Các triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị và hơn thế nữa
Bệnh loạn khớp là một tình trạng phổ biến được đặc trưng bởi sự hiện diện của outpouchings trong thành của đại tràng được gọi là diverticula. Trong hầu hết các trường hợp, diverticula không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, nhưng đôi khi chúng có thể bị viêm và / hoặc nhiễm trùng gây ra tình trạng gọi là viêm túi thừa.
Trong khi hơn một nửa số người mắc bệnh đau nửa đầu ở đại tràng vào thời điểm họ ở độ tuổi trên 60, chỉ có khoảng năm phần trăm những người tiếp tục phát triển viêm túi thừa.
Ruột già
Diverticula xuất hiện ở đại tràng, là một phần của ruột già. Hầu hết thời gian, diverticula phát triển trong đại tràng sigmoid, là phần cuối cùng của ruột già được nối với trực tràng. Đại tràng sigmoid nằm ở phía bên trái của bụng, đó là lý do tại sao viêm túi thừa thường liên quan đến đau bụng ở bên đó.
Diverticula cũng có thể xảy ra ở các bộ phận khác của ruột già, nhưng điều này ít phổ biến hơn.
Triệu chứng
Các triệu chứng phổ biến nhất của viêm túi thừa là đau bụng, có xu hướng không đổi và cũng có thể kéo dài trong vài ngày. Trong một số trường hợp, cơn đau có thể nghiêm trọng. Xuất huyết trực tràng có thể xảy ra, nhưng nó không phổ biến trong viêm túi thừa. Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- đau bụng và đau (thường là mặt trái, có thể nặng)
- ớn lạnh
- táo bón
- chuột rút
- đầy hơi
- tiêu chảy (thỉnh thoảng)
- khí ga
- sốt
- chán ăn
- buồn nôn
- ói mửa
- chảy máu trực tràng (không phổ biến)
Nguyên nhân
Người ta cho rằng ăn một số loại thực phẩm như hạt, quả hạch hoặc ngô có thể gây viêm túi thừa ở những người mắc bệnh chuyển hướng, nhưng điều này không còn được cho là như vậy.
Có một số bằng chứng gần đây từ các nghiên cứu được thực hiện ở nam giới ăn nhiều thịt đỏ hơn có thể có nguy cơ phát triển viêm túi thừa cao hơn.
Có một lý thuyết khác cho rằng viêm túi thừa có thể xảy ra khi một con mút phát triển một lỗ trong đó (lỗ thủng). Vi khuẩn thường được tìm thấy trong đại tràng sau đó có thể đi qua lỗ nhỏ và gây viêm.
Một lý thuyết khác là có một mối liên hệ với một loại vi-rút được gọi là cytomegalovirus (CMV). CMV là phổ biến và có thể truyền từ người này sang người khác qua dịch tiết cơ thể. Khi CMV là lần đầu tiên ký hợp đồng nó có thể gây ra các triệu chứng tương tự như cúm (sốt, đau họng, mệt mỏi, sưng hạch bạch huyết) nhưng sau đó nó có thể đi vào một giai đoạn không hoạt động. Vi-rút nằm trong cơ thể, tiềm ẩn. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, vi-rút có thể được kích hoạt lại. Người ta cho rằng sự tái hoạt động của CMV có thể có liên quan đến viêm túi thừa.
Các yếu tố tiềm năng khác có thể góp phần vào sự phát triển của viêm túi thừa bao gồm:
- sự tích tụ của vi khuẩn không lành mạnh trong một diverticula
- sự gián đoạn trong mức độ của vi khuẩn khỏe mạnh trong đại tràng
- thừa cân
- lối sống ít vận động
- hút thuốc lá
- thuốc kháng viêm không steroid (NSAID)
- thuốc steroid
Chẩn đoán
Viêm màng não được chẩn đoán bằng chụp cắt lớp vi tính (CT).
CT scan là một loại x-quang được thực hiện với việc sử dụng thuốc nhuộm tương phản. Thuốc nhuộm tương phản là say rượu cũng như được đưa ra thông qua một IV và một thuốc xổ.
Điều này là để đảm bảo rằng cấu trúc của đại tràng được hình dung kỹ lưỡng và chẩn đoán viêm túi thừa có thể được thực hiện.
Trong một số trường hợp, xét nghiệm bổ sung có thể được sử dụng nếu nghi ngờ rằng có những điều kiện hoặc biến chứng khác liên quan đến viêm túi thừa. Những điều này sẽ được đánh giá cao theo từng cá nhân dựa trên cách bệnh nhân đang hoạt động cũng như tùy chọn của bác sĩ.
Điều trị
Đối với những bệnh nhân bị viêm túi thừa không biến chứng, có nghĩa là không có vấn đề liên quan như áp xe hoặc lỗ rò, điều trị thường được thực hiện tại nhà. Một chế độ ăn uống chất lỏng và nghỉ ngơi thường được quy định và trong một số trường hợp cũng có thể là cần thiết cho thuốc kháng sinh.
Đối với viêm túi thừa phức tạp hơn, nơi có triệu chứng nghiêm trọng hoặc các tình trạng khác, có thể cần điều trị tại bệnh viện. Điều trị tại bệnh viện có thể bao gồm nhịn ăn (thường được gọi là không có gì bằng miệng hoặc NPO), dịch truyền tĩnh mạch và kháng sinh. Hầu hết bệnh nhân cải thiện nhanh chóng.
Phẫu thuật thường chỉ được thực hiện khi có một vấn đề nghiêm trọng khác xảy ra, chẳng hạn như thủng trong đại tràng.
Một từ từ
Hầu hết những người lớn tuổi có diverticula không gây ra bất kỳ triệu chứng và nó chỉ trong một số ít các trường hợp viêm túi thừa phát triển. Vẫn chưa rõ lý do tại sao viêm và / hoặc nhiễm trùng của diverticula xảy ra, nhưng nó không còn được cho là kết quả của việc ăn thực phẩm dạng sợi và thay vào đó có thể do một số yếu tố gây ra .
Hầu hết các trường hợp viêm túi thừa không phức tạp và có thể được điều trị tại nhà bằng phần còn lại và chất lỏng, mặc dù đôi khi thuốc kháng sinh cũng có thể được kê toa. Đối với những người bị bệnh nặng, cần phải điều trị tại bệnh viện với dịch truyền tĩnh mạch và kháng sinh. Các phương pháp điều trị khác cũng có thể cần thiết, nhưng điều này sẽ khác nhau về sức khỏe của bệnh nhân và sở thích của nhóm chăm sóc sức khỏe.
> Nguồn:
> Cao Y, Strate LL, Keeley BR, et al. "Ăn thịt và nguy cơ viêm túi thừa ở nam giới." Gut . 2018, 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.
> Hollink N, Dzabic M, Wolmer N, Boström L, Rahbar A. “Tỷ lệ nhiễm cytomegalovirus ở người đang hoạt động ở những bệnh nhân bị viêm túi thừa do đại tràng.” J Clin Virol . 2007, 40: 116-119.
> Strate LL, Keeley BR, Cao Y, et al. Chế độ ăn kiêng phương Tây tăng lên, và mô hình ăn kiêng thận trọng giảm, nguy cơ viêm túi thừa cấp tính trong một nghiên cứu thuần tập tương lai. Gastroenterology . 2017, 152: 1023–1030. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.12.038.