Phục hồi chức năng phổi cho người bị ung thư phổi

by Lynne Eldridge, MD; Đánh giá bởi Grant Hughes, MD

Liệu pháp hô hấp có thể giúp một số bệnh nhân ung thư phổi

Người ta cho rằng phục hồi chức năng là một phần của quá trình phục hồi trong nhiều điều kiện y tế, nhưng việc phục hồi phổi cho những người mắc bệnh ung thư phổi hiếm khi được quy định. Lý do không phải là thiếu hiệu quả — phục hồi chức năng có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể cho một số người bị ung thư phổi. Chúng tôi không có nhiều thông tin về vai trò của nó với ung thư phổi, nhưng việc phục hồi chức năng phổi cho những người bị COPD gần đây đã được công nhận là một phần thiết yếu trong kế hoạch điều trị COPD.

Khi nào có thể phục hồi chức năng phổi, và bạn nên biết điều gì khi nói chuyện với bác sĩ?

Phục hồi chức năng phổi là gì?

Phục hồi phổi là một cách tiếp cận phối hợp để cải thiện chất lượng cuộc sống sử dụng chuyên môn của một số đặc sản. Một số trong số này bao gồm các nhà trị liệu hô hấp, trị liệu vật lý, trị liệu nghề nghiệp, chuyên gia dinh dưỡng, nhà tâm lý học, nhà sinh lý học tập thể dục và hơn thế nữa. Mặc dù "thở dễ dàng hơn" có thể là một mục tiêu của phục hồi chức năng, chúng tôi biết rằng nhiều yếu tố làm việc cùng nhau để cải thiện hoặc cản trở chất lượng cuộc sống ở những người bị ung thư.

Phục hồi phổi khác với liệu pháp vật lý ngực (còn được gọi là vật lý trị liệu ngực). Ngực vật lý trị liệu liên quan đến kỹ thuật được sử dụng để loại bỏ chất nhầy dư thừa từ phổi.

Điều gì xảy ra trong khi phục hồi chức năng phổi

Có một số thành phần để phục hồi chức năng phổi. Một trụ cột của điều trị này là giáo dục. Điều này có thể bao gồm thông tin về ung thư, thông tin dinh dưỡng, kỹ thuật hô hấp và phương pháp để đối phó với sự căng thẳng của chẩn đoán ung thư.

Các phiên có chuyên gia phục hồi chức năng phổi có thể bao gồm:

Một bài kiểm tra đi bộ. Trước khi bắt đầu phục hồi chức năng, một bác sĩ chuyên khoa sẽ thường xuyên kiểm tra các xét nghiệm chức năng phổi cơ bản của bạn. Cô ấy cũng có thể làm một cái gì đó gọi là một thử nghiệm đi bộ 6 phút mà sẽ nhìn vào khoảng cách bạn có thể đi bộ trên một bề mặt vững chắc trong 6 phút thoải mái.

Hướng dẫn kỹ thuật thở. Ví dụ, kỹ thuật được gọi là thở cơ hoành để tăng cường cơ hoành và làm giảm sự mệt mỏi của hơi thở, và hít thở môi môi để giúp giảm cảm giác khó thở.
Kỹ thuật bảo tồn năng lượng. Điều này có thể bao gồm các cách để hoạt động nhiều hơn với ít khó thở hơn. Ví dụ, bạn có thể được hướng dẫn về các mẹo để tránh khó thở trong khi ăn .
Hướng dẫn sử dụng thuốc để giúp thở.
Tập thể dục nhịp điệu như đi bộ trên máy chạy bộ hoặc sử dụng xe đạp tập thể dục để cải thiện sức chịu đựng và tăng khả năng phổi .
Cử tạ để tạo sức mạnh trong cơ thở.
Đào tạo cơ hô hấp để hỗ trợ hô hấp.
Kỹ thuật thư giãn và chiến lược đối phó.
Tư vấn dinh dưỡng.
Hỗ trợ tâm lý để giúp bạn hiểu cảm xúc và căng thẳng tâm lý có thể ảnh hưởng đến hơi thở của bạn như thế nào.

Làm thế nào nó giúp người bị ung thư phổi

Mặc dù nó chưa được nghiên cứu rộng rãi cho bệnh ung thư phổi vì nó có COPD, các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng phục hồi chức năng phổi (trong các tình huống thích hợp và vào đúng thời điểm trong khi điều trị) có thể:

Cải thiện khả năng tập thể dục và làm các hoạt động hàng ngày.
Giảm các biến chứng của phẫu thuật ung thư phổi (xem bên dưới).

Cải thiện chức năng phổi.
Cải thiện chất lượng cuộc sống.
Giảm bớt hơi thở.
Cải thiện sức mạnh cực thấp.
Cải thiện điều kiện y tế hiện có. Nó không phải là không phổ biến cho những người bị ung thư phổi cũng có khí phế thũng và viêm phế quản mãn tính. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng ở những người này, kết quả phục hồi chức năng phổi ít khó thở hơn, hiệu suất tập thể dục tốt hơn và chất lượng cuộc sống tốt hơn.

Phục hồi chức năng phổi trước khi phẫu thuật ung thư phổi

Nghiên cứu chỉ mới bắt đầu xem xét vai trò của phục hồi chức năng phổi trước phẫu thuật trên kết cục phẫu thuật. Tuy nhiên, một nghiên cứu đánh giá năm 2017 cho thấy rằng liệu pháp phổi trước khi phẫu thuật ung thư phổi có thể giúp bằng nhiều cách.

Những gì chúng tôi đang học cho đến nay là phục hồi chức năng có thể:

Giảm các biến chứng sau phẫu thuật. Các biến chứng từ phẫu thuật ung thư phổi là phổ biến và có thể bao gồm phụ thuộc thở dài, nhiễm trùng, chảy máu, các vấn đề về tim, cục máu đông, hội chứng đau sau ngực, và nhiều hơn nữa.
Cải thiện hơi thở để phẫu thuật ung thư phổi có khả năng chữa bệnh có thể được thực hiện.
Có thể cải thiện kết cục sau phẫu thuật ung thư phổi.
Một vài nghiên cứu nhỏ cho thấy những người đã cai nghiện trước khi phẫu thuật có thời gian ở bệnh viện ngắn hơn, ít bị bệnh (có nghĩa là bệnh tật) gần thời gian phẫu thuật và có thời gian cần ống ngực sau phẫu thuật ngắn hơn.

Khi bắt đầu phục hồi chức năng phổi

Bác sĩ chuyên khoa ung thư, bác sĩ phẫu thuật ngực hoặc bác sĩ chuyên khoa phổi sẽ cần phải làm việc với bạn để xác định thời gian tốt nhất để phục hồi chức năng phổi. Một nghiên cứu cho thấy rằng phục hồi chức năng ngay sau khi phẫu thuật cắt ngực dẫn đến đau tăng lên, và cho rằng nên chờ 3 hoặc 4 tháng sau phẫu thuật ngực lớn để bắt đầu phục hồi chức năng.

Điều gì về những người bị ung thư phổi không thể phẫu thuật?

Ngay cả những người bị ung thư phổi tiến triển cũng có thể hưởng lợi từ việc phục hồi chức năng phổi. Ngoài ra, nhiều người bị bệnh giai đoạn 4 không có phẫu thuật và do đó có thể bắt đầu một chương trình phục hồi ngay lập tức mà không cần phải chờ phẫu thuật để chữa lành vết thương.

Cách bắt đầu

Nơi tốt nhất để bắt đầu là nói chuyện với các bác sĩ ung thư phổi của bạn để tìm hiểu về các chương trình phục hồi chức năng phổi trong khu vực của bạn. Nhiều trung tâm ung thư lớn hơn cung cấp các dịch vụ này cho bệnh nhân ngoại trú cũng như bệnh nhân nội trú. Nếu bác sĩ của bạn không biết về các chương trình, bạn có thể kiểm tra:

Tại California, Hiệp hội Phục hồi Chức năng Phổi phổi California có danh sách bạn có thể tìm kiếm nhà cung cấp.
Tại Canada, Hiệp hội Phổi Canada có một danh sách các chương trình phục hồi chức năng phổi.
Ở Anh, bạn có thể kiểm tra với Quỹ Phổi của Anh về các nguồn phục hồi chức năng.

Rủi ro

Rủi ro liên quan đến phục hồi chức năng phổi chủ yếu là những rủi ro vốn có với bất kỳ chương trình tập luyện nào. Nếu ai đó bị bệnh tim không ổn định, tập thể dục có thể làm tăng nguy cơ nhịp tim bất thường hoặc các cơn đau tim. Đối với những người bị loãng xương , nên xem xét nguy cơ chấn thương xương. Điều này cũng quan trọng để xem xét nếu bạn có di căn xương. Đối với những người đang điều trị hóa trị, nên xem xét nguy cơ nhiễm trùng khi tiếp xúc với người khác. Đối với những người đã được phẫu thuật, điều quan trọng là các trang web phẫu thuật cũng được chữa lành để tránh nguy cơ mở rạch phẫu thuật.

Bảo hiểm có bao gồm điều trị này không?

Điều quan trọng là phải kiểm tra với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn để xem những gì sẽ được bao trả bởi kế hoạch cụ thể của bạn. Nếu điều trị không được bảo hiểm, bạn có thể muốn cân nhắc bước vào một trong những thử nghiệm lâm sàng đang nghiên cứu lợi ích của việc phục hồi phổi cho những người bị ung thư phổi. Nếu bạn không chắc chắn nên bắt đầu từ đâu, có dịch vụ kết hợp thử nghiệm lâm sàng ung thư phổi cung cấp trợ giúp miễn phí trong việc tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng có sẵn trên toàn thế giới.

Tại sao bạn có thể không nghe nói về phục hồi chức năng phổi

Một phần lý do là sự thiếu nhận thức về các dịch vụ này ngay cả bởi các bác sĩ. Nghiên cứu cũng trích dẫn danh sách chờ đợi lâu là một lý do. Một lý do chính là lợi ích của việc phục hồi cho những người bị ung thư phổi mới chỉ bắt đầu được nghiên cứu vì nó đã được cho các điều kiện khác như COPD.

Điểm mấu chốt về phục hồi chức năng phổi cho người bị ung thư phổi

Với nhiều điều kiện y tế, chúng tôi đang học rằng phục hồi chức năng có thể tạo ra sự khác biệt to lớn về chất lượng cuộc sống. Đối với những người bị đau tim, đột quỵ hoặc thay thế hông, nó trở nên gần như thường lệ. Nhưng chúng tôi chỉ bắt đầu tìm hiểu về những lợi ích có thể có cho những người bị ung thư phổi. Khi thực hiện trước khi phẫu thuật phổi, có vẻ như phục hồi chức năng phổi có thể làm giảm một số biến chứng thường gặp. Ngay cả những người bị ung thư phổi tiến triển cũng được tìm thấy có lợi. Nếu bạn chưa được phục hồi chức năng, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Bạn có thể cần phải là người bênh vực của chính bạn và đưa ra khả năng ở giai đoạn này, mặc dù có khả năng là phục hồi chức năng sẽ trở nên thường xuyên hơn trong tương lai.

> Nguồn:

> Cavalheri, V., và C. Granger. Đào tạo tập thể dục trước phẫu thuật cho bệnh nhân ung thư phổi tế bào không nhỏ. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá có hệ thống . 2017. 6: CD010202.

> Glattki, G. et al. Phục hồi phổi ở những bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ sau khi hoàn thành điều trị. American Journal of Ung thư lâm sàng . 2012. 35 (2): 120-5.

> Morano, M. et al. Phục hồi chức năng phổi trước phẫu thuật so với liệu pháp vật lý ngực ở bệnh nhân trải qua cắt bỏ ung thư phổi: thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Lưu trữ Y học vật lý và Phục hồi chức năng . 2013. 94 (1): 53-8.

> Rivas-Perez, J., và P. Nana-Sinkam. Tích hợp phục hồi chức năng phổi vào việc quản lý đa ngành ung thư phổi: một đánh giá. Y học hô hấp . 2015. 109 (4): 437-42.

> Schmidt-Hansen, M., Page, R. và E. Hasler. Hiệu quả của việc ngừng hút thuốc trước phẫu thuật hoặc phục hồi chức năng phổi trước khi phẫu thuật sau khi phẫu thuật ung thư phổi: một đánh giá có hệ thống. Ung thư phổi lâm sàng . 2013. 14 (2): 96-102.

> Shannon, V. Vai trò của phục hồi chức năng phổi trong quản lý bệnh nhân ung thư phổi. Ý kiến hiện tại trong Y học phổi . 2010. 16 (4): 334-9.

> Stiqt, J. et al. Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng về phục hồi chức năng sau phẫu thuật phổi ở bệnh nhân ung thư phổi có thể thay đổi được. Tạp chí Ung thư ngực . 2013. 8 (2): 214-21.