Bệnh Diverticular là một thuật ngữ ô đề cập đến các điều kiện mà outpouchings (gọi là diverticula) có mặt trong thành của đại tràng, và bất kỳ triệu chứng hoặc biến chứng có thể xảy ra như là kết quả. Có diverticula, được gọi là diverticulosis, phổ biến hơn ở những người trên 40 tuổi, và xảy ra ở hơn một nửa tất cả những người trên 60 tuổi.
Trong hầu hết các trường hợp, diverticula không gây triệu chứng nhưng trong một số ít trường hợp, chúng có thể bị viêm và gây ra tình trạng gọi là viêm túi thừa. Viêm túi thừa có thể gây đau bụng, sốt và chảy máu. Các biến chứng có thể bao gồm sự phát triển của áp xe, lỗ rò, tắc nghẽn hoặc thủng ruột kết, nhưng điều này không phổ biến.
Viêm đại tràng được sử dụng để được coi là phổ biến, nhưng nghiên cứu gần đây cho thấy rằng nó xảy ra chỉ trong khoảng 5 phần trăm của những người có diverticula trong ruột kết của họ.
Giải phẫu ruột già
Hiểu biết về giải phẫu ruột già và nhỏ có thể giúp khi thảo luận về viêm túi thừa với bác sĩ. Ruột già là một cơ quan bao gồm đại tràng, trực tràng và kênh hậu môn. Đại tràng bắt đầu ở cuối ruột non , dài khoảng sáu feet, và có bốn phần: đại tràng tăng dần, đại tràng ngang, đại tràng giảm dần và đại tràng sigmoid. Trực tràng là nơi phân được lưu trữ cho đến khi nó được chuyển ra khỏi hậu môn như một phong trào ruột .
Triệu chứng
Diverticula thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Đó là lý do tại sao hầu hết mọi người sẽ không biết rằng họ có chúng, trừ khi chúng được tìm thấy trong quá trình nội soi đại tràng.
Tuy nhiên, các triệu chứng như đau bụng và sốt có thể bắt đầu khi viêm chuyển sang bị viêm (đó là viêm túi thừa). Các biến chứng có thể xảy ra trong một số trường hợp, có thể dẫn đến chảy máu trực tràng và đau đáng kể.
Những triệu chứng này có thể cho thấy một trường hợp khẩn cấp y tế (như nhiễm trùng hoặc tắc ruột) và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Máu trong phân là không bao giờ bình thường, ngay cả khi nó đã xảy ra trước đây, và luôn luôn là một lý do để nhìn thấy một bác sĩ.
Nguyên nhân
Nó không được hiểu rõ tại sao diverticula phát triển, mặc dù có một số giả thuyết. Khi mọi người già đi, bức tường của đại tràng có thể phát triển các điểm yếu, gây ra các ảnh hưởng đến hình thức, đó là các diverticula. Diverticula xảy ra thường xuyên nhất ở đại tràng sigmoid, là phần cuối cùng của đại tràng và được gắn trực tràng.
Trước đây, lý thuyết làm việc là do thiếu chất xơ trong khẩu phần ăn là một đóng góp chính cho sự phát triển của bệnh diverticular. Tuy nhiên, bây giờ người ta nghĩ rằng bệnh diverticular có thể có nhiều hơn để làm với di truyền, mặc dù điều này vẫn chưa được hiểu rõ. Một lý thuyết khác là áp suất cao trong ruột kết có thể làm cho các phình hình thành.
Viêm túi thừa (đó là tình trạng được gọi là khi các triệu chứng phân cực) có thể là kết quả của một phân tích hoặc vi khuẩn không lành mạnh trong một diverticula. Hiện tại nó không nghĩ rằng có một cách để ngăn chặn sự phát triển của diverticula hoặc diverticulitis.
Tuy nhiên, người ta cho rằng có một số yếu tố có thể góp phần gây viêm túi thừa:
- Một sự gián đoạn trong mức độ của vi khuẩn khỏe mạnh trong đại tràng
- Lối sống ít vận động
- Thừa cân
- Hút thuốc
- Dùng thuốc kháng viêm không steroid (NSAID)
- Dùng thuốc steroid
Chẩn đoán
Trong hầu hết các trường hợp, diverticula không gây ra triệu chứng và do đó sẽ không được phát hiện và chẩn đoán. Mặc dù diverticula có thể được phát hiện lần đầu tiên trong một cuộc kiểm tra nội soi ung thư đại trực tràng (được khuyến cáo ở tuổi 50 cho người lớn khỏe mạnh không có yếu tố nguy cơ khác).
Khi có các triệu chứng như đau bụng hoặc chảy máu, một bác sĩ tiêu hóa có thể quyết định xem những gì đang xảy ra bên trong ruột già bằng cách thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm, có thể bao gồm nội soi đại tràng hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) .
Nội soi đại tràng là một thử nghiệm trong đó một ống với một máy ảnh và một ánh sáng ở cuối được đưa vào qua hậu môn để nhìn thấy bên trong của đại tràng. Chụp CT là một loại tia X không xâm lấn và có thể có hoặc không có sử dụng thuốc nhuộm tương phản , thường được cho cả qua đường miệng và qua IV để xem rõ hơn những gì đang xảy ra bên trong cơ thể.
Điều trị
Điều trị là không cần thiết cho diverticula mà không gây ra bất kỳ triệu chứng. Tuy nhiên, bác sĩ có thể đề nghị một chế độ ăn nhiều chất xơ bao gồm nhiều trái cây và rau quả. Đối với viêm túi thừa, điều trị bằng kháng sinh , trong hầu hết các trường hợp có thể được thực hiện tại nhà, nhưng trong một số trường hợp được tiêm tĩnh mạch tại bệnh viện. Nếu có biến chứng, chẳng hạn như áp xe , lỗ rò , khắt khe , tắc nghẽn hoặc thủng (lỗ thủng) ở đại tràng , có thể cần phải điều trị khác.
Phẫu thuật có thể được sử dụng để điều trị biến chứng hoặc nếu viêm túi thừa trở nên lặp đi lặp lại và / hoặc do đó có vấn đề là tốt hơn nên loại bỏ phần ruột bị ảnh hưởng. Phẫu thuật có thể bao gồm cắt bỏ để loại bỏ một phần của ruột hoặc phẫu thuật cắt bỏ xương (giải phẫu hoặc cắt bỏ ruột ), nơi một vết bẩn được tạo ra và chất thải được thu thập trên một thiết bị đeo trên bụng.
Một từ từ
Nhiều người, đặc biệt là những người trên 50 tuổi, có diverticula trong ruột kết của họ nhưng không gặp bất kỳ triệu chứng nào. Sự hiểu biết về những gì gây ra các diverticula bị viêm đã thay đổi trong những năm gần đây. Người ta thường nghĩ rằng những người có diverticula cần tránh những thức ăn nhất định như hạt, quả hạch và bỏng ngô, vì những thức ăn đó có thể bị “kẹt” trong một trong các túi.
Nó không còn nghĩ rằng mọi người cần phải thay đổi chế độ ăn uống của họ nếu họ có diverticula. Mỗi người bị bệnh diverticular sẽ cần phải xác định chế độ ăn uống hoạt động tốt nhất cho họ để tránh các triệu chứng.
Đối với tỷ lệ phần trăm nhỏ những người mắc bệnh diverticula phát triển viêm túi thừa, điều trị thường bằng thuốc kháng sinh uống, nhưng trong trường hợp có triệu chứng nghiêm trọng, có thể phải nhập viện. Bệnh nặng hoặc biến chứng có thể cần phẫu thuật, nhưng điều này không phổ biến. Hầu hết mọi người sẽ phục hồi tốt với việc quản lý bảo thủ của viêm túi thừa (bao gồm nghỉ ngơi ruột và kháng sinh) và tiên lượng là tốt.
Ăn một chế độ ăn uống cân bằng với đủ chất xơ và hoạt động thể chất là những thay đổi lối sống có thể giúp những người mắc bệnh chuyển hướng để tránh các biến chứng trong tình trạng này.
> Nguồn:
> Loffeld RJ. "Theo dõi dài hạn và phát triển của viêm túi thừa ở những bệnh nhân được chẩn đoán có bệnh lở loét đại tràng." Int J đại trực tràng Dis. Tháng 1 năm 2016, 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Martin CF, et al. "Phân bố và đặc điểm của diverticula đại tràng trong một dân số sàng lọc của Hoa Kỳ." Tiêu hóa lâm sàng và Gan. Năm 2016, 7: 980-985.
> Shahedi K, Fuller G, Bolus R, et al. "Nguy cơ dài hạn của viêm túi thừa cấp tính ở những bệnh nhân có bệnh lậu cấp tính ngẫu nhiên được tìm thấy trong quá trình nội soi đại tràng." Tiêu hóa lâm sàng và Gan . 2013, 11 (12): 1609–1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. “Hoạt động thể chất làm giảm các biến chứng phức tạp.” Am J Gastroenterol 2009. Tháng Năm 2009, 104 (5): 1221-30. doi: 10.1038 / ajg.2009.121.
> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. "Sử dụng aspirin hoặc các thuốc chống viêm không steroid làm tăng nguy cơ viêm túi thừa và chảy máu tiêu chảy." Gastroenterology . 2011 May; 140: 1427-1433. Doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.