Viêm túi có thể trở thành vấn đề kinh niên cho những người có túi J-Pouch
Viêm túi là gì?
Viêm túi là một tình trạng có thể ảnh hưởng đến những người đã có túi j ( giải phẫu an toàn túi miệng hậu môn [IPAA]) cho viêm loét đại tràng. Cơ chế của viêm túi không được hiểu rõ, và người ta cho rằng nó có thể bao gồm một số loại bệnh khác nhau. Đây là biến chứng thường gặp nhất ở những người có túi j.
Các triệu chứng của viêm túi bao gồm:
- đi cầu thường xuyên và cấp bách hơn
- đau bụng
- chảy máu trực tràng
- sốt
Viêm túi thường đáp ứng với điều trị bằng thuốc kháng sinh nhưng có thể tái phát ở khoảng 2/3 số bệnh nhân. Khoảng 10% bệnh nhân trải qua viêm túi tái phát mà không đáp ứng với liệu pháp kháng sinh. Những cơn viêm túi định kỳ có thể làm giảm chất lượng cuộc sống cho những người có túi j.
Điều trị viêm túi, đặc biệt là trong giai đoạn ngay sau phẫu thuật, là rất quan trọng. Bất cứ ai đã phẫu thuật túi chậu nên liên lạc với bác sĩ của họ ngay lập tức khi túi có vẻ "tắt" và có các triệu chứng đau, sốt và máu trong phân.
Tại sao Probiotics lại giúp ích?
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người bị viêm túi có ít vi khuẩn có lợi hơn, cụ thể là lactobacilli và bifidobacteria, trong đường tiêu hóa của họ. Bước hợp lý tiếp theo là tiến hành các thử nghiệm để xem liệu việc tăng các vi khuẩn có lợi trong đường tiêu hóa sẽ giúp cải thiện các triệu chứng của viêm túi.
Bổ sung các vi khuẩn có lợi này được gọi là "probiotic" và có thể bao gồm nhiều loại vi khuẩn sống khác nhau.
Bằng chứng cho việc sử dụng Probiotics
Hai thử nghiệm đối chứng giả dược, mù đôi được tiến hành để xem liệu sự kết hợp của vi khuẩn đông khô - bốn chủng Lactobacillus , ba chủng Bifidobacterium và một chủng Streptococcus - (gọi là VSL # 3) sẽ giúp giảm triệu chứng viêm túi.
Một thử nghiệm cho thấy sau 9 tháng, 85% bệnh nhân dùng VSL # 3 không bị tái phát viêm túi. Tất cả 20 bệnh nhân nhận được giả dược đều bị tái phát. Trong một thử nghiệm thứ hai, 85% bệnh nhân dùng VSL # 3 không bị tái phát sau một năm điều trị. Tất cả, nhưng một trong những bệnh nhân dùng giả dược đã tái phát. Kết quả của hai nghiên cứu này cung cấp hỗ trợ tốt rằng probiotic có chứa một số chủng vi khuẩn có thể hữu ích cho những người bị túi túi có tái phát viêm túi.
Trong một nghiên cứu khác, 16 trong số 23 bệnh nhân bị viêm túi nhẹ hoạt động đạt được thuyên giảm sau bốn tuần dùng liều cao VLS # 3. Trong khi các tác giả của nghiên cứu kết luận rằng chế phẩm sinh học có hiệu quả đối với viêm túi nhẹ, họ kêu gọi nghiên cứu thêm.
Nhiều thử nghiệm đã thử nghiệm các công thức probiotic khác, bao gồm Lactobacillus rhamnosus GG và Lactobacillus acidophilus cùng với Bifidobacterium lactis . Những nghiên cứu này không cho thấy rằng những probiotics này có tác dụng tích cực đối với viêm túi hoạt động; tuy nhiên, một thử nghiệm cho thấy L rhamnosus GG hữu ích trong việc trì hoãn cơn viêm túi đầu tiên khi bắt đầu điều trị ngay sau khi phẫu thuật túi j .
Điểm mấu chốt
Trong khi các bằng chứng y tế là thưa thớt về chủ đề của chế phẩm sinh học, nó là công bằng để nói rằng trong khi chế phẩm sinh học có thể giúp duy trì thuyên giảm, họ không nhất thiết phải hữu ích trong điều trị viêm túi cấp tính.
Bác sĩ của bạn sẽ có thể giúp bạn xác định khi nào probiotic hữu ích cho viêm túi, cũng như sử dụng sản phẩm nào và phải uống bao nhiêu.
Những điểm quan trọng cần nhớ:
- Probiotics có thể hữu ích cho việc duy trì thuyên giảm sau khi viêm túi đã được điều trị bằng thuốc kháng sinh hoặc trì hoãn khởi phát ban đầu của viêm túi
- Probiotics chưa được chứng minh hữu ích trong điều trị viêm túi cấp tính nặng
- Điều quan trọng là phải thảo luận về việc sử dụng chế phẩm sinh học với bác sĩ để đảm bảo rằng loại và số lượng thích hợp được sử dụng
- Bằng chứng về việc sử dụng men vi sinh chưa hoàn tất, và kết quả của các nghiên cứu trong tương lai có thể thay đổi sử dụng men vi sinh cho viêm túi
> Nguồn:
> Elahi B, Nikfar S, Derakhshani S, Vafaie M, Abdollahi M. “Về lợi ích của chế phẩm sinh học trong việc quản lý viêm túi ở những bệnh nhân trải qua túi giải phẫu hậu môn bao tử: một phân tích tổng hợp các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát. Dig Dis Sci. Tháng 5 năm 2008. 53: 1278-1284.
> Gionchetti P, Rizzello F, Morselli C, Poggioli G, Tambasco R, Calabrese C, Brigidi P, Vitali B, Straforini G, Campieri M. “Probiotics liều cao trong điều trị viêm túi hoạt động. ” Dis Colon Rectum Dec 2007 50: 2075-2082.
> Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, et al. "Điều trị bằng vi khuẩn đường miệng như điều trị duy trì ở những bệnh nhân bị viêm túi mãn tính: một thử nghiệm mù đôi, kiểm soát giả dược." Gastroenterology. 2000 119: 305-309.
> Gosselink MP, Schouten WR, van Lieshout LM, Hop WC, Laman JD, Ruseler-van Embden JG. “Sự chậm trễ của sự khởi phát đầu tiên của viêm túi do ăn uống của chủng probiotic Lactobacillus rhamnosus GG. Dis Colon Rectum. Tháng 6 năm 2004 47: 876-884.
> Kuisma J, Mentula S, Jarvinen H, et al. "Ảnh hưởng của Lactobacillus rhamnosus GG trên viêm túi bất động và hệ thực vật vi khuẩn." Aliment Pharmacol Ther. 2003 17: 509-515.
> Laake KO, Đường PD, Aabakken L, et al. "Đánh giá viêm niêm mạc và lưu thông để đáp ứng với chế phẩm sinh học ở những bệnh nhân hoạt động với túi anastomosis hậu môn túi cho viêm loét đại tràng." Scand J Gastroenterol. 2003 38: 409-414.
> Liu Z1, Song H, Thần B. "Viêm túi: phòng ngừa và điều trị." Curr Opin Clin Nutr Metab Chăm sóc . 2014 tháng 9, 17: 489-495.
> Mimura T, Rizzello F, Helwig U và cộng sự. "Một lần điều trị probiotic liều cao hàng ngày (VSL # 3) để duy trì sự thuyên giảm trong viêm túi tái phát hoặc vật liệu chịu lửa." Gut. 2004 53: 108-114.
> Ruseler-van Embden JG, Schouten WR, van Lieshout LM. "Viêm túi: kết quả của sự mất cân bằng vi sinh vật?" Gut. 1994 35: 658-664.