Triệu chứng, chẩn đoán và điều trị
Nếu bạn được thông báo rằng bạn có "tăng sản tuyến ống không điển hình", điều này có nghĩa là gì? Liệu nó có làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú hay có thể nó đã là ung thư vú? Các bước tiếp theo là gì và xử lý như thế nào?
Tổng quan
Tăng sản tuyến ống không điển hình (ADH) không phải là ung thư vú nhưng được xem là tình trạng tiền ung thư . Tăng sản tuyến ống không điển hình chỉ ra rằng có nhiều tế bào lót ống hơn bình thường ở đó, và một số tế bào này không điển hình hoặc "bình thường" - chúng không có hình dạng và kích thước không đều.
Thông thường, một ống sữa được lót bằng một lớp thậm chí các tế bào có hình dạng đồng nhất, nhưng trong tăng sản tuyến ống, có thể có nhiều lớp tế bào.
Điều này tương tự như tăng sản lobular không điển hình , nhưng tăng sản lobular không điển hình liên quan đến các tế bào biểu mô mà dòng các lobules của vú chứ không phải là ống dẫn sữa.
Tăng sản tuyến ống không điển hình cũng có thể được gọi là tăng sản tuyến vú không điển hình, biểu mô tăng sản không điển hình, tăng sản nội mạc với atypia, hoặc ung thư vú tăng sinh.
Nguy cơ ung thư vú
Nếu bạn đã được chẩn đoán với tăng sản tuyến ống không điển hình, nguy cơ phát triển ung thư vú là gấp bốn đến năm lần nguy cơ trung bình suốt đời. Các tế bào không điển hình là bất thường và có tiềm năng lớn hơn để phát triển thành ung thư vú không xâm lấn, chẳng hạn như ung thư biểu mô ống tại chỗ (DCIS).
Nó có thể rất đáng sợ khi biết rằng bạn có một tình trạng làm tăng nguy cơ ung thư vú.
Nó có thể giúp ghi nhớ rằng những thay đổi trong vú của bạn vẫn còn thay đổi tiền ung thư, và ngay cả khi những thay đổi này đã tiến triển đến ung thư biểu mô, tỷ lệ sống nên gần 100%. Ung thư biểu mô ống tại chỗ (hoặc giai đoạn 0 ung thư vú) chưa lan ra ngoài cái gì đó gọi là "màng nền hầm" và vì lý do đó chưa được coi là ung thư xâm lấn.
Điều này dễ nói hơn là để đối phó với và điều quan trọng là phải thảo luận cẩn thận với bác sĩ về những ưu và khuyết điểm của việc loại bỏ bất kỳ khu vực tăng sản không điển hình nào trong vú của bạn.
Dấu hiệu và triệu chứng
Tăng sản tuyến ống không điển hình thường không gây ra bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào. Nó thường được tìm thấy khi sinh thiết được thực hiện để đánh giá một khối u lành tính hoặc khu vực dày lên trong vú. Hiếm khi, tăng sản tuyến ống không điển hình có thể gây đau vú . Tăng sản có thể được gợi ý bằng phát hiện trên chụp quang tuyến vú hoặc siêu âm, nhưng cần lấy mẫu mô (sinh thiết) để chẩn đoán rõ ràng.
Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán ADH
Các xét nghiệm có thể gợi ý rằng ADH có mặt hoặc xác nhận chẩn đoán bao gồm:
- Chụp nhũ ảnh - ADH thường xuất hiện dưới dạng mô hình vôi hóa trên chụp quang tuyến vú .
- Siêu âm - Siêu âm sử dụng sóng âm để đánh giá sự xuất hiện của cục u hoặc dày ở vú và cũng có thể tiết lộ vôi hóa.
- Ductal Lavage - Trong ống dẫn nước, các tế bào vú được rút qua núm vú thông qua kỹ thuật hút. Dưới kính hiển vi, một số tế bào này có thể xuất hiện không điển hình.
- Sinh thiết vú - Thử nghiệm dứt khoát để chẩn đoán tăng sản tuyến ống không điển hình là sinh thiết vú. Không giống như rửa ống dẫn có thể tìm thấy các tế bào không điển hình, sinh thiết vú cũng cho phép bác sĩ xác định vị trí của các tế bào đó. Có thể lấy mẫu mô bằng sinh thiết kim lõi (sinh thiết nội soi kim trong siêu âm) hoặc bằng sinh thiết vú phẫu thuật mở .
Theo dõi sau khi chẩn đoán
Vì rất khó dự đoán khi tăng sản tuyến ống không điển hình sẽ tiếp tục lành tính (không ung thư) và khi nó có thể biến thành ác tính (ung thư), bạn có một số lựa chọn sau khi chẩn đoán. Nhiều người sẽ lựa chọn chụp quang tuyến vú thêm một mình, để theo dõi bất kỳ thay đổi nào. Một nghiên cứu của các bác sĩ phẫu thuật Hàn Quốc trong năm 2008 cho thấy một chút ít hơn một nửa của tất cả phụ nữ được chẩn đoán mắc ADH phát triển ung thư vú. Những phụ nữ có khả năng phát triển ung thư vú dưới 50 tuổi, có microcalcifications trên chụp nhũ ảnh của họ, một khối lượng nhỏ hơn 15 mm (1,5 cm hoặc hơi nhỏ hơn một inch đường kính), và một khối có thể được tìm thấy bằng cách chạm (một khối sờ thấy).
Một số người có thể chọn một người có thể chọn một loại phẫu thuật vú để loại bỏ các mô đáng ngờ.
Điều trị
Một khi bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ADH, bạn sẽ được yêu cầu lựa chọn những việc cần làm tiếp theo. Các tùy chọn của bạn tại thời điểm đó bao gồm:
Xem chờ đợi - Bác sĩ thường sẽ khuyên phụ nữ nên tiếp cận "chờ xem" để tăng sản tuyến ống không điển hình. Lý do đằng sau phương pháp này là ít nhất một nửa số phụ nữ bị ADH sẽ không tiếp tục phát triển ung thư vú và việc loại bỏ có thể mang lại rủi ro không cần thiết.
Điều trị phẫu thuật - Đối với những người có nguy cơ cao bị ung thư vú, hoặc cảm thấy rất lo lắng và lo lắng về việc tìm kiếm ADH, điều trị phẫu thuật chắc chắn là một lựa chọn. Một số người cho rằng ngay cả những người không có ADH có nguy cơ bị ung thư vú đôi khi vẫn có phẫu thuật phòng ngừa. Trong khi phẫu thuật có thể là lựa chọn tốt hơn cho những người có nguy cơ - ví dụ, những người dưới 50 tuổi, có khối u hoặc khối u lớn hơn có thể cảm thấy khi khám hoặc với các yếu tố nguy cơ khác, rõ ràng là lựa chọn ngay cả đối với những người không có những yếu tố nguy cơ này.
Các lựa chọn phẫu thuật có thể bao gồm:
- Siêu âm-hướng dẫn, cắt chân không hỗ trợ - Cắt bỏ chân không hỗ trợ là một phương pháp tương đối không xâm lấn loại bỏ các khu vực không điển hình của mô. Đây không phải là một lựa chọn cho tất cả mọi người.
- Cắt bỏ khối u - Cắt bỏ khối u liên quan đến việc loại bỏ các mô có chứa các khu vực của các tế bào bất thường cộng với một lề của mô xung quanh để giúp ngăn ngừa tái phát.
- Cắt bỏ vú - Một số phụ nữ có các khu vực tăng sản không điển hình được phân bố rải rác khắp vú (hoặc cả hai vú.) Khi điều này xảy ra, một phụ nữ có thể lựa chọn cắt bỏ vú để loại bỏ tất cả các mô vú bất thường.
Tiên lượng
Khoảng một trong số 25 phụ nữ sẽ được chẩn đoán tăng sản không điển hình - trong ống dẫn sữa hoặc thùy vú. Khoảng 1/5 phụ nữ này sẽ phát triển ung thư vú xâm lấn trong vòng 15 năm sau khi chẩn đoán.
Điểm mấu chốt
Quyết định xem có nên theo dõi và chờ đợi bằng chụp quang tuyến vú hoặc có vùng vú của bạn bị tăng sản tuyến ống không điển hình được loại bỏ là rất cá nhân.
Cho dù bạn quyết định "xem và nhìn thấy" hoặc có khu vực quan tâm trong vú của bạn loại bỏ, ung thư vú vẫn còn quá phổ biến ở phụ nữ. Các nhà nghiên cứu đã nói rằng những thời điểm căng thẳng như vậy - tìm ra bạn có tăng sản tuyến ống không điển hình — là một cơ hội tốt để giảm các yếu tố nguy cơ của bạn đối với sức khỏe ốm yếu nói chung. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc ADH, đây có thể là thời điểm tốt để cải thiện sức khỏe tổng thể của bạn với chế độ ăn uống chống ung thư , tập thể dục thường xuyên, mức độ căng thẳng thấp hơn và khám vú thường xuyên.
Nguồn:
Kuerer, H. Ductal Carcinoma trong Situ: Điều trị hoặc giám sát hoạt động. Đánh giá chuyên gia về liệu pháp chống ung thư . 2015. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M. và G. Viale. Đánh giá lâm sàng và bệnh lý của các tổn thương vú ở mức độ cao và có nguy cơ cao: Những gì bác sĩ phẫu thuật phải biết. Tạp chí Châu Âu về Ung thư Phẫu thuật. Tháng 8 năm 2016 (Epub trước in).