Bệnh tiểu đường có thể gây ra các biến chứng đáng kể liên quan đến mắt nếu không được quản lý và kiểm soát đúng cách. Bệnh võng mạc tiểu đường là phổ biến nhất của các biến chứng này và là nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa ở người lớn ở Mỹ.
Triệu chứng
Trong bệnh võng mạc tiểu đường sớm, không có triệu chứng thực sự. Bệnh nhân không biết về bệnh tiểu đường có tác dụng.
Tuy nhiên, theo tiến triển của bệnh võng mạc, các triệu chứng sau đây có thể hiển nhiên:
- Bệnh nhân có thể phàn nàn về các đốm, đốm hoặc phao .
- Tầm nhìn trung tâm có thể bị mờ hoặc đi ra ngoài và tập trung.
- Bệnh nhân có thể phàn nàn về vệt hoặc tắc nghẽn thị lực nếu xuất huyết lớn xuất hiện bên trong mắt.
- Những người khác có thể thấy khó nhìn thấy vào ban đêm.
Nguyên nhân
Thủ phạm chính trong việc phát triển bệnh võng mạc tiểu đường là bệnh tiểu đường không kiểm soát được hoặc đường huyết cao. Mức độ nghiêm trọng của bệnh võng mạc tiểu đường có liên quan trực tiếp đến kiểm soát lượng đường trong máu. Võng mạc , lớp nhạy cảm ánh sáng ở mặt sau của mắt, có nguồn cung cấp mạch máu phong phú. Khi lượng đường trong máu trở nên quá cao, các mạch máu này trở nên yếu đi. Máu và chất lỏng bên trong các mạch máu rò rỉ vào võng mạc. Các mạch máu mới phát triển, nhưng chúng dễ vỡ và có thể rò rỉ chất lỏng. Điều này làm cho võng mạc sưng lên và trở nên thiếu chất dinh dưỡng và oxy, gây mất thị lực và có thể bị mù.
Các yếu tố rủi ro
- Tiểu đường: Bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ phát triển bệnh võng mạc tiểu đường. Bệnh nhân càng có bệnh tiểu đường càng lâu thì càng dễ mắc bệnh.
- Mang thai: Những phụ nữ bị bệnh tiểu đường hoặc tiểu đường thai kỳ có nguy cơ phát triển các biến chứng cao hơn trong khi họ đang mang thai.
- Huyết áp cao : Những người bị huyết áp cao có nguy cơ phát triển bệnh cao hơn.
- Cholesterol cao: Có cholesterol cao làm tăng nguy cơ phát triển bệnh võng mạc tiểu đường.
- Dân tộc: Là di sản gốc Tây Ban Nha hoặc người Mỹ gốc Phi cũng đặt một người trong một thể loại nguy cơ cao để phát triển căn bệnh này.
Các giai đoạn
Bệnh lý võng mạc tiểu đường tiến triển qua bốn giai đoạn chính: nhẹ không tăng sinh, trung bình không tăng sinh, bệnh võng mạc tiểu đường không tăng sinh và tăng sinh nặng.
- Nhẹ nonproliferative: một lượng nhỏ sưng xuất hiện trong các mạch máu.
- Vừa phải không tăng sinh: mạch máu bị tắc nghẽn và rò rỉ chất lỏng.
- Không kích thích nặng: võng mạc bị thiếu chất dinh dưỡng và oxy.
- Tăng sinh: mạch máu bất thường bắt đầu phát triển, nhưng yếu và bắt đầu bị rò rỉ, có thể dẫn đến bệnh tăng nhãn áp, tách rời võng mạc và mù lòa.
Chẩn đoán
Nhìn thấy bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ nhãn khoa để khám mắt toàn diện hàng năm hoặc thường xuyên hơn sẽ giúp chẩn đoán bệnh võng mạc tiểu đường. Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ dùng thuốc nhỏ mắt đặc biệt để làm giãn đồng tử. Điều này mở rộng các học sinh để toàn bộ võng mạc, cùng với các dây thần kinh thị giác, điểm vàng, và các mạch máu, có thể được hình dung.
Các bác sĩ sử dụng ống kính lúp đặc biệt và kính hiển vi để kiểm tra chặt chẽ các dây thần kinh thị giác và các điểm vàng cho bệnh mắt tiểu đường. Các xét nghiệm tiêm thuốc nhuộm đặc biệt, được gọi là chụp quang tuyến huỳnh quang, có thể được sử dụng để chẩn đoán chính xác hơn các khu vực có vấn đề cụ thể.
Điều trị
Trong giai đoạn vừa phải của bệnh võng mạc tiểu đường, một thủ tục laser tiêu điểm có thể được sử dụng để giảm sưng trong mạch máu. Trong giai đoạn nặng hơn, "phương pháp điều trị laser rải rác" có thể được sử dụng để làm giảm các mạch máu bị rò rỉ và ức chế các yếu tố gây ra bệnh tiểu đường diễn ra. Việc xử lý laser rải rác có thể gây mất thị lực ngoại vi và ban đêm, nhưng nó có thể ngăn ngừa mù lòa nghiêm trọng hơn khi phát triển.
Một "vitrectomy" có thể được thực hiện nếu chảy máu đáng kể xảy ra trong khoang mắt. Chất lỏng vitreal được loại bỏ, cùng với máu, và được thay thế bằng chất lỏng trong suốt.
Biến chứng
Sự tăng trưởng bất thường của các mạch máu mới có thể gây ra các biến chứng khác.
- Xuất huyết thủy tinh: Các mạch máu mới có thể chảy máu vào thủy tinh thể. Trong trường hợp nghiêm trọng, máu có thể lấp đầy hoàn toàn khoang dịch thủy tinh và ngăn chặn mọi thị lực.
- Traction võng mạc tách: Các mạch máu mới được đi kèm với sự phát triển của mô sẹo. Mô sẹo có thể co lại và kéo võng mạc ra khỏi thành sau của mắt.
- Tăng nhãn áp Neovascular : Mạch máu mới bất thường có thể phát triển trên mống mắt. Điều này có thể ảnh hưởng đến dòng chảy chất lỏng bình thường ra khỏi mắt của bạn và gây ra áp lực trong mắt của bạn để tăng lên, dẫn đến bệnh tăng nhãn áp.