Gadolinium là một nguyên tố hóa học (một kim loại nặng) có thể được kết hợp và hòa tan thành một chất lỏng trong suốt được truyền qua đường truyền tĩnh mạch và được sử dụng như một tác nhân trong MRI vú (hình ảnh cộng hưởng từ) . và theo dõi ung thư trong cơ thể. FDA đã phê duyệt các chất tương phản dựa trên gadolinium sau:
- Omniscan
- OptiMARK
- Magnevist
- ProHance
- MultiHance
- Ablavar
- Dotarem
- Eovist
- Gadavist
Khi gadolinium chảy qua dòng máu của bạn và đi vào từ trường, nhiệt độ của nó tăng nhẹ; bạn sẽ không cảm thấy hiệu ứng này bởi vì số lượng của phần tử quá nhỏ. Các tín hiệu được tạo ra bởi các gadolinium đi qua được chọn bởi thiết bị vô tuyến đặc biệt bên trong máy MRI. Những tín hiệu này được gửi tới máy tính, tạo ra hình ảnh của mô vú. Sự hiện diện của gadolinium trong tĩnh mạch làm nổi bật sự lưu thông bên trong vú của bạn và giúp tạo ra một hình ảnh có độ tương phản cao. Gadolinium sẽ nguội đi khi nó thoát khỏi từ trường và sẽ bị thận thoát khỏi hệ thống của bạn.
Rủi ro
MRI thường an toàn hơn các quy trình chẩn đoán khác. Họ không sử dụng bức xạ ion hóa có liên quan đến ung thư. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây đã gợi ý rằng có một số rủi ro liên quan đến gadolinium mà trước đó chưa được biết đến.
Trong năm 2014, một loạt ba nghiên cứu đã được hoàn thành đã xác định một mối liên hệ tiềm năng giữa gadolinium và bất thường của não. Trong khi gadolinium được cho là được loại bỏ hoàn toàn khỏi cơ thể sau khi MRI, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng gadolinium có thể không được loại bỏ ngay lập tức và thay vào đó có thể nán lại trong cơ thể, ảnh hưởng đến mô.
Sự hiện diện của gadolinium có thể dẫn đến một số rối loạn như bệnh đa xơ cứng (MS) . Trong khi những kết quả này chỉ được thể hiện trong các nghiên cứu sơ bộ này, nó là một yếu tố cần xem xét khi bắt đầu điều trị và cần được thảo luận với bác sĩ của bạn.
Trong năm 2015, FDA đã ban hành tiếp theo về tiền gửi não liên quan đến gadolinium. Có vẻ như đây là mối lo ngại nhiều hơn nếu một người có bốn hay nhiều MRI tương phản sử dụng các tác nhân này. Ngay cả với điều này, tuy nhiên, nó không biết liệu nó có thể có hại. Gadolinium cũng có thể được giữ lại trong da và trong xương.
Không có rủi ro đã biết từ việc tiếp xúc với sóng vô tuyến được sử dụng trong một phiên MRI.
Vào tháng 12 năm 2006, một tư vấn sức khỏe cộng đồng đã được FDA ban hành về một chứng rối loạn da hiếm gặp có thể do gadolinium gây ra. Trong một số trường hợp, gadolinium có thể gây xơ hóa hệ thống nephrogenic hoặc bệnh lý xơ hóa nephrogenic (NSF / NFD). NSF / NFD có thể xảy ra hai ngày đến 18 tháng sau khi tiếp xúc với gadolinium. Nó đã được báo cáo ở những bệnh nhân suy thận và nhiễm toan.
NSF là một bệnh về da đau đớn có liên quan đến sự dày lên của da. Nó liên quan đến đau khớp và giảm phạm vi chuyển động bắt đầu từ vài tuần đến vài tháng sau khi hoàn tất thủ thuật.
Những tác dụng phụ thường hiếm và MRIs sử dụng các đại lý gadolinium vẫn thường được sử dụng và được khuyến cáo để xác định sự hiện diện và tăng trưởng của ung thư.
Gadolinium và MRI vú
MRI vú sử dụng liều gadolinium cực kỳ thấp, vì vậy các bác sĩ tin rằng có rất ít nguy cơ quá liều hoặc tác dụng phụ. Chụp MRI rõ ràng, do việc sử dụng gadolinium, mang lại lợi ích to lớn cho một phụ nữ có nguy cơ ung thư vú cao. Nó có thể xác định ung thư ở giai đoạn sớm, cho phép can thiệp sớm và điều trị hiệu quả hơn.
Đã có khoảng 200 báo cáo về NSF / NFD được báo cáo trên toàn thế giới, ở những bệnh nhân có xét nghiệm Chụp X quang cộng hưởng từ (MRA) .
MRA sử dụng gadolini nhiều gấp ba lần so với MRI vú.
Điểm mấu chốt
Khác với các trường hợp rất hiếm gặp của NSF / NFD, nó không chắc chắn làm thế nào có thể gây hại gadolinium. Chúng ta biết rằng nó tích tụ trong não, da và xương, nhưng dường như những người có nhiều thủ tục (lớn hơn bốn) sử dụng tác nhân có nguy cơ cao nhất. Tuy nhiên, chúng tôi không biết ý nghĩa lâm sàng này đã có vào thời điểm này, và FDA đang tiếp tục theo dõi và quan sát điều này theo thời gian.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ mối quan tâm về thủ tục chẩn đoán và điều trị. Cô ấy có thể giúp bạn hiểu những rủi ro và lợi ích của mỗi tùy chọn. Hãy là người bênh vực của bạn. Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu có một thử nghiệm thay thế mà bạn có thể đã làm mà sẽ cung cấp thông tin tương tự. Điều đó nói rằng, gần như bất kỳ thủ thuật y tế nào cũng có nguy cơ biến chứng và nghiên cứu MRI, vì chúng không liên quan đến bức xạ ion hóa, có thể an toàn hơn so với một số phương án khác.
> Nguồn:
> Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. FDA Truyền thông an toàn ma túy: FDA đánh giá rủi ro của tiền gửi não với việc sử dụng lặp lại tương phản Gadolinium dựa trên. 27/7/15. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm455386.htm
> Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. FDA Truyền thông an toàn ma túy: FDA xác định không có ảnh hưởng có hại đến ngày với sự lưu giữ của các đại lý tương tác dựa trên Gadolinium đối với MRI; Xem lại để tiếp tục. 05/22/17. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm559007.htm