Tình trạng này là do thiếu máu chảy vào ruột già
Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ là khi lưu lượng máu đến ruột già bị gián đoạn. Lưu lượng máu liên tục đến ruột là cần thiết để giữ cho các cơ quan này khỏe mạnh, và khi bệnh tật hoặc chấn thương làm cho mạch máu bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp, nó có thể gây viêm đại tràng thiếu máu cục bộ. Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng phổ biến hơn ở những người trên 60 tuổi.
Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ thường được điều trị tại bệnh viện với các biện pháp hỗ trợ, nhưng trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể cần thiết. Hầu hết thời gian, viêm đại tràng thiếu máu cục bộ xảy ra chậm theo thời gian, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể bắt đầu đột ngột (cấp tính). Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ cấp tính là một trường hợp cấp cứu y tế, đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ ngay lập tức khi bị đau bụng dữ dội.
Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ không liên quan đến viêm loét đại tràng, một dạng bệnh viêm ruột (IBD) . “Viêm đại tràng” là một thuật ngữ dùng để chỉ viêm ở đại tràng, có thể do nhiều bệnh và tình trạng khác nhau gây ra. Tuy nhiên, viêm đại tràng thiếu máu cục bộ liên quan đến bệnh tim và duy trì lối sống lành mạnh thông qua chế độ ăn uống và tập thể dục là rất quan trọng để giảm nguy cơ. Trong hầu hết các trường hợp, viêm đại tràng thiếu máu cục bộ được điều trị thành công và giải quyết trong một vài ngày mà không có biến chứng. Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ thường không xảy ra một lần nữa và mọi người bình phục tốt.
Nguyên nhân của viêm đại tràng thiếu máu cục bộ
Có ba động mạch chính đưa máu đến ruột, được gọi là động mạch mesenteric. Máu giàu oxy là cần thiết cho tất cả các cơ quan trong cơ thể để hoạt động đúng, và các động mạch mesenteric là con đường cung cấp máu đó cho ruột. Nếu các động mạch này bị tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ hoặc bị thu hẹp, lưu lượng máu bị giảm (được gọi là nhồi máu), và tế bào chết có thể bắt đầu xuất hiện ở ruột già (và đôi khi nhỏ).
Có một vài lý do khác nhau khiến động mạch mesenteric bị tắc nghẽn:
- Cholesterol cao : Các động mạch mesenteric có thể bị tắc nghẽn khi có sự tích tụ mảng bám bên trong chúng. Mảng bám được tạo thành từ cholesterol, chất béo, chất thải tế bào, canxi và fibrin. Khi mảng bám đang chặn động mạch, nó là một tình trạng gọi là xơ vữa động mạch. Ở những người mắc bệnh động mạch vành hoặc bệnh mạch máu ngoại vi, xơ vữa động mạch là nguyên nhân phổ biến gây viêm đại tràng thiếu máu cục bộ.
- Cục máu đông : Một nguyên nhân khác của viêm đại tràng thiếu máu cục bộ là cục máu đông. Khi tiểu cầu và protein huyết tương trong máu dính lại với nhau, chúng có thể hình thành cục máu đông đủ lớn để chặn tất cả hoặc một phần của động mạch. Cục máu đông có thể xảy ra sau khi bị thương nhưng chúng cũng là một biến chứng của một số bệnh và tình trạng khác và là một tác dụng phụ của một số loại thuốc.
- Phẫu thuật: Phẫu thuật trên động mạch có thể gây ra mô sẹo. Trong một số trường hợp, mô sẹo có thể xảy ra đến mức nó chặn bên trong các mạch máu.
- Sử dụng ma túy: Cả cocaine và methamphetamine có liên quan với viêm đại tràng thiếu máu cục bộ. Đó là vì những loại thuốc này có thể làm cho các mạch máu bị hẹp lại.
Các yếu tố rủi ro
Một số yếu tố nguy cơ của viêm đại tràng thiếu máu cục bộ bao gồm:
- Tuổi trên 60 năm
- Suy tim sung huyết
- Bệnh tiểu đường
- Huyết áp thấp
- Các loại thuốc (mặc dù hiếm), bao gồm thuốc kháng sinh, hóa trị, kích thích tố (estrogen), thuốc táo bón liên quan đến IBS và pseudoephedrine
- Phẫu thuật trước đây trên động mạch chủ
Các triệu chứng của viêm đại tràng thiếu máu cục bộ
Thông thường, các triệu chứng mà hầu hết những người bị viêm đại tràng thiếu máu cục bộ là đột ngột, đau bụng như chuột rút. Cơn đau này có thể dễ nhận thấy hơn sau khi ăn và cũng có thể bị đau ở bụng. Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau là vừa phải, nhưng nếu các động mạch bị tắc nằm ở phía bên phải của bụng, cơn đau có thể nghiêm trọng. Những động mạch bên phải phục vụ cả ruột già và ruột non .
Khi có sự tham gia ruột non với viêm đại tràng thiếu máu cục bộ, tình trạng này có thể đau đớn hơn và cũng có nguy cơ bị biến chứng nghiêm trọng hơn.
Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ cũng có thể gây ra phân đẫm máu, với máu nằm trên phổ màu đỏ tươi đến maroon. Buồn nôn, tiêu chảy, nôn mửa, sốt và nhu cầu khẩn cấp thường xuyên sử dụng nhà vệ sinh là những triệu chứng tiềm ẩn khác của viêm đại tràng thiếu máu cục bộ.
Chẩn đoán viêm đại tràng thiếu máu cục bộ
Một bác sĩ có thể chẩn đoán viêm đại tràng thiếu máu cục bộ dựa trên một số yếu tố, bao gồm một lịch sử vật lý cẩn thận và kết quả của một số xét nghiệm nhất định. Bởi vì viêm đại tràng thiếu máu cục bộ có xu hướng gây ra một số triệu chứng tương tự của bệnh IBD (hai dạng chính là bệnh Crohn và viêm loét đại tràng), cần phải cẩn thận để phân biệt giữa các tình trạng này. Trong một số trường hợp, chẩn đoán viêm đại tràng thiếu máu cục bộ có thể khó khăn vì các triệu chứng tương tự như các triệu chứng khác.
Một số xét nghiệm có thể được sử dụng trong quá trình chẩn đoán bao gồm:
- Soi nội soi đại tràng: Nội soi đại tràng là một thử nghiệm trong đó một ống có ánh sáng ở đầu được đưa vào hậu môn để thấy bên trong ruột già.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) : Chụp CT là một loại tia X được sử dụng để xem các mô và cơ quan ở bụng.
- Chụp mạch máu trung thất: Trong quá trình thử nghiệm này, thuốc nhuộm tương phản được tiêm vào một trong các động mạch mesenteric, thông qua khu vực háng. Sau đó chụp X quang để xem bên trong động mạch.
- Số lượng bạch cầu (WBC) : Số lượng bạch cầu cao hơn bình thường có nghĩa là có viêm trong cơ thể có thể liên quan đến viêm đại tràng thiếu máu cục bộ.
Điều trị viêm đại tràng thiếu máu cục bộ
Điều trị viêm đại tràng thiếu máu cục bộ sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, với bệnh cấp tính cần điều trị tích cực hơn. Trong trường hợp tình trạng này được coi là nhẹ, điều trị có thể bao gồm một quá trình kháng sinh, chế độ ăn uống dạng lỏng, dịch truyền tĩnh mạch và quản lý đau. Nếu viêm đại tràng thiếu máu cục bộ được tìm thấy là kết quả từ một tình trạng khác, điều kiện cơ bản đó cũng sẽ cần được điều trị. Một số loại thuốc nhất định được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu hoặc bệnh tim có thể làm co mạch máu và có thể cần được ngưng trong một thời gian. Trong những trường hợp nhẹ hơn, viêm đại tràng thiếu máu cục bộ có thể giải quyết trong một vài ngày.
Trong trường hợp khác, nghiêm trọng hơn, các loại thuốc như những người phá vỡ cục máu đông (tan huyết khối) và mở rộng các động mạch (thuốc giãn mạch) có thể được sử dụng. Nếu động mạch không được làm sạch, phẫu thuật để loại bỏ tắc nghẽn là một điều trị tiềm năng khác, nhưng điều này thường chỉ được thực hiện sau khi các phương pháp điều trị khác không hoạt động. Nếu có lỗ thủng (lỗ) trong ruột kết, hoặc một phần hẹp (nghiêm ngặt) , phẫu thuật có thể cần thiết để sửa chữa những vấn đề này. Nếu có mô trong đại tràng đã chết, phẫu thuật sẽ được thực hiện để loại bỏ phần ruột đó ( cắt bỏ ).
Một từ từ
Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ có vẻ khá đáng lo ngại nhưng hầu hết các trường hợp đều giải quyết trong vài ngày mà không cần điều trị tích cực. Trường hợp nặng hơn có thể cần phẫu thuật nhưng hầu hết mọi người đều bình phục tốt mà không có biến chứng. Bất cứ lúc nào có thay đổi về thói quen đi cầu, chẳng hạn như đi vệ sinh thường xuyên hơn hoặc ít thường xuyên hơn, nên thảo luận với bác sĩ. Máu trong phân hoặc đau bụng, đó là cách viêm đại tràng thiếu máu cục bộ thường bắt đầu, nên luôn luôn nhắc nhở một chuyến thăm bác sĩ để tìm hiểu những gì gây ra những triệu chứng này.
> Nguồn:
> Beck DE, de Aguilar-Nascimento JE. "Quản lý phẫu thuật và kết quả trong viêm đại tràng thiếu máu cục bộ cấp tính." Ochsner J. 2011, 11: 282–285.
> Rania H, Mériam S, Rym E, Hyafa R, Amin A, Najet BH, Lassad G, Mohamed TK. "Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ trong năm điểm: một bản cập nhật năm 2013." Tunis Med. 2014; 92: 299-303.