Một thủng ruột là hiếm với IBD - Nhưng nó là nghiêm trọng
Sự thủng của ruột non hoặc ruột già là một biến chứng nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong của bệnh viêm ruột (IBD) . Ruột đục lỗ là một trường hợp khẩn cấp về phẫu thuật và cần được điều trị ngay lập tức để ngăn ngừa các biến chứng khác như nhiễm trùng hoặc thậm chí tử vong. Ruột đục lỗ là một lỗ trên thành ruột có thể xảy ra vì nhiều lý do khác nhau.
Nó không phải là phổ biến, nhưng bởi vì nó là một tình huống khẩn cấp, biết các dấu hiệu và triệu chứng là quan trọng, đặc biệt là đối với những người có IBD.
Bất cứ ai lo ngại rằng họ có các triệu chứng của một thủng ruột nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức. Trong trường hợp các triệu chứng cấp tính như chảy máu nặng (từ trực tràng) và đau bụng dữ dội, tìm kiếm sự chú ý tại một phòng cấp cứu địa phương hoặc gọi xe cứu thương (quay số 911).
Làm thế nào thường là ruột thủng?
Một ruột đục lỗ do IBD là may mắn là một sự kiện hiếm hoi. Nguy cơ thủng ở những người mắc bệnh Crohn được ước tính là từ 1 đến 3% trong quá trình mắc bệnh. Tuy nhiên, các lỗ thủng thường gặp hơn trong đợt bùng phát viêm loét đại tràng đầu tiên. Nguy cơ tăng đặc biệt khi bùng phát đầu tiên là cực kỳ nghiêm trọng trong tự nhiên. Một thủng cũng có thể xảy ra khi bệnh đứng lâu (như sau khoảng 8 đến 10 năm sau khi chẩn đoán) làm cho thành ruột trở nên rất yếu do loét sâu.
Các thành ruột bị suy yếu dễ bị phát triển một lỗ hoặc rách.
Các triệu chứng của thủng ruột
Các triệu chứng của thủng có thể bao gồm:
- Đau bụng nặng
- Sốt
- Ớn lạnh
- Buồn nôn
- Xuất huyết trực tràng , đôi khi nặng
- Nôn mửa
Chẩn đoán thủng ruột
Một thủng ruột thường được chẩn đoán dựa trên lịch sử và khám sức khỏe của bệnh nhân.
Có nhiều triệu chứng trên có thể dẫn đến một bác sĩ nghi ngờ thủng, đặc biệt là đối với những người mắc bệnh Crohn, hoặc tình trạng viêm kéo dài từ IBD.
Một số xét nghiệm được thực hiện để chẩn đoán và tìm thấy một thủng bao gồm các xét nghiệm X quang như chụp CT hoặc chụp x-quang bụng. Trong một số trường hợp, một nghi ngờ thủng là nghi ngờ, nhưng thực tế có thể không được tìm thấy cho đến khi phẫu thuật bụng khám phá được thực hiện. Chụp X quang có thể cho thấy những bất thường ở bụng, chẳng hạn như không khí dưới cơ hoành, là kết quả của sự thủng. CT scan có thể được thực hiện bởi vì nó có thể cho thấy vị trí thực tế của thủng, mà sẽ giúp trong việc đưa ra một kế hoạch điều trị. Nếu bụng bị sờ mó (cảm thấy bởi một bác sĩ) trong khi khám sức khỏe, nó có thể cảm thấy rất cứng nhắc.
Làm thế nào một thủng được điều trị
Trong một số trường hợp, một thủng có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh để chống lại bất kỳ nhiễm trùng tiềm ẩn, vị trí của một ống mũi , và phần còn lại ruột (không có gì để ăn hoặc uống). Đây là quản lý bảo thủ của một thủng và thường không được thực hiện.
Thường xuyên hơn, phẫu thuật là cần thiết để sửa chữa thủng và loại bỏ bất kỳ chất thải bị rò rỉ từ ruột vào khoang bụng . Nếu nội dung ruột (là thức ăn tiêu hóa và mật) đã xâm nhập vào ổ bụng, vi khuẩn có mặt trong phân có thể đi qua cơ thể và gây nhiễm trùng nặng và có khả năng gây tử vong (viêm phúc mạc).
Loại và mức độ phẫu thuật cần thiết sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thủng và tình trạng của bệnh nhân. Trong một số trường hợp, một phần của ruột sẽ cần phải được loại bỏ. Có thể cần phải cắt bỏ tuần hoàn hoặc thắt ruột kết tạm thời để cho phép ruột được hồi phục.
Ghi chú từ
Ruột ruột không phổ biến, ngay cả ở những người bị IBD. Bị IBD nặng với tình trạng viêm gây loét sâu trong ruột là một yếu tố nguy cơ gây thủng ruột. Các dấu hiệu và triệu chứng của thủng, chẳng hạn như đau bụng đáng kể, sốt và chảy máu, cần được bác sĩ chăm sóc ngay lập tức và có thể là lý do để gọi xe cứu thương.
Phẫu thuật có thể cần thiết nhưng điều quan trọng là phải sửa chữa vết rách một cách nhanh chóng để ngăn chặn kết quả tồi tệ hơn.
Nguồn:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Thủng đường tiêu hóa và vùng bụng cấp tính." Med Clin North Am May 2008, 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. " Viêm loét đại tràng ." Cẩm nang Merck tháng 12 năm 2012.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Sự tự do tự do đục lỗ vùng xa trong bệnh Crohn: nghiên cứu tình huống." Int Surg 2005 Jul-Aug, 90 (3 Suppl): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "thủng miễn phí trong bệnh Crohn." Isr Med Assoc J 2003 Mar, 5: 175-177.