Liên kết giữa cân nặng và kiểm soát sinh không thành công
Yếu tố quan trọng nhất trong việc ngăn ngừa thai ngoài ý muốn là sử dụng biện pháp tránh thai an toàn và hiệu quả cho những phụ nữ không muốn thụ thai. Tuy nhiên, gần một nửa của tất cả các thai ngoài ý muốn xảy ra ở những phụ nữ báo cáo sử dụng biện pháp tránh thai trong tháng mà họ thụ thai.
Một trong những vấn đề có thể góp phần vào thất bại kiểm soát sinh sản là trọng lượng của phụ nữ.
Phụ nữ béo phì có thể không nhận ra rằng trọng lượng của họ có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của phương pháp tránh thai của họ.
Tỷ lệ béo phì đã tăng lên trong hai thập kỷ qua và tiếp tục là một mối quan tâm về sức khỏe cộng đồng tại Hoa Kỳ và trên toàn thế giới. Béo phì được định nghĩa là chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 30 trở lên, trong khi người thừa cân có chỉ số BMI từ 25 đến 29,9. BMI được tính toán từ trọng lượng và chiều cao của một người và cung cấp chỉ báo hợp lý về mức độ béo và thể trọng của cơ thể có thể dẫn đến các vấn đề về sức khỏe.
Thật không may, nghiên cứu tránh thai không bao gồm phụ nữ béo phì và thừa cân trong các thử nghiệm lâm sàng. Điều này đã dẫn đến một số lượng dữ liệu hạn chế về hiệu quả tránh thai và an toàn ở phụ nữ béo phì và thừa cân. Đó là điều không may, cho rằng biện pháp tránh thai hiệu quả thậm chí còn quan trọng hơn đối với phụ nữ béo phì vì thực tế họ có nguy cơ cao bị biến chứng liên quan đến thai kỳ.
Để hiểu rõ hơn về cách hiệu quả tránh thai có thể bị giảm béo phì, tôi đã nghiên cứu một bài viết về UpToDate - một tài liệu tham khảo điện tử đáng tin cậy được nhiều bác sĩ và bệnh nhân sử dụng:
"Nhiều quá trình trao đổi chất bị ảnh hưởng bởi tính chất adiposity, và những thay đổi này trong chuyển hóa có thể ảnh hưởng đến hiệu quả tránh thai. Vì những thay đổi về chuyển hóa có nhiều hơn tỷ lệ cơ thể (tức là chỉ số khối cơ thể [BMI]), Tỷ lệ cao hơn tương quan với tỷ lệ trao đổi chất tăng lên Đặc biệt, việc thanh thải các thuốc chuyển hóa ở gan, chẳng hạn như steroid tránh thai, tăng theo trọng lượng cơ thể ngày càng tăng. Phụ nữ béo phì và nồng độ trong huyết thanh có thể không đủ để duy trì hiệu quả tránh thai Ngoài ra, phụ nữ béo phì có lưu lượng máu lưu thông lớn hơn so với phụ nữ cân nặng bình thường, điều này có thể gây ra sự pha loãng đáng kể nồng độ các steroid tránh thai, do đó làm giảm hiệu quả tránh thai. Steroid được hấp thụ bởi mô mỡ, vì vậy phụ nữ có nhiều adipo hơn se có thể có ít steroid có sẵn để lưu thông.
Dựa trên những ảnh hưởng tiềm tàng của bệnh béo phì đối với dược động học của steroid tránh thai, bạn nên đơn giản đề nghị tăng gấp đôi liều thuốc tránh thai được phụ nữ béo phì sử dụng. Tuy nhiên, tác dụng phụ và rủi ro cũng sẽ tăng lên. Ví dụ, một liều cao estrogen có chứa biện pháp tránh thai sẽ làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu và sẽ được kết hợp bởi nguy cơ đã có cho phụ nữ béo phì. "
Vì vậy, điều này có nghĩa là gì? Hãy chia nhỏ thông tin quan trọng này.
Quá trình trao đổi chất là quá trình sinh học mà một tế bào sống hoặc sinh vật sử dụng để cung cấp năng lượng cần thiết cho sự sống và tăng trưởng. Chuyển hóa đề cập đến các phản ứng hóa học trong các tế bào của cơ thể chuyển đổi nhiên liệu từ thức ăn thành năng lượng mà cơ thể chúng ta cần để hoạt động. Những người có trọng lượng cao hơn (vì quá nhiều mỡ cơ thể) dường như có tỷ lệ trao đổi chất cao hơn. Các thuốc chuyển hóa gan, chẳng hạn như thuốc tránh thai nội tiết tố, được hấp thụ bởi hệ tiêu hóa và tiếp cận với gan trước phần còn lại của cơ thể. Sau đó, gan chuyển hóa thuốc, do đó nồng độ của thuốc giảm đáng kể vào thời điểm nó đi vào hệ thống tuần hoàn. Phụ nữ thừa cân cũng có nhiều khả năng có mức độ cao hơn của các enzym trong gan sẽ phá vỡ các kích thích tố nhanh hơn. Vì vậy, vì có nhiều mô qua đó máu phải lưu thông, mức độ của các hormon tuần hoàn có thể giảm. Số tiền này có thể không chứa nồng độ đủ cao để cung cấp bảo vệ mang thai (ví dụ, ngăn ngừa rụng trứng, làm dày chất nhầy cổ tử cung, hoặc làm mỏng lớp tử cung).
Ngoài ra, chu kỳ bán rã của một loại thuốc (về cơ bản, khoảng nửa thời gian để loại bỏ khỏi máu) có thể ngắn hơn đối với phụ nữ béo phì vì nó được chuyển hóa nhanh hơn - vì vậy, có thể không còn đủ hormone tránh thai trong cơ thể có tác dụng tránh thai.
Một yếu tố khác liên quan đến tuần hoàn máu. Để có hiệu quả, các hormon ngừa thai cần lưu thông qua dòng máu của người phụ nữ. Nếu một người phụ nữ có khối lượng cơ thể lớn hơn, nó có thể khó khăn hơn để lưu thông đầy đủ xảy ra, do lượng máu lưu thông cao hơn xung quanh cơ thể. Do mức độ hormone tương đối thấp trong tránh thai, khối lượng máu lớn hơn có thể làm giảm kích thích tố và làm cho chúng kém hiệu quả hơn.
Làm phức tạp tình hình, estrogen và progestin được lưu trữ trong mô mỡ. Càng có nhiều tế bào mỡ, người ta càng có nhiều khả năng các hormon sẽ bị mắc kẹt trong chất béo thay vì chảy qua dòng máu.
Bởi vì cách cơ thể của một phụ nữ thừa cân có thể hấp thụ, phân phối, chuyển hóa và loại bỏ các biện pháp tránh thai nội tiết tố, có những người cho rằng hiệu quả tránh thai có thể được duy trì nếu số lượng nội tiết tố trong biện pháp tránh thai tăng gấp đôi. Điều này đặt ra một vấn đề, tuy nhiên, do tác dụng phụ tiềm năng. Bao gồm liều cao hơn của estrogen trong tránh thai có thể làm tăng nguy cơ phát triển các tác dụng phụ như huyết khối tĩnh mạch sâu (cục máu đông), đột quỵ, huyết áp cao hoặc đau tim - rủi ro đã được liên kết với bệnh béo phì.
Vì vậy, khi nói đến cân nặng và kiểm soát sinh đẻ, điều quan trọng là phải so sánh những rủi ro của thai kỳ ngoài ý muốn chống lại những lợi thế và bất lợi liên quan đến phương pháp tránh thai đặc biệt. Nói chung, các phương pháp, nơi mà các biện pháp tránh thai có nhiều khả năng xảy ra ở phụ nữ béo phì hơn ở phụ nữ có cân nặng bình thường, bao gồm: thuốc tránh thai , miếng dán tránh thai , và Implanon / Nexplanon .
Đối với phụ nữ béo phì, IUD và khử trùng bằng phẫu thuật có thể là phương pháp tránh thai hiệu quả hơn. Tuy nhiên, do khối lượng cơ thể tăng lên, các thủ tục này có thể khó hoàn thành hơn.
Các phương pháp khác không bị ảnh hưởng bởi trọng lượng là khử trùng hysteroscopic ( Essure ) và phương pháp rào cản như bao cao su , bao cao su nữ , miếng bọt biển , màng ngăn và mũ cổ tử cung .
Muốn tìm hiểu thêm? Xem chủ đề của UpToDate , "Tư vấn ngừa thai cho phụ nữ béo phì", để biết thêm thông tin y tế chuyên sâu về tư vấn phụ nữ béo phì về các lựa chọn tránh thai và khám phá cân nặng có thể góp phần vào việc ngừa thai.
Nguồn:
Edelman, Alison và Kaneshiro, Bliss. "Tư vấn ngừa thai cho phụ nữ béo phì." UptoDate. Đã truy cập: tháng 5 năm 2011