Thực quản là ống cơ trơn di chuyển thức ăn từ phía sau cổ họng (họng) đến dạ dày. Một thực quản đục lỗ là một thực quản đã bị vỡ hoặc rách và bây giờ có một lỗ trong đó. Điều này dẫn đến rò rỉ thực phẩm và đôi khi ngay cả dịch tiêu hóa vào ngực, và nó có thể dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng. Thực quản đục lỗ có thể phổ biến hơn ở nam giới hơn ở phụ nữ và thường xảy ra sau khi ăn uống.
Nó cũng phổ biến hơn những cá nhân có bệnh tiềm ẩn của thực quản bao gồm GERD hoặc thoát vị hiatal . Nguyên nhân của thực quản đục lỗ bao gồm:
- Các thủ tục như nội soi (EGD) - đặc biệt là khi sự giãn nở của thực quản hoặc nghiêm ngặt thực quản có liên quan, trong khi trị liệu xơ cứng, hoặc thắt ống dẫn tinh. Các thủ thuật khác bao gồm đặt ống nội khí quản, ống thông mũi hoặc ống Blakemore (hiếm). Các cá nhân trên 65 tuổi cũng có nguy cơ gia tăng.
- Ăn các hóa chất độc hại như chất tẩy rửa hoặc pin đĩa.
- Nuốt phải vật lạ (thuốc viên và tiền xu là thủ phạm phổ biến).
- Chấn thương như vết thương do đạn bắn hoặc đâm - lên đến 10 phần trăm các trường hợp.
- Hội chứng Boerhaave - một tình trạng rất hiếm gặp trong đó thực quản tự phát vỡ thường do kết quả của nôn mửa hoặc nôn mửa dữ dội. Phổ biến nhất ở những người từ 40 đến 60 tuổi. Tài khoản cho khoảng 15 phần trăm các trường hợp.
- Điều kiện thực quản mạn tính làm mỏng thành thành thực quản.
- Một biến chứng của phẫu thuật bao gồm phẫu thuật tim phổi hoặc gây quỹ (hiếm).
- khối u
Phẫu thuật thủ tục được sử dụng là một nguyên nhân quan trọng của thủng thực quản nhưng kể từ khi giới thiệu các dụng cụ phẫu thuật linh hoạt hơn, nguy cơ đã giảm.
Các dấu hiệu và triệu chứng của thực quản đục lỗ bao gồm:
- Khó nuốt .
- Nôn mửa hoặc co giật sau đau ngực nặng.
- Khó thở.
- Khó nói.
- Đau cổ, đau vai, đau lưng trên hoặc dưới. Khó chịu có thể tăng khi nằm xuống bằng phẳng.
- Thở nhanh và nhịp tim.
- sốt
- Máu ói mửa (hiếm).
- Thoáng khí dưới da (khí hoặc không khí bên dưới da) đặc biệt là ở cổ và ngực.
Bạn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn nghi ngờ rằng bạn có thể có thực quản đục lỗ.
Thủng thực quản là khá phổ biến nhưng có thể khá nghiêm trọng, thậm chí chết người. Điều trị kịp thời cung cấp kết quả tốt nhất nhưng không may, việc điều trị thường bị trì hoãn do chẩn đoán sai. Một thực quản đục lỗ thường bị nhầm lẫn với các tình trạng khác như đau tim, loét dạ dày đục lỗ hoặc viêm tụy cấp.
Các biến chứng của thực quản đục lỗ có thể bao gồm viêm phổi, viêm trung thất, nhiễm trùng huyết, viêm màng não và hội chứng suy hô hấp ở người lớn (ARDS) . Tình trạng này thường đòi hỏi phẫu thuật và kháng sinh. Một thủng nhẹ ở phần trên của thực quản có thể chữa lành mà không cần phẫu thuật, nhưng bệnh nhân thường được hướng dẫn không ăn hoặc uống và có thể yêu cầu dinh dưỡng từ một ống nuôi hoặc IV cho đến khi thực quản lành.
Trong một số trường hợp, có thể sử dụng quy trình nội soi để đặt ống đỡ động mạch hoặc kẹp trong tình huống này.
> Nguồn:
> Medline Plus. Thực quản thủng.
> Medscape. Hội chứng Boerhaave.
> Medscape. Vỡ thực quản và nước mắt trong y học cấp cứu.
> Trung tâm Y khoa Đại học Maryland. Thực quản thủng.