Khoảng 16 triệu người bị hội chứng khô mắt ở Hoa Kỳ. Các học viên chăm sóc sức khỏe hy vọng rằng hội chứng khô mắt sẽ tăng lên vì tỷ lệ dân số của chúng ta đang già đi. Ngoài ra, tất cả chúng ta đang sử dụng máy tính nhiều hơn và thậm chí nhiều hơn chúng ta dường như luôn bị mê hoặc với điện thoại thông minh, thiết bị kỹ thuật số và máy tính bảng.
Tất cả các hoạt động này đều liên quan đến mắt khô.
Hiểu hội chứng khô mắt
Hội chứng khô mắt là một tình trạng mà mắt bạn không tạo ra đủ nước mắt để bôi trơn và nuôi dưỡng phần trước của mắt. Nước mắt bao gồm hàng trăm loại phân tử khác nhau bao gồm lysozyme (kháng sinh tự nhiên), vitamin và khoáng chất, cũng như chất nhầy, dầu và nước.
Sản xuất nước mắt giảm dần khi chúng ta già đi. Ở tuổi 65, chúng ta có lượng nước mắt ít hơn 65% so với lúc 18 tuổi. Thông thường, các bệnh trạng mới phát sinh khi chúng ta già đi. Nhiều tình trạng tự miễn dịch có đôi mắt khô như một phần của chứng rối loạn. Cả hai điều kiện y tế và thuốc được dùng để điều trị chúng đều có thể gây hội chứng khô mắt. Một số môi trường, chẳng hạn như gió hoặc khí hậu khô, cũng có thể làm giảm lượng nước mắt hoặc làm cho nước mắt bốc hơi ở tốc độ nhanh hơn.
Chất lượng so với số lượng
Mặc dù số lượng nước mắt là quan trọng, bạn cũng có thể bị khô mắt nếu chất lượng nước mắt của bạn không đủ tốt.
Có một màng nước mắt lành mạnh là cần thiết để duy trì tầm nhìn rõ ràng. Có nước mắt với quá nhiều dầu hoặc chất nhầy cũng tệ như việc giảm lượng nước trong nước mắt của bạn.
Một số thành phần của nước mắt giúp giữ cho màng nước mắt của bạn ổn định. Lớp dầu của nước mắt làm giảm sự bay hơi của lớp nước.
Một số điều kiện gây ra sự mất cân bằng trong lớp dầu của nước mắt là viêm bờ mi và rối loạn chức năng tuyến meibomian . Lớp chất nhầy giúp giữ cho nước mắt dính vào bề mặt của mắt. Đây là loại khô mắt đôi khi được gọi là khô mắt bay hơi.
Mỗi lần bạn chớp mắt, mí mắt của bạn tạo ra một chuyển động thẳng đứng và hơi nằm ngang về phía mũi của bạn. Chuyển động ngang này liên tục di chuyển nước mắt của bạn về phía góc mắt nơi ống dẫn nước, được gọi là puncta , có thể chảy nước mắt vào mũi và vào sau cổ họng. Với tất cả những giọt nước mắt đang chảy trên mắt và tắm lên bề mặt giác mạc, cấu trúc giống như mái vòm rõ ràng ở phần phía trước của mắt.
Các triệu chứng của hội chứng khô mắt đang cháy, nhức nhối, đau nhói và đôi mắt mệt mỏi. Nhiều người bị khô mắt phàn nàn về một cảm giác như họ có một mảnh cát trong mắt họ. Tầm nhìn cũng có xu hướng dao động.
Điều trị mắt khô
Điều trị khô mắt là nhiều mặt tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng này. Hầu hết điều trị bắt đầu với nước mắt nhân tạo không kê đơn. Nước mắt nhân tạo được thiết kế để bổ sung nước mắt tự nhiên và giúp chữa lành bề mặt của mắt. Chúng được quy định ở bất cứ nơi nào từ một vài lần mỗi ngày đến mỗi giờ.
Ngày nay, nước mắt nhân tạo có sẵn ở nhiều loại khác nhau. Một số được bảo quản miễn phí, một số mục tiêu để tăng thành phần nước của nước mắt, và một số nhằm mục đích ổn định chất nhầy và lớp dầu của màng nước mắt. Một chuyến viếng thăm bác sĩ của bạn sẽ xác định loại nước mắt nhân tạo nào là tốt nhất cho bạn.
Khi các triệu chứng tăng, gel và thuốc mỡ được kê toa. Gel và thuốc mỡ có xu hướng không được sử dụng vì tác dụng phụ làm mờ của chúng. Tuy nhiên, họ mang lại nhiều cứu trợ cần thiết cho một số người bị khô mắt.
Điều trị hội chứng khô mắt cũng bao gồm các thủ thuật như tắc khớp. Tắc nghẽn đúng giờ là một thủ tục trong đó cấy ghép tạm thời hoặc vĩnh viễn được đưa vào puncta, kênh thoát nước cho những giọt nước mắt để tiết kiệm nước mắt bình thường.
Thuốc nhỏ mắt steroid cũng được kê toa trong những trường hợp nghiêm trọng hơn về khô mắt.
Vào tháng 10 năm 2003, Restasis đã được chấp thuận để điều trị hội chứng khô mắt. Đây là một thời điểm thú vị vì nó là loại thuốc đầu tiên được chấp thuận đặc biệt để điều trị khô mắt. Restasis không phải là một giọt nước mắt nhân tạo, mà là một loại thuốc thực sự thúc đẩy sản xuất nước mắt.
Cyclosporin A là hóa chất trong Restasis và được coi là một loại thuốc điều hòa miễn dịch. Immunomodulatory có nghĩa là nó ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch địa phương xung quanh mắt mà thúc đẩy sản xuất phim nước mắt.
Restasis là một giọt mắt và nó được thực hiện hai lần mỗi ngày, mỗi ngày. Restasis hoạt động tốt, nhưng thường bệnh nhân không cảm thấy hoặc nhận ra lợi ích đầy đủ của việc dùng Restasis trong 3 đến 4 tháng. Bởi vì điều này, đôi khi rất khó cho các bác sĩ cổ vũ cho bệnh nhân tiếp tục dùng nó. Hầu hết thời gian, hội chứng khô mắt là một tình trạng mãn tính và những thay đổi sinh lý thực sự xảy ra. Nó sẽ mất thời gian với bất kỳ loại điều trị để hiển thị cải tiến thực sự bởi vì những thay đổi sinh lý mất một thời gian để đảo ngược.
Xiidra: Một điều trị mới
Trong nhiều năm, Restasis là loại thuốc chuyên dùng duy nhất chỉ để điều trị khô mắt. Tuy nhiên, vào tháng 7 năm 2016, một loại thuốc xâm nhập thị trường mắt khô: Xiidra. Xiidra là loại đầu tiên thuộc loại này trong một loại thuốc mới gọi là chất đối kháng kháng nguyên có liên quan đến chức năng tế bào lympho-1 (LFA-1). Theo nghiên cứu của FDA, cơ chế hoạt động của Xiidra là như sau.
Xiidra là một chất hoạt động bằng bạch cầu có chức năng kháng nguyên bạch cầu-1 (LFA-1) / chất ức chế kết dính nội bào-1 (ICAM-1). LFA-1 là một protein bề mặt tế bào được tìm thấy trên bạch cầu và ngăn chặn sự tương tác của LFA-1 với phân tử kết dính liên kết phối tử ligand-1 của nó (ICAM-1). ICAM-1 có thể được biểu hiện quá mức trong các mô giác mạc và kết mạc trong bệnh khô mắt. Tương tác LFA-1 / ICAM-1 có thể đóng góp vào sự hình thành một khớp thần kinh miễn dịch dẫn đến việc kích hoạt tế bào T và di chuyển đến các mô đích.
Vậy chúng có ý nghĩa gì? Nói cách khác, Xiidra xử lý khô mắt bằng cách phá vỡ và ngăn chặn các dòng thác gây ra các triệu chứng và thay đổi bề mặt mắt liên quan đến bệnh khô mắt. Viêm là những gì làm cho mắt khô trở nên khốn khổ. Việc đốt cháy, cay đắng và đỏ là dấu hiệu của tình trạng viêm và đó là những gì làm cho chúng ta cảm thấy xấu. Trong một số nghiên cứu, triệu chứng và dấu hiệu cải thiện trong ít nhất là hai tuần.
Xiidra là một giải pháp bảo quản miễn phí trong lọ cá nhân, liều một giọt vào cả hai mắt hai lần mỗi ngày. Cơ chế hoạt động của Xiidra tương tự như Restasis ở chỗ nó ảnh hưởng đến đáp ứng miễn dịch. Tuy nhiên, Xiidra là một loại thuốc hoàn toàn khác. Restasis là một loại thuốc điều hòa miễn dịch hoạt động để giảm viêm trong các tuyến nước mắt, giúp ngăn ngừa tổn thương thêm. Người ta nghĩ rằng sau khi uống Restasis trong một thời gian dài, hơn sáu tháng, nó thực sự có thể cải thiện sản xuất nước mắt và cải thiện sức khỏe của các tế bào cốc, đó là quan trọng trong sự ổn định màng nước mắt. Xiidra và Restasis cả hai nhắm mục tiêu các thác viêm. Tuy nhiên, chúng không tương tác với cùng một phân tử nên không có bằng chứng cho thấy chúng không thể được sử dụng kết hợp.
Xiidra FDA có được chấp thuận không?
Xiidra đã được kiểm tra kỹ lưỡng và được FDA chấp thuận và có thể mang lại sự cải thiện đáng kể trong cả triệu chứng và dấu hiệu của hội chứng khô mắt. Trong một số trường hợp khô mắt, viêm da có dấu lấm chấm bề mặt có thể phát triển trên bề mặt giác mạc. Viêm giác mạc là viêm của bề mặt giác mạc có thể được nhìn thấy bởi các bác sĩ bằng cách thấm nhuần một loại thuốc nhuộm vào mắt.
Thủ tục này được gọi là nhuộm giác mạc. Nhuộm đại diện cho các tế bào chết hoặc bị mất cân bằng tróc ra khỏi giác mạc. Xiidra đã nhận được dấu chấp thuận của FDA không chỉ để cải thiện triệu chứng mà còn cải thiện các dấu hiệu khô mắt, chẳng hạn như nhuộm giác mạc. Trong thực tế, trong các nghiên cứu của FDA, Xiidra cho thấy sự cải thiện đáng kể chỉ trong vòng hai tuần.
Ai không nên sử dụng Xiidra?
Xiidra không được chấp thuận để sử dụng với kính áp tròng, do đó bạn phải tháo kính áp tròng trước khi lắp và đợi 15 phút trước khi lắp lại chúng. Tác dụng phụ của Xiidra bao gồm cháy, hương vị kim loại và thị lực mờ - nếu bạn trải nghiệm những điều này, hãy chắc chắn để nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Các yếu tố bổ sung cần xem xét trước khi sử dụng Xiidra
Xiidra có giá khoảng từ $ 400 đến $ 450 mỗi 30 ngày cung cấp, đó là khoảng những gì Restasis chi phí. Chi phí có vẻ tương tự, nhưng Xiidra có một sự chấp thuận của FDA để điều trị khô mắt và Restasis có một sự chấp thuận cho sự gia tăng sản xuất nước mắt, vì vậy các yếu tố cạnh tranh có thể đi vào hoạt động. Bác sĩ của bạn sẽ biết đó là lựa chọn tốt hơn cho trường hợp cụ thể của bạn, nhưng bắt đầu cuộc trò chuyện và hỏi tại sao một người lại tốt hơn người kia.
> Nguồn:
> Xiidra (giải pháp nhãn khoa lifitegrast) 5% Bác sĩ kê toa thông tin gói, 2016 Shire US Inc, Lexington, MA 02421, Tất cả các quyền. S24268 11/16