Cái chết theo tiêu chí thần kinh
Khi một người chết, họ thường chết vì cái được gọi là "cái chết của tim". Loại chết này xảy ra khi tim không còn đập để cung cấp máu cho cơ thể và não, dẫn đến tử vong. Phần lớn các trường hợp tử vong, khoảng 99%, là tử vong do tim. Tuy nhiên, có một loại tử vong khác, được gọi là chết não. Ít hơn 1 phần trăm của tất cả mọi người đã từng phát âm não chết.
Chết não là một phát hiện lâm sàng và hợp pháp về cái chết. Khái niệm về cái chết não có thể rất khó hiểu vì trái tim của người đó vẫn đang đập và ngực của họ sẽ vẫn tăng và giảm với mọi hơi thở từ máy thở. Da ấm và người đó có vẻ như đang nghỉ ngơi thoải mái, hơn là bệnh nặng và không có chức năng não. Điều này là do tồi tệ nhất của thiệt hại vật chất thực sự là ẩn trong não, chứ không phải là nhìn thấy trên cơ thể.
Các tế bào não không tái sinh hiệu quả. Điều này làm cho bộ não khó hồi phục sau chấn thương. Nếu não bị thiếu oxy đủ lâu để các tế bào não chết, chúng sẽ không bị thay thế. Nếu đủ thiệt hại xảy ra để ngăn não nhận máu và oxy, và não không đi oxy đủ lâu, có thể dẫn đến tử vong não.
Tuyên bố cái chết não
Cái chết não có nghĩa là một bác sĩ đủ điều kiện, điển hình là một nhà thần kinh học, đã khám sức khỏe rộng rãi của bệnh nhân và thấy rằng bệnh nhân đáp ứng được tiêu chí về chết não.
Trước khi chết não, ba tiêu chuẩn lâm sàng phải được đáp ứng:
- Không phản hồi
- Không có phản xạ
- Ngưng thở (không có khả năng thở mà không có máy thở)
Kiểm tra chết não
Thử nghiệm chết não rơi vào ba loại chính:
- Kiểm tra thể chất
- Thử nghiệm ngưng thở
- Thử nghiệm khác, còn được gọi là thử nghiệm phụ trợ
Kiểm tra thể chất
Việc kiểm tra thể chất được thực hiện để xác định xem bệnh nhân có đáp ứng hay không. Nếu không, kiểm tra vật lý sẽ kiểm tra phản xạ. Một bệnh nhân bị chết não sẽ không có bất kỳ phản xạ não bộ nào. Ví dụ, một bệnh nhân điển hình sẽ chớp mắt hoặc di chuyển đầu nếu ai đó chạm vào mắt họ bằng một miếng bông. Một bệnh nhân chết não sẽ không chớp mắt nếu bác sĩ chạm vào mắt họ bằng một miếng bông. Do đó, nếu không có chớp mắt, điều đó ngụ ý rằng bộ não không hoạt động đúng.
Một loại thử nghiệm vật lý khác là nhiệt độ lạnh. Thử nghiệm này được thực hiện bằng cách sử dụng một ống tiêm nước đá lạnh và tiêm nó vào tai. Một bệnh nhân bị chết não sẽ không có phản ứng với loại kích thích này, một người có chức năng não sẽ có phản ứng, có thể dao động từ chuyển động mắt đến nôn mửa. Thử nghiệm caloric lạnh không bao giờ nên được thực hiện trên một cá nhân được biết là có chức năng não còn nguyên vẹn như nôn mửa thường là kết quả.
Thử nghiệm ngưng thở
Một bệnh nhân bị bệnh đủ để xét nghiệm chết não sẽ có trên máy thở . Một bệnh nhân thực sự chết não không thể thở mà không có máy thở. Để kiểm tra xem phản xạ hô hấp có còn nguyên vẹn hay không, bệnh nhân được lấy ra khỏi máy thở trong một quy trình gọi là thử nghiệm ngưng thở.
Thông thường, một ABG được rút ra ngay trước khi bắt đầu thử nghiệm ngưng thở khi bệnh nhân được đưa ra khỏi máy thở. Oxy có thể được cung cấp cho bệnh nhân trong khi thử nghiệm ngưng thở, nhưng máy thở không thể giúp bệnh nhân thở được.
Một bệnh nhân chết não sẽ không có một hơi thở trong khi thử nghiệm ngưng thở. Một bệnh nhân điển hình sẽ cố gắng rút ra một hơi thở khi bộ não nói với cơ thể nó là cần thiết. Đối với bệnh nhân chết não, não không thể gửi tín hiệu để thở và hơi thở không xảy ra nếu không có sự hỗ trợ của máy thở.
Thử nghiệm chết não khác
Sau khi hoàn thành đánh giá vật lý, bác sĩ có thể chọn để yêu cầu xét nghiệm bổ sung.
Trong khi nó là điển hình cho cả một đánh giá vật lý và một thử nghiệm ngưng thở được thực hiện, trong một số trường hợp bệnh nhân không thể chịu đựng được thử nghiệm ngưng thở. Thông thường, trong những trường hợp đó, một nghiên cứu về dòng chảy sẽ được thực hiện. Những nghiên cứu này được thực hiện để xem liệu máu có truyền đến não thông qua dòng máu hay không. Nếu nghiên cứu cho thấy không có máu nào đến não, xét nghiệm này phù hợp với cái chết của não.
Một số bác sĩ sẽ sử dụng EEG, hoặc điện não đồ, là một xét nghiệm đo các sóng não. Một bệnh nhân bị chết não sẽ có EEG "phẳng", vì sóng não sẽ vắng mặt.
Tuyên bố chết não
Khi một bệnh nhân được phát âm là não chết, họ đã chết một cách hợp pháp. Giấy chứng tử của họ sẽ phản ánh ngày khi cái chết não được phát âm, không phải khi trái tim của họ ngừng lại sau đó. Tại Hoa Kỳ, nếu bệnh nhân được phát âm là não chết và bệnh nhân đáp ứng các tiêu chuẩn y tế nhất định, việc hiến tạng có thể là một lựa chọn. Trong nhiều trường hợp, cá nhân đã quyết định quyên góp và đã cho biết lựa chọn của họ trên bằng lái xe hoặc theo ý muốn của họ.
Nguồn:
Thông số thực hành: Xác định chết não ở người lớn. Học viện Thần kinh Hoa Kỳ. http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf