Giai đoạn I ung thư phổi: Định nghĩa, điều trị và tiên lượng
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi giai đoạn I, bạn cần biết điều gì? Điều gì quyết định nếu ung thư phổi là giai đoạn I, phương pháp điều trị nào có sẵn và tiên lượng là gì?
Tổng quan về giai đoạn I ung thư phổi
Giai đoạn I ung thư phổi là giai đoạn sớm nhất mà tại đó hầu hết các bệnh ung thư phổi được chẩn đoán và giai đoạn tồn tại lâu dài là dài nhất. Khoảng 30% ung thư phổi không phải tế bào nhỏ được phát hiện khi chúng vẫn còn ở giai đoạn I hoặc II.
(Có một giai đoạn sớm của ung thư phổi, giai đoạn 0 ung thư phổi hoặc ung thư biểu mô tại chỗ, mặc dù ung thư phổi hiếm khi được tìm thấy ở giai đoạn sớm nhất và không xâm lấn này.)
Có hai loại ung thư phổi chính: tế bào không nhỏ và ung thư phổi tế bào nhỏ. Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ là loại ung thư phổi phổ biến nhất, nó thường phát triển và lan truyền chậm hơn ung thư phổi tế bào nhỏ, và nó bao gồm ba loại phổ biến: ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tế bào lớn và ung thư biểu mô tuyến.
Các loại ung thư phổi tế bào không nhỏ khác phổ biến là pleomorphic, u carcinoid, ung thư biểu mô tuyến nước bọt và ung thư biểu mô chưa được phân loại.
Định nghĩa
Hiểu được giai đoạn ung thư phổi là rất quan trọng - cả để xác định các lựa chọn điều trị tốt nhất, và để có một ý tưởng về những gì tương lai nắm giữ như xa như tiên lượng. Giai đoạn I ung thư phổi được bản địa hóa, có nghĩa là nó đã không lây lan đến bất kỳ hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác.
Giai đoạn I được chia nhỏ thành:
- Giai đoạn IA: Khối u nhỏ hơn 3 cm (khoảng 1 ½ inch)
- Giai đoạn IB: Khối u lớn hơn 3 cm và nhỏ hơn 7 cm
Bác sĩ ung bướu của bạn có thể mô tả giai đoạn ung thư của bạn dựa trên một cái gì đó gọi là hệ thống TNM , trong đó T là viết tắt của kích thước khối u, N là viết tắt của các nút, và M là viết tắt của di căn (sự lây lan của ung thư).
Theo hệ thống TNM, ung thư phổi giai đoạn 1 sẽ được mô tả là:
- Giai đoạn IA (T1N0M0): Có nghĩa là khối u dưới 3 cm, không có nút và không có di căn
- Giai đoạn IB (T2N0M0): Có nghĩa là khối u lớn hơn 3 cm, nhưng nhỏ hơn 7 cm, không có nút và không có di căn
Triệu chứng
Giai đoạn I ung thư phổi có thể có mặt mà không có bất kỳ triệu chứng và thường được chọn ngẫu nhiên khi một x-ray được thực hiện vì một lý do khác. Đôi khi, ung thư phổi giai đoạn I được tìm thấy khi một cá nhân có nguy cơ bị ung thư phổi trải qua sàng lọc CT ung thư phổi . Các triệu chứng thường gặp khi xuất hiện có thể bao gồm ho dai dẳng , khó thở hoặc các đợt tái phát viêm phổi hoặc viêm phế quản. Kể từ khi ung thư đã không lây lan, các triệu chứng như mệt mỏi lớn, giảm cân không chủ ý , hoặc đau đáng kể thường vắng mặt.
Điều trị
Phẫu thuật là lựa chọn điều trị ung thư phổi giai đoạn I. Có ba loại chính của phẫu thuật ung thư phổi thực hiện cho bệnh ung thư phổi, mặc dù đôi khi phẫu thuật là không thể do vị trí của khối u hoặc tình trạng sức khỏe nói chung của bạn. Một kỹ thuật gọi là phẫu thuật nội soi bằng màng phổi (VATS) ít xâm lấn hơn phẫu thuật truyền thống và được dung nạp tốt hơn. Không phải tất cả các bệnh ung thư phổi đều có thể được loại bỏ thông qua phương pháp này, nhưng khi chúng có thể được, phục hồi ngắn hơn đáng kể.
Không phải tất cả các bác sĩ phẫu thuật ung thư phổi đều thực hiện kỹ thuật này. Ngoài ra, người ta phát hiện ra rằng những người trải qua phẫu thuật ung thư phổi tại các trung tâm ung thư làm một khối lượng lớn hơn các ca phẫu thuật này có thể có kết quả tốt hơn. Nếu bạn đang xem xét phẫu thuật ung thư phổi, điều quan trọng là phải có ý kiến thứ hai . Nhiều người chọn nhận những ý kiến này tại một trong những trung tâm ung thư được chỉ định của Viện Ung thư Quốc gia lớn hơn.
Đối với những bệnh nhân bị ung thư phổi giai đoạn không hoạt động được , xạ trị là một lựa chọn đôi khi có thể dẫn đến một cách chữa trị. Một kỹ thuật mới được gọi là xạ trị cơ thể lập thể (SBRT) xuất hiện khá hứa hẹn cho những người không thể trải qua phẫu thuật ung thư phổi giai đoạn 1 vì bất cứ lý do gì.
Liệu pháp tia proton cũng có thể là một lựa chọn cho những người bị ung thư phổi giai đoạn đầu khó khăn hoặc không thể loại bỏ thông qua phẫu thuật. Với ung thư phổi giai đoạn IA, hóa trị hoặc xạ trị thường không được khuyến cáo. Với ung thư phổi giai đoạn IB, dựa trên một số đặc điểm tích cực của khối u (ví dụ kích thước lớn hơn 4 cm), một số bác sĩ chuyên khoa ung thư khuyên dùng hóa trị liệu - bắt đầu ngay sau phẫu thuật nhằm tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào vẫn còn sau phẫu thuật.
Tái phát sau giai đoạn I Điều trị ung thư phổi
Ngay cả khi phẫu thuật thành công, ung thư phổi giai đoạn 1 tái phát tại địa phương hoặc tại các địa điểm ở xa trong khoảng một phần ba bệnh nhân. Nếu ung thư phổi giai đoạn 1 tái phát, một thủ thuật phẫu thuật khác có thể được khuyến cáo, hoặc điều trị thêm bằng hóa trị và xạ trị. Một số thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành để đánh giá các lựa chọn điều trị sau khi tái phát ung thư phổi giai đoạn sớm.
Ở những người đã hút thuốc trong quá khứ, cũng có nguy cơ phát triển một khối u thứ phát liên quan đến hút thuốc lá, hoặc trong phổi hoặc ở các vùng khác của cơ thể. Tìm hiểu thêm về tái phát ung thư phổi .
Tỷ lệ sống và tiên lượng giai đoạn I ung thư phổi
Tỷ lệ sống 5 năm tổng thể của ung thư phổi giai đoạn 1 vào thời điểm này là 49% cho giai đoạn IA và 45% cho giai đoạn IB. Các nghiên cứu gần đây cho thấy tỷ lệ sống trong khoảng 90% khi ung thư phổi giai đoạn I được tìm thấy với sàng lọc CT, và hy vọng, các phương pháp sàng lọc sẽ sớm được phát triển để cải thiện phát hiện sớm và sống sót tổng thể.
Đối phó
Các nghiên cứu cho thấy rằng việc học càng nhiều càng tốt về căn bệnh của bạn càng tốt có thể cải thiện kết quả của bạn. Hỏi câu hỏi. Tìm kiếm sự hỗ trợ của những người thân yêu và liên quan đến họ trong các quyết định chăm sóc của bạn. Tìm nhóm hỗ trợ hoặc cộng đồng hỗ trợ. Nếu bạn không có nhóm hỗ trợ trong khu vực của mình, có nhiều cộng đồng hỗ trợ trực tuyến rất tích cực. Nếu bạn đang tìm kiếm, hashtag #LCSM là viết tắt của phương tiện truyền thông xã hội ung thư phổi và có thể giúp bạn tìm những người khác đang phải đối mặt với một tình huống tương tự. Tìm hiểu về các thử nghiệm lâm sàng . Nhưng hãy nhớ rằng những quyết định mà bạn thực hiện thuộc về bạn một mình, và những quyết định gần bạn cần phải hỗ trợ bạn trong hành trình của bạn.
Nếu gần đây bạn đã được chẩn đoán bạn có thể cảm thấy bị choáng ngợp. Hãy dành một chút thời gian để xem qua các bước đầu tiên cần thực hiện khi bạn mới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi.
Nguồn:
> Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Ung thư phổi (tế bào không nhỏ). Tỷ lệ sống sót của tế bào ung thư phổi không nhỏ theo giai đoạn. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
> Edge, S. et al (Eds.). Hướng dẫn dàn dựng ung thư AJCC. Phiên bản thứ 7. Springer. New York, NY. 2010.
> Pennathur, A. et al. Phẫu thuật tạo hình lập thể để điều trị ung thư phổi tế bào không giai đoạn 1 ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. Tạp chí Phẫu thuật ngực và tim mạch . 2009. 137 (3): 597-604.