Điều trị triệu chứng của hội chứng buồng trứng đa nang
Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là một tình trạng phức tạp ảnh hưởng đến khoảng 10 phần trăm phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Phụ nữ bị PCOS có thể gặp nhiều triệu chứng khác nhau, từ những thay đổi về tâm trạng và tình trạng da (mụn trứng cá, tóc thừa) đến những giai đoạn bất thường và các vấn đề về khả năng sinh sản.
Các loại thuốc sử dụng PCOS nhằm giảm bớt các triệu chứng của bệnh.
Mặc dù hiện tại không có cách điều trị PCOS, nhưng bạn có thể giảm thiểu tác động của bệnh bằng cách duy trì lối sống lành mạnh và quản lý các triệu chứng với việc sử dụng thuốc có chọn lọc.
Thuốc dùng để điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt
PCOS được đặc trưng bởi những bất thường về nội tiết tố có thể dẫn đến các giai đoạn không thường xuyên ( oligomenorrhea ) hoặc thời gian vắng mặt ( vô kinh ). Những điều này và những bất thường về nội tiết tố khác có thể làm suy yếu khả năng mang thai của phụ nữ. Điều trị bằng thuốc nhằm mục đích điều chỉnh kích thích tố để phục hồi tốt hơn chu kỳ kinh nguyệt bình thường.
Hai lựa chọn thường được sử dụng là thuốc ngừa thai và Provera, cả hai đều điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt của bạn bằng cách cung cấp progesterone nhu cầu cơ thể của bạn. Bằng cách điều chỉnh mức độ hormone, niêm mạc tử cung có thể được đổ thường xuyên hơn, ngăn ngừa sự dày lên của các mô gây ra bởi thời gian bị mất hoặc không thường xuyên.
Glucophage (metformin), một loại thuốc tiểu đường, cung cấp lợi ích kép của việc giảm sự đề kháng insulin thường thấy ở phụ nữ có PCOS trong khi cải thiện đều đặn kinh nguyệt.
Thuốc dùng để điều trị vô sinh
Rối loạn chức năng nội tiết tố liên quan đến PCOS có thể dẫn đến rụng trứng không đều hoặc vắng mặt (anovulation). Một loạt các loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị này, nâng cao chất lượng của cả trứng (oocyte) và rụng trứng. Điều trị điển hình, đầu tiên bao gồm các thuốc sinh sản Clomid (clomiphene citrate) và Femara (letrozole).
Trong khi Clomid thường được sử dụng để tăng cường sự rụng trứng, Femara có thể làm việc tốt hơn ở phụ nữ có PCOS vì nó không làm tăng nồng độ estrogen và cũng không làm tăng nguy cơ sinh nhiều đến mức độ giống như Clomid.
Các liệu pháp hormon khác nhau cũng có thể được sử dụng để kích thích sự rụng trứng, bao gồm:
- Hormone kích thích nang (FSH) , kích thích sự phát triển của trứng
- Luteinizing hormone (LH), kích thích sự giải phóng trứng từ buồng trứng
- Human goradotropin chorionic (HCG) , đảm bảo sự trưởng thành của trứng
- Estrace (estrogen) , chuẩn bị tử cung để nhận trứng
- Provera (progesterone) , trong đó chuẩn bị tử cung của cấy ghép
- Menopur (menotropin), cung cấp FSH và LH bằng cách tiêm
- Bravelle (urofollitropin), cung cấp FSH bằng cách tiêm
Trong khi đó, chất bổ sung không có nội tiết tố, inositol , đã được chứng minh là cải thiện chất lượng tế bào và phôi thai trong khi tăng tỷ lệ mang thai ở phụ nữ có PCOS.
Các loại thuốc để điều trị kháng insulin
Khoảng 50% phụ nữ bị PCOS sẽ phát triển bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường ở tuổi 40. Hơn nữa, họ có nhiều rủi ro bị tiểu đường thai kỳ hơn, một tình trạng do khả năng xử lý glucose (đường) trong thai kỳ bị suy giảm.
Thuốc tiểu đường thường được sử dụng để giảm lượng đường và insulin ở những phụ nữ có kháng insulin liên quan đến PCOS.
Ngoài ra, việc sửa đổi các lựa chọn lối sống, bao gồm tập thể dục và chế độ ăn ít chất béo và đường tinh luyện, được coi là trung tâm để điều trị.
Các lựa chọn thuốc bao gồm:
- Glucophage (metformin) , có thể kiểm soát bệnh tiểu đường và hỗ trợ giảm cân
- Victoza (liraglutide) , một loại thuốc tiêm được sử dụng để kiểm soát mức insulin và glucose
- Actos (pioglitazone), một loại thuốc tiêm được sử dụng để giảm lượng đường trong máu cao
- Avandia (rosiglitazone), một loại thuốc tiêm cùng loại với pioglitazone
- Avandamet, một sự kết hợp của rosiglitazone và metformin.
Các loại thuốc để hỗ trợ giảm cân
Gần một nửa số phụ nữ bị PCOS thừa cân hoặc béo phì.
Không chỉ PCOS góp phần tăng cân, nó còn khiến phụ nữ giảm cân nhiều hơn . Ngoài tập thể dục và chế độ ăn uống, liệu pháp thuốc đôi khi được sử dụng hỗ trợ giảm cân, mặc dù chúng có xu hướng đi kèm với các tác dụng phụ đáng kể.
Các tùy chọn hiện tại bao gồm:
- Xenical (orlistat), một loại thuốc có thể ngăn chặn sự hấp thu chất béo
- Qsymia (phentermine / topiramate), một chất ức chế sự thèm ăn
- Belviq (lorcaserin), một thuốc ức chế sự thèm ăn khác
- Contrave (naltrexone / bupropion), có thể hạn chế thèm ăn
- Saxenda (liraglutide) , được sử dụng để điều trị kháng insulin và béo phì
- Inositol , một chất bổ sung tự nhiên kết hợp với giảm cân ở phụ nữ có PCOS
Thuốc được sử dụng để điều trị tăng trưởng tóc mặt và mụn trứng cá
Phụ nữ có PCOS thường có nồng độ hocmon nam (androgen) cao, kể cả testosterone. Thuốc kháng androgen hoạt động bằng cách ngăn chặn sự tổng hợp các kích thích tố này và giảm thiểu các đặc tính nam thứ cấp, bao gồm cả bệnh hirsutism (tóc quá nhiều trên khuôn mặt và cơ thể) hoặc rụng tóc.
Các lựa chọn điều trị bao gồm:
- Aldactone (spironolactone) , thuốc lợi tiểu có tác dụng kháng androgen
- Vaniqa (eflornithine hydrochloride) , một loại kem bôi được sử dụng để ngăn chặn sự phát triển của tóc
- Propecia (finasteride) , được sử dụng ngoài nhãn để điều trị rụng tóc ở phụ nữ có PCOS
Ngoài những thay đổi trong sự phát triển của tóc, sự sản sinh quá mức của androgen có thể dẫn đến sự phát triển của mụn trứng cá. Điều này thường được điều trị bằng các loại kem bôi ngoài da như benzoyl peroxide , salicylic acid , retinoids hoặc thuốc kháng sinh .
Một từ từ
Để đối phó với các triệu chứng PCOS của bạn, bạn sẽ cần phải làm việc với bác sĩ của bạn. Có thể có một số loại thuốc không phù hợp với bạn do các tình trạng sức khỏe khác, tương tác thuốc và các yếu tố khác. Hãy chắc chắn rằng bạn hiểu các phương pháp điều trị được khuyến cáo và cách dùng thuốc theo toa thích hợp.
Nguồn:
> Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Nguyên tắc nội khoa của Loscalzo J. Harrison (ấn bản thứ 19). New York: Giáo dục McGraw-Hill, 2015.