Chẩn đoán hình ảnh để hỗ trợ quyết định điều trị ung thư vú
Eva ban đầu được chẩn đoán với khối u ung thư vú xâm lấn 3cm. Là một phần trong quá trình chẩn đoán, cô đã có hai MRI vú được thực hiện để giúp bác sĩ phẫu thuật của mình xem liệu có bất kỳ tế bào ung thư nào nằm rải rác từ khối u chính hay không, vì vậy anh ta có thể chắc chắn sẽ nhận được lợi nhuận phẫu thuật sạch. MRI của cô đã tạo ra một hình ảnh ba chiều của khối u, tiết lộ rằng nó không phải là 3cm, như chụp quang tuyến của cô cho thấy, nhưng thực sự là 5cm, thay đổi kế hoạch điều trị của cô-và cuộc sống của cô.
Để giúp bạn hiểu thêm về việc sử dụng MRI và quyết định điều trị, tôi đã tìm hiểu những gì các chuyên gia nói trong UpToDate - một tài liệu tham khảo điện tử đáng tin cậy được sử dụng bởi nhiều nhà ung thư điều trị ung thư vú.
Bạn có thể hoặc không cần MRI vú . Nhưng bạn sẽ cần phải biết kích thước, mức độ, và vị trí của bệnh ung thư của bạn. Bắt đầu bằng cách đọc đoạn trích này để xem tại sao MRI vú có thể quan trọng đối với bạn.
Chẩn đoán ung thư vú: Thảo luận về MRI vú từ UpToDate
"Chụp cộng hưởng từ (MRI) sử dụng một nam châm mạnh để tạo ra một hình ảnh chi tiết của một phần cơ thể. Nó không sử dụng tia X hoặc bức xạ. MRI vú có thể được khuyến khích để hỗ trợ chẩn đoán ung thư vú trong các tình huống lựa chọn. MRI không được khuyến cáo phát hiện ung thư vú ở tất cả phụ nữ bởi vì nó không tốt như chụp quang tuyến vú đối với một số tình trạng vú, chẳng hạn như ung thư biểu mô ống tại chỗ (một loại ung thư vú không xâm lấn hoặc sớm).Vai trò của MRI vú trong chẩn đoán và quản lý ung thư vú đang phát triển, và có sự bất đồng về việc phụ nữ nên trải qua MRI vú ngoài chụp nhũ ảnh.
MRI vú là gì?
Chụp cộng hưởng từ (MRI) là một kỹ thuật hình ảnh không xâm lấn không sử dụng nén, tia X, hoặc bức xạ. MRI tạo ra một bức tranh chi tiết về kiến trúc nội bộ của mô vú của bạn. Hầu hết các máy MRI tạo ra một hình ảnh kỹ thuật số, một nhà quang tuyến có thể kiểm tra trên máy tính hoặc in ra để nghiên cứu.
Loại hình ảnh này có thể được thực hiện có hoặc không có sử dụng tác nhân tương phản .
Tại sao MRI vú được sử dụng như một phần của một chẩn đoán?
Bạn đã chụp quang tuyến vú và có lẽ là siêu âm và sinh thiết . Một MRI vú cũng có thể được thực hiện cho một số bệnh nhân, để có thêm thông tin về ung thư của bạn, hoặc để xem liệu các khối u có đáp ứng với điều trị hay không. Chụp quang tuyến vú ít tốn kém hơn nhiều so với MRI, và phát hiện tốt DCIS cũng như vôi hóa . MRI vú có thể hình ảnh cả hai vú cùng một lúc, và hoạt động tốt ngay cả với các mô vú dày đặc. Nó là tốt trong việc tìm kiếm ung thư vú xâm lấn , hình ảnh xung quanh cấy ghép vú , và phát hiện có thể lây lan của bệnh ung thư ngoài khối u chính. MRI vú cũng có hiệu quả trong việc phát hiện ung thư không nghi ngờ ở vú còn lại, điều này cho phép điều trị sớm cả hai khối u cùng một lúc. Đối với phụ nữ có nguy cơ cao mắc bệnh ung thư vú , MRI sẽ là một cách tốt để sàng lọc toàn bộ vú và rìu .
Ai có thể cần MRI vú?
Chụp quang tuyến vú vẫn là phương pháp sàng lọc chính được sử dụng cho bệnh ung thư vú, và MRI vú được sử dụng chủ yếu như là một bổ sung cho chụp nhũ ảnh. Đối với những phụ nữ trẻ bị gen BRCA đột biến, MRI có thể được sử dụng làm sàng lọc ung thư vú, để thấy trong mô vú dày đặc có thể che giấu khối lượng.
Trong chẩn đoán sử dụng, MRI vú có thể được sử dụng trong những trường hợp sau:
- Nếu một người phụ nữ bị sưng hạch nách, nhưng không có khối lượng vú rõ rệt trên chụp quang tuyến vú, thì MRI có thể được sử dụng để kiểm tra cẩn thận vú của cô để xem một khối u nhỏ có hiện diện hay không, và có thể làm cho các tế bào nách.
- Đối với một phụ nữ mới được chẩn đoán có ngực dày đặc, chụp quang tuyến vú có thể không cung cấp đủ hướng dẫn cho bác sĩ phẫu thuật. Vì vậy, một MRI có thể được thực hiện để có thêm thông tin kiến trúc.
- Khi kết quả sinh thiết cho thấy một khối u lớn hơn so với chụp quang tuyến vú, MRI có thể giúp vạch ra kích thước và vị trí của khối u. Điều này ảnh hưởng đến quyết định của bạn về nhiều mô cần được loại bỏ - cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú .
- Nếu có nhiều hơn một khối u trong cùng một vú, MRI có thể giúp hình ảnh kích thước và mối quan hệ không gian của nhiều khối u và hỗ trợ lập kế hoạch phẫu thuật phù hợp để loại bỏ các tổn thương đó.
Trước khi đưa ra quyết định của bạn về phẫu thuật, bạn và bác sĩ phẫu thuật của bạn cần nhiều thông tin chính xác về ung thư của bạn nhất có thể. Nếu bạn có chẩn đoán rõ ràng về DCIS, và chụp quang tuyến vú của bạn cho hình ảnh tốt về khối u của bạn, thì bác sĩ phẫu thuật của bạn rất có thể có tất cả thông tin cần thiết để loại bỏ ung thư. Nhưng nếu chụp quang tuyến vú của bạn không cung cấp đủ chi tiết, hoặc nếu bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ chuyên khoa X quang của bạn có nhiều lo ngại về kích thước và vị trí của ung thư, thì bạn có thể được hưởng lợi từ MRI vú.
Đối với Eva, cô đã chọn tham gia một thử nghiệm lâm sàng, và lấy một loại thuốc mới đã thu nhỏ khối u của cô rất nhiều, trước khi phẫu thuật ngực. Cô cũng có một sinh thiết do MRI hướng dẫn, phát hiện tổn thương vệ tinh. May mắn thay, những tổn thương khác đã biến mất trong quá trình hóa trị. MRI của cô là một phần quan trọng trong quyết định điều trị của cô.
Muốn tìm hiểu thêm? Xem chủ đề của UpToDate , "Chẩn đoán ung thư vú: Thảo luận về MRI vú", để biết thêm thông tin y tế chuyên sâu, hiện tại và không thiên vị về ung thư vú, bao gồm các khuyến nghị của bác sĩ chuyên gia.
Nguồn:
Diane MF Savarese, Leah K Moynihan, "Chẩn đoán ung thư vú: Một cuộc thảo luận về MRI vú," UpToDate. Đã truy cập: Tháng 2 năm 2009.