Viêm túi thừa là một bệnh tiêu hóa phổ biến trong đó các túi nhỏ bất thường ở đường tiêu hóa bị viêm hoặc nhiễm trùng. Trong khi các nhà khoa học tin rằng chế độ ăn ít chất xơ là nguyên nhân chính gây rối loạn, họ không hoàn toàn chắc chắn cơ chế nào kích hoạt sự hình thành túi (gọi là diverticula) và tại sao các triệu chứng phát triển ở một số người chứ không phải ở những người khác.
Trong số các yếu tố nguy cơ chính, tuổi tác, béo phì và hút thuốc được biết là góp phần vào sự gia tăng và / hoặc mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng viêm túi thừa.
Nguyên nhân phổ biến
Diverticulosis - trong đó áp lực dai dẳng trên đại tràng làm căng cơ của nó, gây ra các điểm yếu để phồng lên và tạo ra các túi gọi là diverticula — là tiền thân của viêm túi thừa. Điều này thường không có triệu chứng và không có vấn đề. Viêm túi thừa xảy ra khi những túi đó bị viêm hoặc nhiễm trùng, đó là điều mang lại đau đớn.
Các túi ruột có thể cung cấp vi khuẩn cho một nơi trú ẩn cho sự phát triển quá mức. Khi điều này xảy ra, tình trạng viêm ở mức độ thấp có thể cho phép các vi sinh vật phân xâm nhập vào các mô đã bị xâm nhập. Điều này có thể kích thích tình trạng viêm của các mô mạc mô (những gắn các ruột vào thành bụng), có thể dẫn đến sự phát triển của áp xe hoặc thủng ruột.
Theo nghiên cứu được công bố trên tạp chí Therapeutic Advances in Gastroenterology , khoảng 10 phần trăm và 25 phần trăm của thuốc phiện có thể do nhiễm khuẩn.
Sự mất cân đối của hệ thực vật vi khuẩn từ lâu đã được gợi ý là nguyên nhân gây viêm túi thừa, đặc biệt là mức độ cao của vi khuẩn Escherichia và Clostridium coccoides . Hầu hết các nghiên cứu cho đến nay, tuy nhiên, đã không hỗ trợ giả thuyết này.
Trong khi chế độ ăn ít chất xơ từ lâu đã được coi là nguyên nhân chính gây viêm túi thừa, thì bằng chứng ủng hộ lý thuyết này vẫn còn mâu thuẫn và không nhất quán.
Nó không thể tranh cãi, mặc dù, chế độ ăn uống không đóng một vai trò quan trọng trong một nguy cơ của diverticulosis và diverticulitis (thêm về điều này dưới đây).
Di truyền học
Di truyền cũng xuất hiện để đóng một vai trò quan trọng trong bệnh diverticular. Điều này được hỗ trợ một phần bởi nghiên cứu được tiến hành ở Thụy Điển, cho thấy nguy cơ viêm túi thừa được tăng gấp ba lần nếu bạn có một cặp song sinh với viêm túi thừa. Nếu sinh đôi của bạn giống hệt nhau, bạn sẽ có nguy cơ gia tăng gấp bảy lần so với dân số nói chung, theo các nhà nghiên cứu.
Tất cả đã nói, khoảng 40 phần trăm của tất cả các trường hợp viêm túi thừa được cho là bị ảnh hưởng bởi di truyền (mặc dù các đột biến di truyền chính xác cho điều này chưa được xác định).
Chế độ ăn
Giả thiết rằng chế độ ăn ít chất xơ là trung tâm của sự phát triển của các bệnh chuyển hướng không phải là không có phần bằng chứng thuyết phục.
Hầu hết các nhà khoa học đồng ý rằng sự hình thành các túi chủ yếu được xúi giục bởi áp lực dai dẳng trong ruột kết, và điều then chốt là táo bón - một tình trạng vốn liên quan đến việc thiếu chất xơ. Nếu điều này xảy ra, phân trở nên khó đi qua và gây ra sự phân bố bất thường của các mô ruột, đặc biệt là ở đại tràng sigmoid (phần tiếp giáp trực tràng, nơi hầu hết các diverticula phát triển).
Lý lịch
Từ một quan điểm lịch sử, các bệnh diverticular lần đầu tiên được xác định tại Hoa Kỳ vào đầu những năm 1900. Đây là khoảng thời gian mà các loại thực phẩm chế biến lần đầu tiên được đưa vào chế độ ăn của người Mỹ, chuyển lượng của chúng tôi từ bột xay, có nhiều chất xơ, thành bột tinh chế, ít chất xơ.
Ngày nay, lượng thịt đỏ, chất béo hydro hóa và thực phẩm chế biến tăng lên đã tạo ra một dịch bệnh thực sự ở các nước công nghiệp hóa như Mỹ, Anh, và Úc, nơi tỷ lệ mắc bệnh giun lậu dao động ở mức khoảng 50%.
Ngược lại, các bệnh chuyển hướng hiếm gặp ở châu Á và châu Phi, nơi mọi người có khuynh hướng ăn ít thịt đỏ hơn và nhiều loại rau, trái cây và ngũ cốc giàu chất xơ hơn. Kết quả là, tỷ lệ mắc lậu ở những vùng này nhỏ hơn 0,5%.
Năm 1971, các bác sĩ phẫu thuật Denis Burkitt và Neil Painter đã đề xuất lý thuyết rằng "chế độ ăn ít dư" có lượng đường cao và ít chất xơ chịu trách nhiệm cho sự gia tăng của viêm túi thừa ở các nước bán cầu Tây. Đó là một lý thuyết mà sẽ kết thúc chỉ đạo quá trình điều trị trong 40 năm tới, với các bác sĩ thường quy định một chế độ ăn uống chất xơ cao như là khía cạnh chính của điều trị và phòng ngừa.
Hôm nay, tuy nhiên, có sự gia tăng nghi ngờ và nhầm lẫn là chính xác vai trò chất xơ chế độ ăn uống trong viêm túi thừa.
Bằng chứng xung đột
Vào năm 2012, các nhà nghiên cứu thuộc Đại học Y khoa Bắc Carolina đã báo cáo rằng, trong số 2.104 bệnh nhân được kiểm tra bằng nội soi , lượng chất xơ cao và sự đi tiêu đều đặn thực sự làm tăng nguy cơ bị chuyển giun, thách thức niềm tin lâu dài rằng chất xơ thấp là kích hoạt chính để phát triển bệnh.
Mặt khác, phần lớn bằng chứng cho thấy chế độ ăn nhiều chất xơ có thể ngăn ngừa một số biến chứng nghiêm trọng hơn của viêm túi thừa. Một nghiên cứu năm 2012 từ Đại học Oxford, phân tích hồi cứu hồ sơ sức khỏe của hơn 15.000 người lớn tuổi, báo cáo rằng chế độ ăn nhiều chất xơ có liên quan đến việc giảm 41% số lần nhập viện và tử vong do bệnh chuyển hướng.
Trong khi các nghiên cứu xung đột không làm gì để làm suy yếu lợi ích của chế độ ăn nhiều chất xơ, nó cho thấy chế độ ăn ít hiệu quả trong việc ngăn ngừa sự khởi phát của các bệnh chuyển hướng và hiệu quả hơn trong việc tránh các biến chứng lâu dài.
Các yếu tố nguy cơ khác
Tuổi tác đóng một vai trò quan trọng trong sự hình thành của diverticula, với hơn một nửa số trường hợp xảy ra ở những người trên 60 tuổi. Trong khi bệnh lậu không phổ biến ở những người dưới 40 tuổi, nguy cơ có thể gia tăng đều đặn các bạn lớn tuổi hơn. Đến tuổi 80, khoảng 50% đến 60% người trưởng thành sẽ phát triển bệnh lậu. Trong số này, nhiều nhất là một trong bốn người sẽ bị viêm túi thừa.
Béo phì cũng là một yếu tố nguy cơ chính. Một nghiên cứu năm 2009 của Đại học Y khoa Washington, theo dõi hồ sơ sức khỏe của hơn 47.000 nam giới trong vòng 18 năm, kết luận rằng béo phì - được xác định là chỉ số khối cơ thể (BMI) trên 30 - gần gấp đôi nguy cơ của viêm túi thừa và tăng gấp ba lần nguy cơ chảy máu diverticular so với nam giới có chỉ số BMI dưới 21.
Sm oking là, có lẽ không đáng ngạc nhiên, một mối quan tâm, quá. Thói quen này được biết là góp phần gây viêm có thể làm tăng nguy cơ mắc một số vấn đề về sức khỏe và có thể góp phần làm viêm túi thừa bằng cách thúc đẩy tình trạng viêm làm suy yếu các mô bị tổn thương, làm tăng nguy cơ áp xe, lỗ rò và thủng ruột. Nguy cơ này dường như lớn nhất ở những người hút hơn 10 điếu thuốc mỗi ngày, theo nghiên cứu của Imperial College London.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) cũng liên quan chặt chẽ với viêm túi thừa và chảy máu diverticular. Trong khi aspirin từ lâu đã được coi là nghi phạm chính, nó đã được chứng minh rằng tất cả các NSAID đều có tiềm năng gây hại. Chúng bao gồm các thương hiệu phổ biến, không kê đơn như Aleve (naproxen) và Advil (ibuprofen).
Ngược lại, corticoid đường uống và thuốc giảm đau dạng thuốc phiện có nhiều khả năng gây viêm túi thừa đục lỗ hơn, tăng gấp đôi và tăng gấp ba lần nguy cơ tương ứng. Nguy cơ được nhìn thấy tăng lên khi sử dụng kéo dài.
> Nguồn:
> Aune, D .; Sen, S .; Leitzmann, M. et al. "Hút thuốc lá và nguy cơ bệnh diverticular - một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu tiền cứu." 2017; 19 (7): 621-33. DOI: 10.1111 / codi.13748.
> Crowe, F .; Appleby, P .; Allen, N. et al. "Chế độ ăn uống và nguy cơ bệnh diverticular trong Oxford thuần tập của điều tra tương lai châu Âu vào ung thư và dinh dưỡng (EPIC): một nghiên cứu tiềm năng của người ăn chay của Anh và không ăn chay." BMJ. 2011; 343: d4131. DOI: 10.1136 / bmj.d4131.
> Granlund, J .; Svensson, T .; Olén, O. et al. "Ảnh hưởng di truyền trên bệnh diverticular - một nghiên cứu song sinh." Aliment Pharmacol Ther . 2012; 35: 1103-7. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05069.x.
> Strate, L .; Liu, Y .; Aldoori, H. et al "Béo phì làm tăng nguy cơ bị viêm túi thừa và chảy máu chuyển hướng." Gastroenterology. 2009, 136 (1): 115-22.e1. DOI: 10.1053 / j.gastro.2008.09.025.
> Tursi, A. "Diverticulosis ngày nay: không thời trang và vẫn chưa được nghiên cứu." Ther Advances Gastroenterol. 2015; 9 (2): 213-28. DOI: 10/1177 / 1756283x1562128.