Meibomian Gland rối loạn chức năng, hoặc MGD, là một tình trạng mắt mà là rất phổ biến mà ngay cả các bác sĩ có xu hướng quên để giải quyết nó ngay cả khi bệnh nhân đang gặp triệu chứng. MGD là một loại viêm bờ mi. Viêm bờ mi là một thuật ngữ mô tả tình trạng viêm và đôi khi nhiễm trùng của mí mắt. Viêm bờ mi được phân loại là viêm bờ mi trước hoặc sau.
Viêm bờ mi trước ảnh hưởng đến phần trước của mí mắt và lông mi. Viêm bờ mi trước gây ra mí mắt dày, đỏ, và lông mi lông mi và thường gây ra nhiều hơn bởi vi khuẩn tụ cầu mà tất cả chúng ta có trên cơ thể của chúng ta. Nó có xu hướng tích lũy trên mí mắt và lông mi ở một số cá nhân. Viêm bờ mi sau được gọi là rối loạn chức năng tuyến meibomian.
Có khoảng 40-50 tuyến meibomian ở mí mắt trên và 20-25 tuyến ở mí mắt dưới. Tuyến Meibomian là tuyến bã nhờn lớn tiết ra dầu hoặc meibum. Mỗi lần chúng ta chớp mắt, những tuyến này tiết ra meibum và nó lan ra trên mặt nước mắt. Lớp dầu này ngăn cản sự bay hơi của màng nước mắt và giúp giữ cho mắt của chúng tôi được bôi trơn.
Trong MGD, các tuyến này bị viêm. Theo thời gian, trang điểm hóa học của tiết chất giống như dầu này và đôi khi trở nên quá dày. Trong một số trường hợp, meibum được sản xuất quá mức và có quá nhiều.
Tình trạng này được gọi là seborrhea meibomian.
MGD gây ra màng nước mắt không ổn định. Màng nước mắt phủ lên mắt của chúng ta khá phức tạp và nếu nó trở nên không ổn định hoặc chất lượng kém, bề mặt của mắt bắt đầu bị viêm. Mắt trở nên đỏ, khó chịu, khô và có thể khiến thị lực biến động hàng ngày.
MGD mạn tính có thể làm cho các tuyến bị tắc nghẽn, bị ảnh hưởng và bị nhiễm bệnh. Khi nó bị nhiễm bệnh, nó được gọi là hordeolum hoặc một vết bẩn. Khi một hordeolum không lành mạnh và tồn tại trong nhiều tuần, đôi khi nó có thể biến thành một chalazion .
Các triệu chứng của MGD
Những người có MGD phàn nàn về:
- viền mí mắt có viền đỏ
- mắt khô
- cảm giác cát, gritty
- tầm nhìn dao động
Thật thú vị, nhiều bệnh nhân than phiền khi bước ra khỏi vòi sen nước nóng. Họ nói rằng đôi mắt của họ trở nên cực kỳ đỏ và đôi khi họ cảm thấy xác định, đau mắt đâm. Điều này thường là do có sự thay đổi đột ngột về độ ẩm trong phòng tắm và màng nước mắt trở nên không ổn định rất nhanh. Mắt khô và giác mạc, cấu trúc giống như mái vòm rõ ràng ở phần phía trước của mắt, không được bôi trơn đúng cách và khô.
Làm thế nào để một bác sĩ nhãn khoa chẩn đoán MGD?
Các bác sĩ mắt chẩn đoán tình trạng đầu tiên dựa trên các triệu chứng của bệnh nhân. Dưới kính hiển vi, các bác sĩ sẽ thấy rằng mí mắt xuất hiện màu đỏ, mạch máu và các tuyến meibomian có thể xuất hiện để được cắm lên. Phim nước mắt không ổn định. Các bác sĩ đo lường một thứ gọi là thời gian phá vỡ bộ phim TBUT-tear. Nếu lớp dầu trên bề mặt không còn nguyên vẹn thì mọi người sẽ bị giảm TBUT.
TBUT bình thường là khoảng 10 giây. Các tuyến meibomian có thể được biểu hiện và một meibum dày hơn bình thường được nhìn thấy. Phim nước mắt đôi khi sẽ xuất hiện quá nhờn. Lần khác, những giọt nước mắt sẽ có một sự xuất hiện đầy bọt biển.
MGD được xử lý như thế nào?
Điều trị rối loạn chức năng tuyến meibomian thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng.
- Vệ sinh nắp - Nhiều bác sĩ trước tiên sẽ khuyên bạn nên nén ấm mỗi ngày, sau đó là một số loại tẩy tế bào chết mí mắt. Các chế phẩm chà nhám bề mặt có sẵn trên thị trường có sẵn trên quầy. Hóa chất sinh học mới hơn như dung dịch axit hypochlorous đã được tìm thấy là cực kỳ có lợi.
- Thuốc kháng sinh - Các chất dẫn xuất tetracycline và tetracycline như doxycycline hoặc minocycline đã được chứng minh là có tác dụng điều trị kép. Chúng làm giảm số lượng vi khuẩn có trong tuyến và cũng đã được chứng minh là có tác dụng chống viêm trên các tuyến. Đôi khi bệnh nhân có thể cần phải sử dụng chúng trong vài tuần đến vài tháng. Gần đây, azithromycin được cho chỉ trong sáu ngày đã được chứng minh để bắt chước hiệu quả điều trị tương tự như tetracycline được đưa ra trong một thời gian dài hơn nhiều thời gian. Lợi ích của nó là gây tranh cãi trong số các học viên chăm sóc mắt
- Kháng sinh tại chỗ - Azithromycin cũng có sẵn như là một loại gel bôi tại chỗ, được gọi là Azasite (Akorn Pharmaceutical) Một số học viên sẽ kê đơn Azasite để bôi trực tiếp vào mí mắt mỗi đêm. Điều này có thể được quy định bất cứ nơi nào từ 10-30 ngày.
- Steroid tại chỗ - Thuốc nhỏ mắt vô trùng tại chỗ cũng được cho kết hợp khi MGD gây viêm quá mức.
- Bổ sung Omega 3 - Các axit béo Omega 3 khi được cho ở liều điều trị đã được chứng minh là bình thường hóa các tuyến meibomian.
Điều gì xảy ra nếu MGD không được điều trị đúng cách?
Nếu MGD không được điều trị, một dạng bệnh mắt bề mặt nặng hơn có thể phát triển và có thể hiển thị các triệu chứng có thể làm thay đổi chất lượng cuộc sống. Bởi vì MGD gây khô mắt bốc hơi, giác mạc có thể trở nên khô và khô đến một điểm mà mô sẹo có thể hình thành. Nếu MGD là mãn tính, nó có thể gây ra các tuyến meibomian thực sự teo. Một khi chúng bị teo, rất khó để làm cho chúng hoạt động bình thường trở lại. MGD có thể phát triển thành bệnh rosacea mắt, có thể yêu cầu điều trị y tế tích cực hơn.
> Nguồn:
> Kashkouli MB, Fazel AJ, Kiavash V, et al. Azithromycin uống so với doxycycline trong rối loạn chức năng tuyến meibomian: một thử nghiệm lâm sàng mở nhãn hai mặt ngẫu nhiên. Br J Ophthalmol. 2015 tháng 2, 99 (2): 199-204.