Một ống dẫn thức ăn là một thiết bị y tế được sử dụng để nuôi một cá nhân không thể ăn uống an toàn bằng miệng. Khó khăn này có thể là do khó nuốt , mức độ thay đổi ý thức, rối loạn ăn uống hoặc các vấn đề khác khiến việc ăn uống trở nên khó khăn. Có nhiều loại ống dẫn thức ăn và nhiều lý do tại sao có thể cần một ống dẫn.
Mỗi tình huống là khác nhau, và quyết định để có một ống cho ăn đặt vĩnh viễn là một điều rất khác so với việc cho phép một ống tạm thời được đặt ra.
Để đưa ra quyết định đầy đủ về ống dẫn thức ăn, cần phải hiểu ống dẫn thức ăn là gì, sự khác biệt giữa các loại ống dẫn thức ăn, khi cần dùng ống so với tùy chọn và cách đặt các ống này vào vị trí.
Cho ăn ống giải thích
Một ống cho ăn là một ống nhựa được sử dụng để bỏ qua việc nhai và nuốt trong một bệnh nhân không thể ăn hoặc uống một cách an toàn. Những ống này có thể được sử dụng để cung cấp cả thực phẩm và chất lỏng, và cũng có thể được sử dụng để cung cấp thuốc khi cần thiết. Có thể sử dụng ống cấp liệu để loại bỏ chất lỏng khỏi dạ dày nếu cơ thể không xử lý tốt dạ dày.
Sử dụng
Các ống dẫn thức ăn tốt hơn là cung cấp thức ăn, chúng cũng có thể làm giảm khí và đầy hơi, và giảm buồn nôn và ói mửa.
Sử dụng phổ biến của một ống cho ăn bao gồm:
- Cung cấp Dinh dưỡng: Thực phẩm, ở dạng lỏng, có thể được cung cấp qua ống dẫn thức ăn. Cho ăn bằng ống, hoặc dinh dưỡng đường ruột, có thể được cung cấp qua ống để cung cấp carbohydrate, protein và chất béo cho cơ thể mà không yêu cầu bệnh nhân nuốt hoặc nhai.
- Cung cấp chất lỏng: Nước có thể được cung cấp qua ống dẫn thức ăn để giữ cho bệnh nhân ngậm nước mà không cần phải cung cấp chất lỏng cho IV.
- Cung cấp thuốc: Các loại thuốc, bao gồm nhiều viên thuốc và viên nén, có thể được cung cấp thông qua một ống cho ăn. Viên nén có thể yêu cầu mài và một số viên nang có thể cần phải được mở ra, nhưng nếu các hạt đủ nhỏ, hầu hết các loại thuốc có thể được pha với nước và được quản lý thông qua một ống dẫn.
- Giải nén dạ dày: Một số loại ống dẫn có thể được sử dụng để loại bỏ không khí khỏi dạ dày. Một số loại ống cho ăn, những ống dẫn tạm thời, đặc biệt, có thể được kết nối với hút để nhẹ nhàng loại bỏ khí ra khỏi dạ dày để giảm sự căng thẳng và đầy hơi.
- Loại bỏ nội dung dạ dày: Nếu bạn không chế biến thức ăn hoặc chất lỏng, bạn có thể có thức ăn ngồi trong dạ dày gây khó chịu, buồn nôn, nôn hoặc đau bụng và đầy hơi. Hút nhẹ nhàng có thể được sử dụng để loại bỏ chất lỏng và các hạt nhỏ của thực phẩm từ dạ dày của bạn.
Khi cho ăn ống là cần thiết
Một ống dẫn thức ăn là cần thiết khi bạn không thể uống thực phẩm hoặc chất lỏng một cách an toàn bằng miệng. Trong khi có thể cung cấp chất lỏng và dinh dưỡng qua IV , cơ thể sẽ làm tốt hơn với thức ăn được đưa vào ruột hơn là vào mạch máu. Bất cứ khi nào có thể, an toàn và tốt hơn cho cơ thể để nhận thức ăn và chất lỏng trong dạ dày để tiêu hóa bình thường, nhưng nếu bạn khó nuốt, điều này có thể không an toàn.
Khó nuốt có thể có nghĩa là bệnh nhân nghẹt thở trên thức ăn và chất lỏng, hoặc họ “đi xuống đường ống sai” và mọi thứ được hít vào phổi thay vì nuốt phải. Điều này có thể dẫn đến bệnh nặng, kể cả viêm phổi , từ các hạt thức ăn đi vào phổi.
Những người khác có thể quá ốm để nuốt, hoặc đang ở trên máy thở có ống được đưa vào đường dẫn khí để ngăn ngừa nuốt. Một số bệnh nhân tỉnh táo và định hướng nhưng đã mất khả năng nuốt tốt. Tuy nhiên, những người khác có một căn bệnh hoặc bệnh mà làm cho nó khó nuốt, chẳng hạn như ung thư miệng.
Quyết định đặt ống dẫn
Quyết định đặt ống dẫn thức ăn là một vấn đề phức tạp và khó thực hiện hơn nếu bệnh nhân không thể tham gia thảo luận hoặc chưa chia sẻ mong muốn của họ về việc chăm sóc sức khỏe của họ.
Trong nhiều trường hợp, một bệnh nhân cần một ống cho ăn hoặc là an thần hoặc bất tỉnh và không thể chia sẻ mong muốn của họ với bạn bè và người thân.
Câu hỏi về những gì bệnh nhân sẽ muốn, và liệu ống có thể là tạm thời, lâu dài hoặc vĩnh viễn đòi hỏi phải xem xét. Một số gia đình dành nhiều ngày thảo luận về quyết định giữa họ hoặc có thể có một cuộc họp gia đình với nhân viên y tế để thảo luận về quyết định đó.
Trong nhiều trường hợp, quyết định đặt ống dẫn thức ăn được kết hợp với quyết định đặt ống thông khí quản, một lỗ trong cổ họng qua đó máy thở có thể hỗ trợ hơi thở của bạn. Điều này là do đặt nội khí quản , quá trình trong đó ống được đưa vào miệng và xuống đường dẫn khí để có thể sử dụng máy thở, chỉ có thể sử dụng trong vài tuần cho đến khi tổn thương có thể xuất hiện trong cổ họng. Vì những thứ này đều nằm trong giới hạn thời gian hai tuần, nên việc đặt ống thông khí quản và ống dạ dày thường được thực hiện cùng một lúc hoặc trong vòng vài ngày với nhau.
Các loại
Có nhiều loại ống cho ăn và chúng được sử dụng cho nhiều điều kiện khác nhau. Bản chất của vấn đề gây khó nuốt , còn được gọi là dysphagia, sẽ giúp xác định loại ống được sử dụng. Một số được dự định là tạm thời và một số khác có nghĩa là dài hạn hoặc thậm chí là vĩnh viễn.
Một ống dẫn ăn tạm thời, là ống được đưa vào mũi hoặc miệng, xuống cổ họng, và vào dạ dày (ống G) hoặc sâu hơn vào ruột (ống J), chỉ có thể giữ an toàn tại chỗ cho khoảng mười bốn ngày. Vị trí thông qua cổ họng dài hơn hai tuần làm tăng nguy cơ xói mòn các mô tinh tế của cổ họng và thực quản. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề vĩnh viễn như tổn thương hộp thoại và cổ họng.
Ống cho ăn dài hạn hoặc vĩnh viễn là ống được sử dụng trong nhiều tháng, nhiều năm hoặc thậm chí là vị trí cố định. Giống như ống tạm thời, những ống này có thể được lấy ra nếu chúng không còn cần thiết nhưng có thể duy trì tại chỗ trong thời gian dài mà không gây nguy hiểm cho miệng, họng và thực quản vì thức ăn di chuyển trực tiếp vào dạ dày.
Ống ăn ngắn hạn
Ống mũi dạ dày (NG): Loại ống này được đưa vào mũi, xuyên qua cổ họng, đi qua thực quản vào dạ dày. Nó có thể duy trì tại chỗ trong khoảng hai tuần trước khi nó phải được loại bỏ hoặc thay thế bằng một ống dẫn dài hạn.
Orogastric Tube (OG): Cùng một loại ống như một ống dạ dày, ống được đưa vào miệng, xuống cổ họng vào thực quản và kết thúc nằm trong dạ dày. Ống này cũng có thể duy trì tại chỗ trong tối đa hai tuần khi nó phải được tháo ra hoặc thay thế bằng một ống vĩnh cửu.
Ống cấp tạm thời
Một ống dẫn ăn tạm thời được đưa vào miệng hoặc mũi, xuống cổ họng, vào thực quản và sau đó kết thúc nằm trong dạ dày (ống G) hoặc giữa ruột non (ống J). Các loại ống này có đầu đục lỗ vô tuyến, có nghĩa là có một lượng nhỏ vật liệu cho phép chúng được phát hiện trên tia X ở cuối ống. Sau khi đặt, chụp X-quang và cho phép xác định vị trí thích hợp trước khi sử dụng ống.
Các loại ống cấp vĩnh viễn / dài hạn
Ống dạ dày (G ống): Đây là loại ống cho phép tiếp cận trực tiếp với dạ dày thông qua một vết rạch ở phía trên bên trái của bụng. Ống này hoàn toàn bỏ qua miệng và cổ họng và cho phép thức ăn, chất lỏng và thuốc được uống mà không cần nuốt.
Jejunostomy Tube (J ống): Đây là loại ống tương tự như ống dạ dày, được đặt thông qua một vết rạch ở bụng thấp hơn so với vị trí ống G, và cho phép truy cập trực tiếp vào jejunum đó là thứ ba giữa của ruột non. Ống này có xu hướng nhỏ hơn ống G, có thể hạn chế những gì có thể được truyền cho các chất lỏng mỏng và các loại thuốc bột nghiền mịn.
Soi dạ dày nội soi qua da (PEG): Thuật ngữ này thường được sử dụng thay thế cho nhau bằng ống G, nhưng điều này thực sự đề cập đến kỹ thuật được sử dụng để đặt ống G. Qua da (qua da) nội soi (sử dụng một nội soi thắp sáng) dạ dày (đặt một lỗ phẫu thuật trong dạ dày) mô tả các thủ tục được sử dụng để đặt ống G, chứ không phải chính ống G.
Làm thế nào một ống dạ dày được đặt
Thủ tục để đặt ống dạ dày thường là một cách nhanh chóng, và có thể hoặc có thể không yêu cầu gây mê tùy thuộc vào tình trạng của bạn. Ở những bệnh nhân rất nặng trong việc chăm sóc đặc biệt, không cần thêm thuốc an thần để đặt ống ở cạnh giường.
Nội soi là một dụng cụ dài mỏng với đèn và máy ảnh ở cuối cho phép nhà cung cấp xem quy trình trên màn hình. Phạm vi được đưa vào miệng, xuống cổ họng, và vào dạ dày. Khi ở trong dạ dày, thực sự có thể thấy ánh sáng từ phạm vi chiếu xuyên qua vùng bụng của bụng, cho thấy bác sĩ tiêu hóa nơi làm cho vết rạch. Một vết rạch nhỏ được thực hiện khoảng nửa inch dài, thông qua đó ống linh hoạt được đưa ra. Các ống G cũ hơn có thể có một quả bóng giữ ống ở đúng vị trí.
Phần bên ngoài của ống có nắp đậy cho phép mở ống, và để thức ăn và chất lỏng được đẩy nhẹ nhàng qua ống vào dạ dày. Với sự chăm sóc ống tốt , vết rạch sẽ đóng chặt hơn quanh ống, và bất kỳ rò rỉ thực phẩm hoặc chất lỏng nào xảy ra trong những ngày ngay sau khi làm thủ thuật nên được giảm thiểu bằng cách chữa lành.
Trong khi vết rạch được chữa lành, một băng với một khe trong đó được đặt xung quanh ống. Điều này giúp hấp thụ bất kỳ chất lỏng có thể bị rò rỉ từ trang web. Nếu có hiện tượng thoát nước và gây kích ứng da, có thể sử dụng thuốc mỡ rào cản để bảo vệ da. Nhẹ nhàng rửa trang web bằng xà phòng và nước và rửa xà phòng dư lượng từ khu vực này thường là tất cả sự chăm sóc mà trang web cần.
Dài hạn, nhiều bệnh nhân không cần thuốc mỡ hoặc gạc tại chỗ, nhưng một số thích mặc quần áo trong trường hợp có hệ thống thoát nước để ngăn ngừa kích ứng da hoặc quần áo bị bẩn.
Loại bỏ ống dẫn thức ăn tạm thời
Việc loại bỏ ống dẫn ăn tạm thời vừa dễ dàng vừa dễ dàng. Nó có thể gây khó chịu cho các mô tế bào của miệng, cổ họng và mũi, nhưng điều này thường là tối thiểu. Để tháo ống, ống được dọn sạch thức ăn và chất lỏng, với một ống tiêm lớn được sử dụng với ống dẫn thức ăn. Sau đó nó được rút ra nhẹ nhàng, lấy 3-5 giây để loại bỏ đều đặn. Nếu đầu ống vẫn còn nguyên vẹn, thể hiện rằng toàn bộ ống đã được lấy ra thành công, nó sẽ bị vứt đi.
Loại bỏ ống dẫn vĩnh viễn
Nếu bạn lấy lại khả năng ăn uống tốt, bạn có thể lấy một ống dẫn “vĩnh viễn”. Đáng ngạc nhiên, thủ tục nhanh chóng, và trong khi có một số cơn đau, nó thường là vừa phải và ngắn gọn. Các học viên thay đổi yêu cầu của họ về việc loại bỏ ống; một số có thể yêu cầu bạn duy trì cân nặng ít nhất một tháng trong khi dùng tất cả thức ăn và chất lỏng qua ống G, trong khi những người khác có thể cần thời gian dài hơn.
Một khi quyết định được thực hiện để loại bỏ các ống, ống có thể được kéo ra, nhưng điều này đòi hỏi một số mức độ của lực lượng được sử dụng. Bệnh nhân thường có một chiếc khăn dùng một lần được giữ gần chỗ, và nhà cung cấp nắm chặt ống chắc chắn và kéo đều đặn nhưng chắc chắn để lấy nó ra khỏi cơ sở. Nếu có một quả bóng bên trong dạ dày, nó được xì hơi trước khi tháo ống, nhưng hầu hết các loại có mặt bích chứ không phải là một quả bóng và bước này là không cần thiết.
Quá trình này thường gây khó chịu, và có một lượng nhỏ máu trong một số trường hợp, nhưng cơn đau trôi nhanh. Bạn có thể mong đợi vết rạch được đóng lại, nhưng điều này là không cần thiết, và mặc quần áo sạch sẽ là quá đủ để giữ cho quần áo của bệnh nhân sạch sẽ trong những ngày tiếp theo nếu có bất kỳ hệ thống thoát nước nào. Đường rạch thường đóng trong vòng một tuần sau khi ống được lấy ra.
Một từ từ
Quyết định đặt ống dẫn thức ăn không phải là một cách nhẹ nhàng, điều quan trọng là thảo luận về loại kết quả lâu dài nào có thể được mong đợi cho bạn hoặc người thân của bạn. Đối với một số bệnh nhân, ống được dự kiến sẽ là tạm thời trong khi họ phục hồi từ một căn bệnh. Đối với các bệnh nhân khác, ống cho ăn có thể được dự kiến sẽ duy trì tại chỗ cho phần còn lại của cuộc đời họ.
Có hay không điều này là thích hợp cho bạn hoặc người thân của bạn là câu hỏi chính. Nếu bạn là một người chăm sóc trong một tình huống có khả năng đòi hỏi một ống cho ăn, bạn có thể có một ý kiến mạnh mẽ bằng lời nói về chủ đề, hoặc họ có thể chưa bao giờ đề cập đến mong muốn của họ đối với chăm sóc sức khỏe lâu dài của họ. Nếu bạn không chắc chắn mong muốn của họ, sử dụng phán đoán tốt nhất của bạn - cùng với ý kiến của nhóm cung cấp dịch vụ chăm sóc và lời khuyên của những người thân yêu khác — sẽ là hướng dẫn của bạn để ra quyết định.
> Nguồn:
> Hiểu rõ về nội soi dạ dày nội soi (PEG). Xã hội Mỹ cho nội soi dạ dày ruột. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg