sự hỗ trợ của dụng cụ và máy ảnh. Cắt giảm thu VATS có thể được xem xét cho ung thư phổi giai đoạn 1 với khối u khá nhỏ (thường nhỏ hơn 3 đến 4 cm). Khi có thể cắt giảm thu hoạch VATS, nó có thể dẫn đến ít biến chứng hơn phẫu thuật cắt bỏ mở.
VATS và mở cắt bỏ tuyến vú
Làm thế nào để bạn và bác sĩ của bạn lựa chọn giữa một phẫu thuật cắt bỏ mở và cắt bỏ thu hoạch VATS, và sự khác biệt trong phục hồi giữa các thủ tục này là gì?
Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng thời gian phục hồi sau cắt bỏ thu hoạch VATS thường ngắn hơn, với ít đau sau phẫu thuật hơn là cắt bỏ dây thần kinh mở. Hội chứng đau sau ngực (còn được gọi là hội chứng viêm phổi sau) là tình trạng đau ngực dai dẳng xảy ra hàng tháng sau nhiều năm sau khi phẫu thuật ung thư phổi, và dường như ảnh hưởng đến khoảng 50% người bị phẫu thuật ở một mức độ nào đó. Mặc dù chúng tôi không có các nghiên cứu xem chính xác mối quan tâm này nhưng có khả năng thủ tục VATS sẽ dẫn đến giảm đau mãn tính ít hơn nhiều.
Mặc dù phục hồi nhanh hơn, có những lúc VATS là không thể. Vị trí của một số khối u làm cho nó rất khó khăn để thực hiện thuế GTGT, và trong những trường hợp này và mở lobectomy có thể được an toàn hơn và nhiều khả năng để loại bỏ toàn bộ khối u.
Không phải tất cả các bác sĩ phẫu thuật đều cảm thấy thoải mái khi thực hiện VATS và điều này có thể đóng vai trò quyết định. Hãy chắc chắn để hỏi tại sao một lobectomy mở được khuyến khích nếu đây là sự lựa chọn duy nhất bạn được đưa ra.
Bạn có thể muốn có ý kiến thứ hai từ một bác sĩ phẫu thuật đang thực hiện VATS thoải mái, nhưng hãy nhớ rằng ngay cả những bác sĩ phẫu thuật tốt nhất cũng sẽ không thực hiện VAT nếu vị trí của khối u cho thấy mổ hở mở là phẫu thuật tốt hơn. Có một số tranh cãi về việc liệu các thủ tục VATS có trở thành tiêu chuẩn chăm sóc hay không, nhưng phần lớn mối quan tâm nằm trong kinh nghiệm của các bác sĩ phẫu thuật thực hiện quy trình. Đối với ung thư phổi giai đoạn sớm, phẫu thuật cắt bỏ VATS thường là cách tiếp cận lý tưởng, nhưng với ung thư phổi tiến triển tại chỗ, có khả năng kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật trở nên quan trọng hơn nhiều trong kết quả.
Một lý do khác tại sao ý kiến thứ hai có thể quan trọng với ung thư phổi là các nghiên cứu cho thấy kết quả của những người bị phẫu thuật ung thư phổi tại các trung tâm thực hiện khối lượng lớn hơn các ca phẫu thuật này có xu hướng tốt hơn. Nói chung, khả năng có kết quả tốt với ung thư phổi có xu hướng tốt hơn ở các trung tâm ung thư lớn hơn và các bệnh viện dạy học hơn các bệnh viện cộng đồng nhỏ hơn.
Chuẩn bị
Trước khi cắt bỏ dây thần kinh, bác sĩ của bạn sẽ muốn đảm bảo bạn khỏe mạnh nhất có thể. Cô cũng sẽ muốn biết rằng bạn sẽ có thể thở thoải mái sau khi một thùy phổi của bạn được lấy ra. Ngoài một lịch sử cẩn thận và kiểm tra thể chất và máu, các xét nghiệm thở ( kiểm tra chức năng phổi ) sẽ được thực hiện để kiểm tra chức năng phổi của bạn trước khi phẫu thuật. Tùy thuộc vào tuổi tác và tình trạng thể chất của bạn, cô ấy có thể đề nghị xét nghiệm để kiểm tra tim của bạn.
Bác sĩ của bạn sẽ xem xét cẩn thận tất cả các loại thuốc của bạn trong chuyến thăm trước phẫu thuật và có thể khuyên bạn nên ngừng một số thuốc trong một khoảng thời gian trước khi phẫu thuật. Nó rất hữu ích nếu bạn mang theo các chai có chứa bất kỳ loại thuốc theo toa và không kê toa, cũng như bất kỳ bổ sung, bao gồm cả vitamin, mà bạn sử dụng.
Nếu bạn hút thuốc, cô ấy sẽ khuyên bạn nên bỏ thuốc càng sớm càng tốt. Bỏ hút thuốc trước khi phẫu thuật có thể làm giảm nguy cơ biến chứng và tăng cơ hội phẫu thuật của bạn sẽ thành công.
Tìm hiểu thêm về cách chuẩn bị cho phẫu thuật ung thư phổi .
Thủ tục
Một phẫu thuật cắt bỏ vú được thực hiện trong phòng mổ sau khi bạn được gây mê toàn thân. Có hai thủ tục chính thường được thực hiện để loại bỏ thùy phổi. Trong phẫu thuật cắt bỏ thùy mở, một thùy phổi được lấy ra qua một vết rạch dài dọc theo bên ngực. Trong phẫu thuật cắt bỏ VATS, thùy được lấy ra bằng cách sử dụng máy ảnh và các dụng cụ đặc biệt thông qua một số vết mổ nhỏ hơn ở ngực.
Trước khi đóng vết mổ, bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một ống ngực vào khu vực phẫu thuật để cho phép chất lỏng dư thừa và không khí thoát ra ngoài ngực trong một khoảng thời gian.
Phục hồi
Sau khi cắt bỏ dây thần kinh , bạn sẽ được theo dõi tại đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) trong một ngày hoặc lâu hơn trước khi đến phòng bệnh thường xuyên. Bác sĩ chuyên khoa hô hấp sẽ làm việc với bạn, yêu cầu bạn hít thở sâu và hít thở vào máy đo phế dung. Nhân viên điều dưỡng sẽ giúp bạn đứng lên và di chuyển ngay khi bạn có thể. Chấm dứt biến chứng, hầu hết mọi người ở lại bệnh viện từ 4 đến 7 ngày, tùy thuộc vào loại cắt bỏ dây thần kinh đã được thực hiện.
Biến chứng
Cắt thùy là một thủ tục phẫu thuật chính, và các biến chứng không phải là hiếm. Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn trước khi phẫu thuật. Một số biến chứng tiềm năng có thể bao gồm:
- Sự rò rỉ khí kéo dài, đòi hỏi phải đặt ống ngực ở vị trí lâu hơn 3 đến 4 ngày. Đây là biến chứng thường gặp nhất.
- Nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm phổi.
- Sự chảy máu.
- Các vấn đề về tim, chẳng hạn như cơn đau tim hoặc nhịp tim bất thường.
- Cục máu đông ở chân (DVTs) hoặc đi du lịch đến phổi ( embolus phổi .)
- Hội chứng đau sau ngực . Đau dai dẳng sau khi cắt bỏ dây thần kinh có thể gây khó chịu, nhưng nhiều hơn đang được thực hiện để cố gắng tạo ra sự khác biệt. Nó có nhiều khả năng xảy ra sau khi mổ ngực mở hơn là thủ tục VATS.
Tiên lượng
Tiên lượng sau phẫu thuật cắt bỏ vú phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Một số trong số này bao gồm giai đoạn ung thư phổi của bạn - đó là, nó lây lan bao xa - cũng như sức khỏe tổng quát của bạn và liệu bạn có bất kỳ vấn đề về phổi khác ngoài ung thư phổi hay không.
Tỷ lệ tử vong chung (nguy cơ tử vong) là ít hơn ba phần trăm, nhưng nhiều người có những biến chứng tạm thời như rò rỉ không khí.
Khi cắt bỏ lobectomy được thực hiện thành công cho ung thư phổi giai đoạn đầu, nó cung cấp một cơ hội để tồn tại lâu dài mà không tái phát ung thư.
Một lựa chọn không được theo đuổi đủ sau phẫu thuật ung thư phổi là phục hồi chức năng phổi. Phục hồi phổi cho bệnh ung thư phổi gần đây đã được thiết lập tại một số trung tâm ung thư nhưng dường như giúp với các triệu chứng khó thở cũng như các triệu chứng khác.
> Nguồn:
> Chang, J., Sena, S., Paul, M. et al. Stereotactic Ablative Radiotherapy So với cắt lách cho giai đoạn hoạt động I ung thư phổi không nhỏ tế bào: Một phân tích gộp của hai thử nghiệm ngẫu nhiên. The Lancet Oncology . 2015. 1 (6): 630-637.
> Oncel, M., Sunam, G. và H. Yildiran. Cắt giảm nội soi lồng ngực bằng video cho ung thư phổi. Biên niên sử của Phẫu thuật ngực . Năm 2017. 104 (5): 1760.
> Vannucci, R., và D. Gonzalez-Rivas. VATS có phải là tiêu chuẩn của việc chăm sóc ung thư phổi tế bào không nhỏ không? . Ung thư phổi . 2016. 100: 114-119.
> Ziarnik, E. và E. Grogan. Biến chứng sớm sau phẫu thuật cắt bỏ. Phòng khám phẫu thuật ngực . 2015. 25 (3): 355-364.