Một thoát vị rốn xảy ra khi một điểm yếu trong cơ xung quanh rốn, hoặc nút bụng, cho phép các mô của bụng nhô ra qua cơ. Dây rốn, hoặc dây cung cấp chất dinh dưỡng từ mẹ cho thai nhi, đi qua các cơ bụng, tạo ra một khu vực nơi thoát vị có thể dễ dàng hình thành.
Một thoát vị rốn thường đủ nhỏ chỉ có màng bụng hoặc niêm mạc bụng, đẩy qua thành cơ.
Trong trường hợp nặng, các phần của ruột có thể di chuyển qua lỗ trong cơ.
Ai có nguy cơ bị thoát vị rốn?
Thoát vị rốn thường xuất hiện khi sinh và dường như xuất hiện và biến mất, được gọi là thoát vị "có thể giảm được". Thoát vị có thể không đáng chú ý trừ khi bệnh nhân khóc, đẩy mạnh đi tiêu hoặc một hoạt động khác gây ra áp lực bụng. Khả năng hiển thị của thoát vị làm cho nó dễ dàng chẩn đoán, thường không yêu cầu xét nghiệm ngoài một cuộc khám sức khỏe của bác sĩ.
Khi thoát vị rốn có mặt ở người trưởng thành, nó thường là sau khi phẫu thuật trong khu vực đó, trong hoặc sau khi mang thai, hoặc ở những người thừa cân. Không giống như trẻ em, người lớn không còn phát triển nên thoát vị rốn không tự chữa lành trong phần lớn các trường hợp.
Nút bụng, hoặc rốn, thường được sử dụng như một nơi để chèn dụng cụ trong phẫu thuật nội soi vì vết sẹo được giấu trong các nếp gấp của da.
Vì lý do này, thoát vị rạch có thể hình thành giống như thoát vị rốn.
Điều trị thoát vị rốn
Đối với hầu hết trẻ em, thoát vị rốn sẽ tự chữa lành. Thông thường trẻ em “thoát ra khỏi” thoát vị vào năm ba tuổi, khi các cơ bụng tăng cường và phát triển cùng với đứa trẻ.
Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể là cần thiết.
Khi nào cần phẫu thuật thoát vị rốn?
Thoát vị có thể yêu cầu phẫu thuật nếu:
- Nó không thể chữa lành bằng bốn hay năm tuổi
- Nó là lớn và không được dự kiến sẽ tự lành
- Nó là thẩm mỹ không hấp dẫn
- Bệnh nhân là người lớn
Khi nào thì thoát vị rốn?
Thoát vị bị kẹt ở vị trí “ngoài” được gọi là thoát vị “bị giam giữ”. Trong khi thoát vị bị giam giữ không phải là trường hợp cấp cứu, thì cần phải giải quyết vấn đề này, và cần tìm kiếm chăm sóc y tế. Một thoát vị bị giam giữ là một trường hợp khẩn cấp khi nó trở thành một "thoát vị bị bóp cổ" nơi mà các mô phình ra bên ngoài cơ bắp đang bị bỏ đói nguồn cung cấp máu của nó. Điều này có thể gây ra cái chết của mô đang phồng lên qua thoát vị.
Một thoát vị bị bóp cổ có thể được xác định bằng màu đỏ đậm hoặc màu tím của mô phình. Nó có thể kèm theo đau nặng, nhưng không phải luôn luôn đau đớn. Buồn nôn, nôn, tiêu chảy và sưng bụng cũng có thể có mặt.
Phẫu thuật thoát vị rốn
Phẫu thuật thoát vị rốn thường được thực hiện bằng cách gây mê toàn thân và có thể được thực hiện trên cơ sở nội trú hoặc ngoại trú. Cần phải chăm sóc đặc biệt để chuẩn bị đầy đủ cho trẻ em phẫu thuật .
Sau khi gây mê và bệnh nhân đang ngủ, phẫu thuật bắt đầu bằng vết mổ dưới rốn hoặc nút bụng. Khi vết rạch được tạo ra, phần của niêm mạc bụng nhô ra qua cơ bị cô lập. Mô này được gọi là “túi thoát vị”. Bác sĩ phẫu thuật trả lại túi thoát vị cho bụng, ở vị trí thích hợp của nó.
Nếu khuyết tật trong cơ nhỏ, nó có thể được khâu kín. Các chỉ khâu sẽ duy trì tại chỗ vĩnh viễn, ngăn ngừa chứng thoát vị quay trở lại trong tương lai.
Đối với các khuyết tật lớn, bác sĩ phẫu thuật có thể cảm thấy rằng khâu không phải là một cách thích hợp để sửa chữa lỗ trong cơ.
Trong trường hợp này, ghép lưới sẽ được sử dụng để che lỗ trên cơ. Hãy tưởng tượng các phiên bản phẫu thuật của màn hình được sử dụng trong các cửa sổ được sử dụng để trang trải các lỗ và khâu vào vị trí. Lưới là vĩnh viễn và ngăn chặn thoát vị trở lại, mặc dù lỗi vẫn còn mở.
Nếu phương pháp khâu được sử dụng với các khuyết tật cơ lớn hơn (khoảng kích thước của một phần tư hoặc lớn hơn), cơ hội tái phát được tăng lên. Việc sử dụng lưới trong thoát vị lớn hơn là tiêu chuẩn điều trị, nhưng nó có thể không thích hợp nếu bệnh nhân có tiền sử từ chối cấy ghép phẫu thuật hoặc một tình trạng khác ngăn cản việc sử dụng ghép lưới.
Khi lưới được đặt đúng chỗ hoặc cơ đã được khâu, vết rạch có thể được đóng lại. Đường rạch thường được ngụy trang trong các nếp gấp bình thường của nút bụng. Vì vậy, một khi nó đã lành, nó không đáng chú ý. Đường rạch thường được đóng bằng chỉ khâu được lấy ra tại lần khám theo dõi với bác sĩ phẫu thuật.
Phục hồi từ phẫu thuật thoát vị rốn
Hầu hết bệnh nhân thoát vị đều có thể trở lại hoạt động bình thường trong vòng từ hai đến bốn tuần. Bụng sẽ được đấu thầu, đặc biệt là trong tuần đầu tiên. Trong thời gian này, vết rạch phải được bảo vệ trong một hoạt động làm tăng áp lực bụng bằng cách áp dụng áp lực công ty nhưng nhẹ nhàng trên đường rạch.
Các hoạt động chỉ ra vết rạch cần được bảo vệ bao gồm:
- Tăng từ một vị trí ngồi
- Hắt xì
- Ho
- Mang xuống khi đi cầu
- Nôn mửa
Nguồn
> Phẫu thuật thoát vị rốn. Viện Y tế Quốc gia http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002935.htm.