Tiêu chí chẩn đoán chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
Siêu âm qua âm đạo là một trong những công cụ chính mà bác sĩ có khi chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). Những hình ảnh được tìm thấy trên siêu âm, kết hợp với kết quả xét nghiệm máu và lịch sử bệnh nhân kỹ lưỡng và thể chất, được sử dụng để chẩn đoán hội chứng này.
Chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
Đặc trưng bởi hàm lượng androgens cao, (các hoóc-môn nam như testosterone), hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là sự mất cân đối các hormone giới tính.
Vì những kích thích tố này liên quan đến việc điều chỉnh các quá trình cơ thể khác nhau, từ sinh sản đến chuyển hóa, tình trạng này có thể dẫn đến nhiều dấu hiệu và triệu chứng của PCOS .
Loại trừ PCOS
Bước đầu tiên khi đánh giá triệu chứng của bạn, khám và phát hiện trong phòng thí nghiệm là loại trừ các rối loạn khác có thể gây ra những phát hiện này . Những điều kiện này (có thể xuất hiện tương tự như PCOS nhưng khác nhau) bao gồm:
- Bệnh tuyến giáp - Việc phân biệt PCOS với bệnh tuyến giáp gây khó khăn hơn ở một số dạng bệnh tuyến giáp phổ biến hơn ở người có PCOS, và một số xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán rối loạn tuyến giáp là không chính xác ở những người có PCOS.
- Hyperprolactinemia
- Tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh
- Bệnh của Cushing
Tiêu chí chẩn đoán cho PCOS (Tiêu chuẩn Rotterdam)
Tiêu chí chẩn đoán hiện tại đối với phụ nữ có PCOS nói rằng một phụ nữ có PCOS nếu cô ấy có hai trong ba tiêu chí sau (với việc loại trừ tất cả các tiêu chí khác):
1. Chu kỳ kinh nguyệt vắng mặt hoặc không đều (tám hoặc ít hơn thời gian trong một năm). Vì chỉ có hai trong số ba tiêu chí này cần phải được đáp ứng, có một số phụ nữ sẽ đáp ứng các tiêu chí để chẩn đoán PCOS mặc dù có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn hàng tháng.
2. androgens cao về công việc máu hoặc dấu hiệu của androgens cao trong cơ thể như mụn trứng cá, tăng trưởng tóc quá mức ( hirsutism ), hoặc rụng tóc mô hình nam ( androgenic rụng tóc ).
Xét nghiệm máu thường cho thấy testosterone cao và mức testosterone tự do cũng như mức độ dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) .
3. Sự hiện diện của nang - thường được gọi là u nang sai - trên siêu âm (xem làm rõ dưới đây). Một số tiêu chí xác định PCOS là có 12 hoặc nhiều nang nhỏ (có đường kính từ hai đến chín mm) trong cả hai buồng trứng. Tuy nhiên, ở Hoa Kỳ, các bác sĩ thường không chỉ dựa vào định nghĩa đó để chẩn đoán. Có rất nhiều phụ nữ có buồng trứng nang mà không có triệu chứng của hyperandrogenism, và nhiều phụ nữ đã được chẩn đoán với PCOS người không có buồng trứng "nang" cổ điển. Các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng việc đo nồng độ hormone chống Mullerian có thể là một chất thay thế hữu ích cho siêu âm qua âm đạo trong một số trường hợp để chẩn đoán PCOS.
Nếu chẩn đoán của bạn là không chắc chắn
Nếu bạn không chắc chắn về chẩn đoán PCOS của bạn (hoặc thiếu một), nó không thể làm tổn thương để có được một ý kiến thứ hai. Bác sĩ nội tiết và các nhà nội tiết sinh sản là các chuyên gia y tế với đào tạo bổ sung trong việc đánh giá và điều trị rối loạn nội tiết tố. Hãy xem Hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ hoặc Hội AndOS và Hiệp hội PCOS của Hoa Kỳ để được giới thiệu địa phương.
Siêu âm Transvaginal được thực hiện như thế nào?
Một siêu âm transvaginal có thể được thực hiện tại văn phòng của bác sĩ. Đối với các thủ tục, bạn có thể được yêu cầu uống lên đến 42 ounce chất lỏng trước khi thử nghiệm của bạn để điền vào bàng quang của bạn, làm cho nó dễ dàng hơn để xem buồng trứng của bạn. Một đầu dò siêu âm bôi trơn được đặt bên trong âm đạo, truyền hình ảnh của các cơ quan nội tạng lên một màn hình. Một kỹ thuật viên siêu âm sau đó đo và chụp ảnh buồng trứng của bạn và chia sẻ chúng với bác sĩ của bạn.
Siêu âm Transvaginal có bị tổn thương không?
Một số phụ nữ có thể cảm thấy khó chịu rất nhẹ trong khi kỹ thuật viên đẩy xuống trong siêu âm (nhớ, bàng quang đầy đủ!), Tùy thuộc vào sự dễ dàng trong đó các siêu âm học có thể xác định vị trí các cơ quan sinh sản nội bộ .
Bác sĩ tìm kiếm siêu âm là gì?
Bác sĩ siêu âm sẽ kiểm tra tử cung, cổ tử cung và tử cung của bạn. Số lượng nang trên buồng trứng của bạn sẽ được tính để mang lại những gì được gọi là số lượng nang trứng (AFC).
Antral Follicles là gì?
Các nang lông là các nang nằm yên được tìm thấy trong buồng trứng vào đầu mỗi chu kỳ kinh nguyệt. Chúng có kích thước khoảng 2 đến 9 mm (không quá nửa inch). Số lượng nang trứng cao cho thấy một phụ nữ có số lượng lớn trứng còn lại trong buồng trứng và trong một số trường hợp, PCOS.
U nang so với Follicles trong PCOS
Cả nang và nang đều phổ biến hơn ở phụ nữ có PCOS so với những người không có tình trạng này. Nhiều u nang bị lẫn lộn với nang.
Mặc dù tên của nó, phụ nữ với PCOS thường không sản xuất u nang, nhưng thay vào đó nang được sử dụng như là một phần của tiêu chuẩn chẩn đoán (xem bên dưới). Một thay đổi tên cho PCOS đã được đề xuất để làm sáng tỏ sự nhầm lẫn và giáo dục đúng cách các chuyên gia y tế và người tiêu dùng.
Phụ nữ có PCOS có khuynh hướng sản xuất nang trứng, đó là những bộ sưu tập nhỏ chất lỏng trong buồng trứng và là kết quả, không phải là nguyên nhân gây ra sự mất cân bằng của hormone giới tính. Mỗi tháng, một người phụ nữ sản xuất nang trứng trưởng thành và được giải phóng từ buồng trứng để được thụ tinh. Do sự mất cân bằng nội tiết tố, các nang này không trưởng thành và không được buồng trứng phát hành, thường dẫn đến vô sinh. Tìm hiểu thêm về nguyên nhân và gốc của vấn đề với PCOS .
Điểm mấu chốt về chẩn đoán PCOS với siêu âm qua âm đạo
Việc chẩn đoán PCOS có thể tốn thời gian và bực bội. Các điều kiện khác mà có thể gây ra các triệu chứng tương tự cần phải được loại trừ trước, và sau đó các triệu chứng như bất thường kinh nguyệt và bằng chứng về sự dư thừa androgen được đánh giá. Siêu âm qua âm đạo có thể cung cấp thông tin quan trọng về nang (trái ngược với u nang dẫn đến nhiều sự nhầm lẫn trong nhiều năm.) Việc đo lường hormone chống Muller có thể thay thế siêu âm trong một số trường hợp.
Khi chẩn đoán được thực hiện, các lựa chọn điều trị cho PCOS có thể được xem xét để giúp bạn đối phó với nhiều hậu quả gây phiền nhiễu (và đôi khi nghiêm trọng) của tình trạng này.
Nguồn
- Bachanek, M., Abdalla, N., Cendrowski, K. và W. Sawicki. Giá trị của Siêu âm trong chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang - Tổng quan tài liệu. Tạp chí Siêu âm . 2015. 15 (63): 410-22.
- Dewailly, D. Tiêu chí chẩn đoán cho PCOS: Có cần thiết phải suy nghĩ lại không? . Thực hành và nghiên cứu tốt nhất. Phụ khoa lâm sàng và phụ khoa . 2016. 37: 5-11.
- Matsuzaki, T., Munkhzaya, M., Iwasa, T. et al. Mối liên quan giữa Hormone Anti-Mullerian huyết thanh và các thông số lâm sàng trong hội chứng buồng trứng đa nang. Tạp chí nội tiết . 2017 tháng tư 1. (Epub in trước).
- McCartney, C., và J. Marshall. Thực hành lâm sàng. Hội chứng buồng trứng đa nang. Tạp chí Y học New England . 2016. 375 (): 54-64.