Rối loạn thường gặp nhưng phức tạp được chẩn đoán bằng cách loại trừ
Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là một rối loạn nội tiết phổ biến có thể làm tăng mức độ hormone nam (androgen) ở phụ nữ, dẫn đến không đều hoặc không có kinh nguyệt, thời gian nặng, mụn trứng cá, đau vùng chậu, tóc thừa và toàn thân. da tối, mượt mà. Nó có thể ảnh hưởng đến khoảng 1/5 phụ nữ trong độ tuổi từ 18 đến 45 và vẫn là một trong những nguyên nhân hàng đầu của vô sinh.
Mặc dù là một rối loạn phổ biến như vậy, PCOS không được hiểu rõ . Vẫn còn nhầm lẫn về cách PCOS được chẩn đoán, đặc biệt là trong số các cô gái vị thành niên. Một phần của sự nhầm lẫn bắt đầu với chính các tiêu chuẩn chẩn đoán.
Trong quá khứ, có hai bộ tiêu chí chẩn đoán riêng biệt: một bộ do Viện Y tế Quốc gia (NIH) tại Rockville, Maryland ban hành và một bản phát hành bởi một hội đồng quốc tế tại Rotterdam mở rộng theo hướng dẫn của NIH.
Sự khác biệt là nhỏ nhưng nổi bật. Đứng đầu trong số này là sự bao gồm buồng trứng đa nang là một trong ba tiêu chuẩn chẩn đoán đối với PCOS. Hội đồng Rotterdam bao gồm họ; NIH thì không.
Chỉ trong tháng 12 năm 2012, NIH chính thức xác nhận các tiêu chí của Rotterdam và khuyến cáo rằng nó sẽ được tất cả các chuyên gia y tế chấp nhận.
Chẩn đoán PCOS bằng Tiêu chí Rotterdam
Theo định nghĩa Rotterdam, một phụ nữ phải đáp ứng ít nhất hai trong số ba tiêu chí để được chẩn đoán dương tính với PCO. Bao gồm rụng trứng không đều và / hoặc không no, nồng độ androgen cao và sự hiện diện của buồng trứng đa nang.
Lý do cho tiêu chí Rotterdam có thể được tóm tắt như sau:
- Bất thường và / hoặc không rụng trứng là do sự mất cân bằng của hormone giới tính, bao gồm cả mức độ cao của testosterone và hormone luteinizing. Kết quả là, một số phụ nữ có PCOS sẽ có một khoảng thời gian vài lần mỗi tháng, cứ vài tháng một lần, hoặc hoàn toàn không. Thời gian có thể thường xuyên nặng và đi kèm với cục máu đông lớn. Về cơ bản, phụ nữ fa có tám hoặc ít hơn chu kỳ kinh nguyệt mỗi năm, cô đáp ứng các tiêu chí.
- Mức độ androgen cao được coi là chìa khóa để chẩn đoán PCOS mặc dù một số phụ nữ bị rối loạn không có dư lượng androgen. Như vậy, hoặc huyết thanh học (huyết thanh) hoặc bằng chứng lâm sàng sẽ được chấp nhận. Xét nghiệm máu với nồng độ androgen cao (tổng testosterone và miễn phí, DHEA-sulfate) là đủ để đáp ứng các tiêu chí. Trong trường hợp không có điều này, rụng tóc , mụn trứng cá, và tăng trưởng tóc cơ thể trung tâm quá mức đáp ứng các tiêu chí lâm sàng cho PCOS.
- Buồng trứng đa nang đề cập đến sự hiện diện của 12 hoặc nhiều nang nhỏ trong mỗi buồng trứng. Các nang, đôi khi được gọi là u nang, giống như một chuỗi ngọc trai. Như với mức độ androgen, phụ nữ với PCO không nhất thiết phải có u nang. Siêu âm qua âm đạo là một công cụ chính để điều tra. Bản thân các nang là kết quả của sự mất cân bằng nội tiết tố, không phải nguyên nhân của nó.
Cuối cùng, để cung cấp một chẩn đoán dứt khoát, bác sĩ sẽ cần phải điều tra xem có bất kỳ nguyên nhân nào khác cho những bất thường. Cuối cùng, PCOS là một điều kiện loại trừ. Điều này có nghĩa rằng các bác sĩ sẽ cần phải loại trừ những thứ như tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh (CAH) , gây ra testosterone cao, hoặc mức prolactin cao, có thể ảnh hưởng đến sự rụng trứng.
Bởi vì các tiêu chí hiện tại có thể bao gồm phụ nữ có hoặc không có buồng trứng đa nang, các khuyến nghị đã được thực hiện để thay đổi tên PCOS và loại bỏ hoàn toàn bất kỳ ám chỉ nào về thuật ngữ "u nang".
> Nguồn:
> Viện Y tế Quốc gia. “ Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) : Báo cáo cuối cùng của Hội đồng.” Hội thảo phương pháp dựa trên bằng chứng về hội chứng buồng trứng đa nang; Rockville, Maryland; Ngày 3-5 tháng 12 năm 2012.