Nếu bạn đã sinh thiết vú và được cho biết bạn bị tăng sản tiểu đường không điển hình, bạn có thể lo lắng. Điều đó có nghĩa là gì? Đây có phải là ung thư vú không? Hãy xem xét chính xác chẩn đoán này có nghĩa là gì, lựa chọn điều trị nào có sẵn và những gì bạn có thể mong đợi trong tương lai.
Tổng quan
Tăng sản lobular không điển hình (ALH) không phải là ung thư vú , nhưng được coi là một tình trạng tiền ung thư.
Bác sĩ của bạn cũng có thể tham khảo tình trạng này là "bệnh vú tăng sinh." Tăng sản lobular không điển hình xảy ra trong các tế bào biểu mô lót các thùy sữa, tạo ra nhiều tế bào hơn bình thường sẽ phát triển ở đó. Một số tế bào này có hình dạng và kích thước không đều, do đó chúng được gọi là không điển hình. Thông thường, một thùy được lót bằng một lớp thậm chí các tế bào có hình dạng đồng nhất, nhưng trong tăng sản lobular có thể có nhiều lớp tế bào. Điều này tương tự như tăng sản ống không điển hình .
Một chẩn đoán tăng sản lobular không điển hình có nghĩa là nguy cơ suốt đời của bạn để phát triển ung thư vú là gấp 4 đến 5 lần nguy cơ trung bình. Các tế bào hình cầu không điển hình là bất thường và có khả năng phát triển thành ung thư biểu mô ở chỗ (LCIS), một loại ung thư vú không xâm lấn. Bạn sẽ cần cảnh giác về sức khỏe vú của bạn và có thể có MRI vú cùng với chụp quang tuyến vú hàng năm của bạn.
Phụ nữ trong độ tuổi từ 45 đến 55 với tăng sản không điển hình có nguy cơ phát triển ung thư vú cao nhất trong tương lai.
ALH còn được gọi là tăng sản lobular với atypia, tăng sản lobular không điển hình ở vú, tăng sản không điển hình biểu mô hoặc bệnh vú tăng sinh.
Dấu hiệu và triệu chứng
Tăng sản lobular không điển hình không gây ra bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào.
Nó thường được tìm thấy trên chụp X quang vú thường quy. Trong một vài trường hợp, tăng sản tủy không điển hình có thể gây đau vú . Khi tăng sản xuất trên chụp quang tuyến vú hoặc siêu âm, có thể lấy mẫu mô để chẩn đoán rõ ràng.
Chẩn đoán
Bạn có thể không cần tất cả các xét nghiệm chẩn đoán này, nhưng một số hình ảnh và mẫu mô sẽ cần thiết để chẩn đoán rõ ràng.
- Chụp nhũ ảnh - ALH xuất hiện dưới dạng một cụm microcalcifications trên chụp quang tuyến vú
- Siêu âm - Siêu âm vú sử dụng sóng âm để lộ các nhóm vi mô
- Sinh thiết kim lõi
- Sinh thiết lập thể lập thể
Rất khó để dự đoán trường hợp tăng sản lobular không điển hình sẽ vẫn lành tính và có thể trở nên ác tính, và các bác sĩ có thể không đồng ý về những lựa chọn của bạn sau khi chẩn đoán. Nhiều người chỉ cần chụp quang tuyến chụp thêm và / hoặc MRI vú để theo dõi bất kỳ thay đổi nào.
Một số người có thể chọn sinh thiết cắt bỏ để loại bỏ các mô đáng ngờ. Nếu bạn có tiền sử gia đình bị ung thư vú hoặc buồng trứng, hoặc nếu bạn có đột biến gen BRCA, bạn sẽ cần phải cân bằng với các quyết định điều trị của mình. Với tiền sử gia đình bị ung thư vú và / hoặc đột biến gen, tốt nhất nên tham khảo ý kiến một cố vấn di truyền. Xét nghiệm gen vẫn còn trong giai đoạn trứng nước, và còn nhiều điều để tìm hiểu về các khuynh hướng di truyền có thể xảy ra đối với ung thư vú.
Một nhân viên tư vấn tốt có thể giúp bạn rất nhiều bằng cách xem xét toàn bộ lịch sử gia đình ung thư của bạn (ví dụ, tiền sử ung thư tuyến tụy làm tăng cơ hội bạn có đột biến gen BRCA2) và có thể giúp hướng dẫn bạn trong bất kỳ quyết định nào bạn đưa ra.
Điều trị
Phụ nữ bị ALH nên được khuyên nên ngừng uống thuốc tránh thai, tránh liệu pháp thay thế hormone. Cả thuốc ngừa thai và liệu pháp thay thế hormone đều có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú.
Thay đổi lối sống và chế độ ăn uống thích hợp có thể làm giảm nguy cơ ung thư vú (ví dụ, ăn nhiều trái cây và rau, cá, dầu ô liu và tập thể dục thường xuyên ít nhất 5 ngày một tuần) cũng rất quan trọng.
Họ nên được khuyến khích để xem một chuyên gia có thể tính toán nguy cơ phát triển ung thư vú xâm lấn bằng cách sử dụng mô hình Gail. Những lợi ích và rủi ro cần được thảo luận cho phù hợp và, phòng ngừa chính sử dụng tamoxifen hoặc raloxifene, có thể được khuyến cáo cho một số phụ nữ.
Nếu ALH được tìm thấy bằng sinh thiết kim lõi thì phải tiến hành cắt bỏ phẫu thuật để tránh đánh giá thấp chẩn đoán.
Đối phó
Khoảng một trong số 25 phụ nữ sẽ được chẩn đoán tăng sản không điển hình, hoặc trong ống dẫn sữa hoặc thùy vú. Khoảng 20 phần trăm những phụ nữ này có thể phát triển ung thư biểu mô thùy ở chỗ hoặc ung thư biểu mô lobular xâm lấn trong vòng 15 năm sau khi chẩn đoán.
Một từ từ
Nếu bạn được chẩn đoán với tăng sản lobular không điển hình, hãy làm những gì bạn có thể làm để giảm nguy cơ phát triển ung thư vú. Xem một chuyên gia dinh dưỡng và phát triển một kế hoạch ăn uống lành mạnh. Xem trọng lượng của bạn, giữ mức tiêu thụ rượu ở mức tối thiểu và không hút thuốc. Kiểm tra thường xuyên. Dành thời gian để được học về những rủi ro. Ví dụ, nhiều phụ nữ không biết rằng sử dụng thuốc tránh thai làm tăng nguy cơ ung thư vú. Sự gia tăng không phải là cao, nhưng đối với một người đã có một nguy cơ gia tăng, nó chắc chắn là đáng kể.
Dành thời gian để tìm hiểu về những tranh cãi với chụp nhũ ảnh và chẩn đoán quá liều. Chúng tôi không có xét nghiệm sàng lọc ung thư vú hoàn hảo vào lúc này. Chụp nhũ ảnh có thể vừa bỏ qua ung thư, vừa dẫn đến báo động sai. MRI vú đang ngày càng trở thành tiêu chuẩn chăm sóc cho những người có nguy cơ mắc bệnh cao do phát hiện tốt hơn.
> Nguồn:
> Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Tăng sản của vú (Ductal hoặc Lobular). Cập nhật 09/20/17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/hyperplasia-of-the-breast-ductal-or-lobular.html
> Racz, J. và A. Degnim. Khi nào thì tăng sản tuyến giáp không điển hình yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ? . Phòng khám ung thư phẫu thuật Bắc Mỹ . 2018. 27 (1): 23-32.