Giảm cân liên tục là chìa khóa để thuyên giảm bệnh tiểu đường
Những lợi ích của việc giảm cân trong điều trị bệnh tiểu đường luôn luôn là đi đầu trong việc chăm sóc bệnh tiểu đường, đặc biệt là đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 thừa cân hoặc béo phì. Trọng lượng dư thừa có thể làm tăng tình trạng viêm và làm cho lượng đường trong máu khó kiểm soát hơn bằng cách gây kháng insulin.
Hiệp hội tiểu đường Mỹ nói rằng, "Có bằng chứng mạnh mẽ và nhất quán rằng giảm cân liên tục khiêm tốn có thể trì hoãn sự tiến triển từ tiền tiểu đường đến bệnh tiểu đường loại 2 và có lợi cho việc quản lý bệnh tiểu đường loại 2." Nhưng, nếu giảm cân thực sự có thể giúp đảo ngược hoàn toàn bệnh tiểu đường loại 2?
Các nhà nghiên cứu của thử nghiệm lâm sàng bệnh tiểu đường thuyên giảm (DiRECT) phát hiện ra rằng sau 12 tháng can thiệp, 46 phần trăm những người tham gia có thể đạt được thuyên giảm bệnh tiểu đường loại 2 thông qua giảm cân so với chỉ 4 phần trăm trong kiểm soát. Họ cũng phát hiện ra rằng số cân nặng càng giảm thuyên giảm (được xác định là đạt được A1c dưới 6,5% mà không có thuốc tiểu đường) của bệnh tiểu đường loại 2.
Giám đốc Y khoa của Liên minh Đái tháo đường và Telediabetes Chì tại Bệnh viện Mount Sinai và bác sĩ nội tiết, Tiến sĩ Noga Minsky nói, "Điểm takeaway, cung cấp rất nhiều người ngoài hy vọng, là bệnh tiểu đường có thể đảo ngược với giảm cân. các nghiên cứu so sánh phẫu thuật bariatric với thay đổi lối sống hoặc quản lý y tế, nơi điều trị không phẫu thuật không dẫn đến thuyên giảm bệnh tiểu đường ở bất kỳ bệnh nhân nào được điều trị không phẫu thuật sau hai đến ba năm. " Ngoài ra, Minsky nói, "Rất hứa hẹn rằng bệnh tiểu đường đã được đảo ngược thành công ngay cả ở những bệnh nhân bị tiểu đường trong sáu năm, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là những bệnh nhân được điều trị bằng insulin đã bị loại khỏi nghiên cứu."
Nghiên cứu này cung cấp cho rất nhiều người bị bệnh tiểu đường hy vọng rằng, ngay cả khi họ đã bị tiểu đường trong một thời gian, giảm cân có thể giúp họ đạt được kiểm soát lượng đường trong máu và nhận thuốc.
Vậy, những người tham gia giảm cân như thế nào?
Nếu giảm cân là dễ dàng, thì ngành công nghiệp giảm cân sẽ không nhận được hàng tỷ đô la một năm.
Giảm cân và giảm cân có thể khó khăn. Một bước quan trọng để thành công là tìm một kế hoạch mà bạn có thể gắn bó. Nó cũng rất hữu ích để có các chuyên gia y tế sửa đổi chế độ ăn uống của bạn và giữ một mắt nhắm vào lượng của bạn. Việc giám sát không chỉ giúp bạn bám sát kế hoạch, mà còn giúp loại bỏ một số lựa chọn làm món ăn ban đầu.
Trong nghiên cứu đặc biệt này, những người tham gia theo dõi một chế độ ăn uống thay thế hoàn toàn (825–853 kcal / ngày chế độ ăn công thức trong ba đến năm tháng), bước tái sản xuất thực phẩm (hai đến tám tuần) và hỗ trợ có cấu trúc cho việc duy trì giảm cân lâu dài. Ba tháng đầu tiên bao gồm một chế độ ăn uống rất ít calo, có thể khó khăn để dính vào mà không cảm thấy đói và bị tước đoạt. Trước khi thực hiện những thay đổi mạnh mẽ trong lượng calo, tốt nhất nên gặp chuyên gia y tế để bạn có thể tìm ra loại kế hoạch bữa ăn nào sẽ sản xuất đủ lượng calo để giảm cân và giữ cho bạn đầy đủ và hài lòng. Tiếp nhận giáo dục liên tục sẽ cho phép bạn học cách ăn một mình, vì vậy bạn không đạt được cân nặng.
Bao nhiêu trọng lượng phải bị mất cho bệnh tiểu đường Thuyên giảm?
Như với nhiều khía cạnh của bệnh tiểu đường, tiêu chí cho tỷ lệ phần trăm giảm cân có thể sẽ cần phải được cá nhân hóa.
Trong nghiên cứu đặc biệt này, những người tham gia giảm cân nhiều nhất có tỷ lệ thuyên giảm bệnh tiểu đường cao hơn. Giảm cân khác nhau giữa những người tham gia, dao động từ khoảng 11-33 pound (5-15 kg) và trung bình khoảng 22 cân Anh (10 kg). Không rõ tỷ lệ phần trăm trọng lượng cơ thể của chúng tương đương với bao nhiêu.
Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ cho thấy rằng giảm 5% trọng lượng cơ thể ban đầu đã được chứng minh là cải thiện kiểm soát đường huyết và giảm nhu cầu dùng thuốc hạ đường huyết. Ngoài ra, cần giảm 5 phần trăm để cải thiện kiểm soát đường huyết, chất béo và huyết áp, và giảm cân 7% liên tục là tối ưu.
Đối với một người nặng 200 pounds, giảm cân 5 phần trăm sẽ mang lại 10 pound và giảm cân 7 phần trăm là 14 pounds. Tất nhiên, số lượng giảm cân cần thiết để giảm A1c xuống dưới 6,5 phần trăm sẽ thay đổi từ người sang người, nhưng giảm 5 đến 7 phần trăm trọng lượng là một khởi đầu hợp lý.
Giảm cân không chỉ tốt cho kiểm soát lượng đường trong máu
Chúng ta đã thấy một mối tương quan giữa trầm cảm, béo phì và tiểu đường. Giảm cân và cải thiện kiểm soát đường huyết có liên quan đến năng lượng được cải thiện, giấc ngủ tốt hơn và sức khỏe tổng thể tốt hơn. Nghiên cứu này cho thấy giảm cân cũng cải thiện chất lượng cuộc sống. Chất lượng cuộc sống (QoL) được đánh giá bằng thang đo tương tự EuroQol 5 Dimension. Những người tham gia can thiệp đạt được mức cải thiện trung bình 7,2 điểm trên thang điểm QoL so với mức giảm khoảng 2,9 điểm đối với nhóm chứng (điều chỉnh chênh lệch 6,4 điểm, 95% CI 2,5-10,3, P = 0,0012).
Làm thế nào tôi có thể nhảy bắt đầu giảm cân của tôi?
Đối với người mới bắt đầu, bạn sẽ muốn gặp chuyên gia, chẳng hạn như chuyên gia dinh dưỡng hoặc giáo viên tiểu đường được chứng nhận để giúp bạn thiết kế một kế hoạch bữa ăn riêng phù hợp với lối sống của bạn và cung cấp cho bạn các loại thực phẩm bạn thích.
Nếu bạn muốn bắt đầu nhảy ngay lập tức, có lẽ một nơi tốt để bắt đầu là trao đổi 1-2 bữa ăn của bạn với một bữa ăn thay thế . Học viện Dinh dưỡng và Dinh dưỡng Hoa Kỳ cho biết, "thay thế bữa ăn có chứa năng lượng và lượng chất dinh dưỡng được biết đến là một chiến lược hữu ích để loại bỏ các lựa chọn thực phẩm có vấn đề và / hoặc lập kế hoạch bữa ăn phức tạp trong khi cố gắng đạt được mức thâm hụt năng lượng từ 500 đến 1.000". Điều này giúp kiểm soát lượng calo và tăng thêm sự tiện lợi, đó là chìa khóa để thành công lâu dài. Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 mất khoảng 7% trọng lượng cơ thể trong một năm, liên tục báo cáo việc giảm thuốc khi sử dụng thay thế bữa ăn. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là trong những nghiên cứu này, người ta vẫn tập thể dục, giữ nhật ký thực phẩm và học về dinh dưỡng.
Bạn cũng có thể thử hệ thống phân phối bữa ăn để giúp đơn giản hóa mọi thứ cho bạn. Ngày nay, có rất nhiều lựa chọn. Gần đây, Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ đã hợp tác với Chef'd để cung cấp các bộ dụng cụ công thức dễ chuẩn bị cho những người mắc bệnh tiểu đường lấy cảm hứng từ sách dạy nấu ăn đoạt giải thưởng của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ.
Giảm cân bền vững là chìa khóa
Đối với một số người, giảm cân là phần dễ dàng hơn - nó giữ cho trọng lượng giảm mà vẫn là thách thức nhất. Một khi bạn đã giảm một lượng đáng kể trọng lượng, tỷ lệ trao đổi chất nghỉ ngơi của bạn sẽ giảm và bạn cần ít calo hơn để duy trì cân nặng của mình. Trong thời gian này, hỗ trợ là rất quan trọng. Bạn sẽ cần cả hai hỗ trợ trong nhà của bạn, cũng như hỗ trợ chuyên nghiệp-bác sĩ chăm sóc chính của bạn, giáo dục bệnh tiểu đường được chứng nhận, chuyên gia dinh dưỡng có đăng ký, hoặc huấn luyện viên sức khỏe. Trọng lượng lấy lại sẽ chỉ dẫn đến sự cần thiết phải quay trở lại thuốc tiểu đường và đôi khi những người đã giảm cân và lấy lại nó, sẽ đạt được nhiều hơn trước. Điều này khiến cho việc giảm cân trở lại khó khăn hơn - và rất chán nản.
Trong nỗ lực ngăn chặn điều này xảy ra, điều quan trọng là phải chọn một kế hoạch bữa ăn và chiến lược chế độ ăn uống thực tế và bền vững. Tiếp tục di chuyển cũng sẽ là yếu tố then chốt trong việc tạo ra tình trạng thiếu hụt calorie và xây dựng mô cơ thể nạc để tăng sự trao đổi chất. Lý tưởng nhất, bạn sẽ muốn làm một sự kết hợp của tập thể dục tim mạch và sức đề kháng trọng lượng. Tập thể dục cân nặng sẽ giúp tăng sự trao đổi chất nghỉ ngơi của bạn (lượng calo bạn đốt chỉ sống), điều này ngày càng trở nên quan trọng khi chúng ta già đi khi sự trao đổi chất chậm lại.
Ngoài ra, bạn sẽ cần phải liên tục giữ cho mình có trách nhiệm. Những người tham gia trong nghiên cứu này được cung cấp hỗ trợ có cấu trúc để duy trì trọng lượng lâu dài. Hỗ trợ có cấu trúc có thể diễn ra tuy nhiên hoạt động tốt nhất cho bạn và lối sống của bạn. Cho dù bạn có trao đổi với đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn trong người hoặc sử dụng một số loại ứng dụng - các tùy chọn ngày hôm nay là vô tận. Telemedicine giúp việc quản lý bệnh dễ dàng hơn — công nghệ cung cấp cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn khả năng tiếp cận — và giúp bạn ở bất cứ đâu. Điều quan trọng là tận dụng lợi thế của tài nguyên của bạn. Hãy hỏi bác sĩ chăm sóc chính của bạn nếu họ đang sử dụng bất kỳ công nghệ nào để quản lý bệnh nhân của họ hoặc nếu họ làm việc với chuyên viên dinh dưỡng có đăng ký, giáo viên tiểu đường được chứng nhận hoặc huấn luyện viên y tế được chứng nhận để bạn có thể tuyển dụng hệ thống hỗ trợ và thực hiện chiến lược giảm cân lâu dài.
Chúng ta có thể làm gì với thông tin này cho tương lai?
Nghiên cứu này cung cấp cho chúng tôi nhiều thông tin hơn về việc giảm cân quan trọng như thế nào đối với phòng ngừa, điều trị và quản lý bệnh tiểu đường. Theo các nhà nghiên cứu, giảm cân nên là ưu tiên hàng đầu trong điều trị đái tháo đường tuýp 2, theo mục tiêu chính là phòng chống dịch bệnh ở cấp độ dân số. Niềm tin là, thay vì nhảy đến thuốc trị tiểu đường để quản lý bệnh, một cách tiếp cận phi dược lý làm nổi bật giảm cân nên được nhấn mạnh lại. Và ngay cả khi giảm cân không dẫn đến việc bình thường hóa lượng đường trong máu, những thay đổi về lối sống như chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng và chế độ tập thể dục vẫn quan trọng trong việc bình thường hóa đường trong máu.
Một từ từ
Những người bị tiểu đường nên được khuyến khích bởi nghiên cứu này. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý một vài điều ở đây: Giảm cân không phải là dễ dàng và không phải là bảo trì trọng lượng. Tiến sĩ Minsky nói, "Độ bền của những kết quả này trong bốn năm tiếp theo kế hoạch theo dõi sẽ là hậu quả, đặc biệt là cho rằng trọng lượng lấy lại sau khi ăn kiêng là rất phổ biến." Hỗ trợ là điều cần thiết và liên tục theo dõi là một số chìa khóa để giảm cân và giữ nó đi. Minsky đồng ý, thêm rằng "bệnh nhân được khuyến khích bởi nghiên cứu này để giảm cân để đảo ngược bệnh tiểu đường của họ được khuyến khích để làm như vậy với sự hỗ trợ chuyên nghiệp để đảm bảo dinh dưỡng hợp lý và hỗ trợ điều chỉnh thuốc."
> Nguồn:
> Lean M, et al. Quản lý trọng lượng chăm sóc ban đầu để thuyên giảm bệnh tiểu đường loại 2 (DiRECT): một nhãn mở, thử nghiệm ngẫu nhiên theo cụm. " Lancet . 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
> Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ. Tiêu chuẩn chăm sóc y tế trong bệnh tiểu đường - 2017. Chăm sóc bệnh tiểu đường . Tháng 1 năm 2017; 38 (Cung cấp 1): S1-132.
> J Am Chế độ ăn uống PGS. Vị trí của Hiệp hội Dinh dưỡng Hoa Kỳ: Quản lý cân nặng. 2009, 109: 330-346.
> Verdi, Cassandra. Làm một bữa ăn của nó; các lắc hoặc thanh có hàm lượng calo thấp có thể là một phần của kế hoạch giảm cân an toàn. Dự đoán bệnh tiểu đường . Tháng 10 năm 2014; 62-63.